2012-04-18-14-08-03S6YY
.pdfмедчасти и ввести в штат психологов в ИК, где менее 500 заключенных, рас-
ширить права врачей. Например, в настоящее время медработник может лишь рекомендовать начальнику колонии выдать заключенному, заболевше-
му в СИЗО, постель и теплые вещи.
Очень важно, чтобы социальная, медико-психологическая работа в ИУ проводилась дифференцированно и не только в зависимости от этапа (ста-
дии) заключения, но и от категории, пола осужденных: подростки и взрос-
лые, женщины и мужчины, инвалиды и психически больные, убийцы-
маньяки и убившие без умысла, по неосторожности, осужденные на неболь-
шой срок и к пожизненному заключению и т.д.
Важное значение в работе с заключенными имеет проведение их регу-
лярных и профилактических осмотров, принятие предупредительных мер по поддержанию здоровья и недопущению его ухудшения. Одно из направлений социальной работы в УИС – формирование у заключенных установки на самоохранительное (самосохранительное) поведение, отказа от вредных
привычек, соблюдения санитарно-гигиенических правил и так далее.
Своевременное выявление заболеваний, назначение квалифицирован-
ного лечения и его проведение позволяет вернуть обществу после освобож-
дения гражданина, который не опасен со стороны здоровья для окружающих.
Самое широкое распространение в реабилитационной работе должен получить социальный тренинг – индивидуальный, групповой. Как пример дифференцированного подхода в решении социально-медицинских проблем к различным категориям заключенных приведем программу, принятую в УИН Архангельской области с учетом эпидемиологической ситуации по ту-
беркулезу. Цель программы – снижение заболеваемости и смертности заклю-
ченных от туберкулеза, сохранение их здоровья.
Основными социально-медицинскими пунктами программы являют-
ся:
-систематический анализ заболеваемости туберкулезом, выяснение особенностей его развития среди различных групп заключенных, разработка и проведение конкретных мероприятий по его снижению;
181
-обеспечение планомерной диагностики и профилактики туберкулеза путем ежегодного и полного двукратного флюорографического обследования спецконтингента, изоляции больных туберкулезом от здоровых, санитарного просвещения, санитарнопротивоэпидемиологических мероприятий, ежегодного бактериологического обследования групп риска и контингента больных по туберкулезу, проведение специфической профилактики туберкулеза среди контактных лиц;
-оптимизация и целенаправленность лечения выявленных, поступающих и отбывающих наказание больных туберкулезом, полная и своевременная их госпитализация, ежегодное бактериологическое обследование диспансерных больных, контроль за правильностью диагностики
илечением больных туберкулезом, организация их полного учета;
-расширение и укрепление материальной и кадровой базы фтизиатрической службы на всех этапах, более полное снабжение диагностическим
илечебным оборудованием, лекарствами и препаратами, повышение квалификации медработников фтизиатрической службы;
-обмен взаимной информацией с противотуберкулезными службами Архангельской области о больных и освобождении их из мест заключения, направление флюороархива во фтизиатрическую службу по месту жительства освобожденных;
-улучшение условий содержания и отбывания наказания больных туберкулезом, их социальная поддержка, помощь в решении вопросов о трудоустройстве после освобождения и так далее.
Крайне важно распространять медицинские знания среди спецконтин-
гента, повышать медико-правовую грамотность лиц, лишенных свободы.
Значительная часть заключенных не знает, что в соответствии с п.5 ст. 80
УИН осужденные, больные различными инфекционными заболеваниями, в
том числе и туберкулезом, должны содержаться раздельно и отдельно от здо-
ровых, а ст. 90 гласит, что осужденные: больные, инвалиды 1 и 2 групп, бе-
ременные и женщины, чьи дети находятся в домах ребенка ИУ, могут полу-
чать дополнительные посылки и передачи с лекарствами и предметами меди-
цинского назначения, которые не включаются в общее количество посылок и передач, разрешенных заключенным.
Одновременно важной социальной задачей медико-психологических служб в УИС является профилактическая работа по недопущению агграва-
182
ции, аутоагрессии и умышленной инвалидизации склонных к этому заклю-
ченных.
Важную роль в поддержке освободившихся призваны сыграть и субъ-
екты федерации, в том числе принимая региональные законодательные акты.
Они уже существуют. Так в Республике Башкортостан принят закон о соци-
альной поддержке и реабилитации осужденных, вышедших на свободу. В ко-
лониях Саратовской области впервые в России в начале 2001 года введена должность уполномоченного по правам заключенных. В Архангельской об-
ласти в конце 2001 года УИН и центр занятости населения наметили подпи-
сать договор о сотрудничестве в трудоустройстве граждан, осужденных ус-
ловно, или освободившихся из мест заключения.
В последние годы практически ежегодно проводятся массовые амни-
стии заключенных. Все расходы по устройству освободившихся ложатся на субъекты федерации и муниципальные власти, которые к ним не готовы. При принятии очередного годового бюджета страны необходимо предусматри-
вать целевые ассигнования на проведение амнистий и другие крупные меро-
приятия по реформированию судебной и уголовно-исполнительной систем.
В РФ разработана «Концепция развития органов внутренних дел и внутренних войск МВД России», рассчитанная на 10 лет (1996-2005 гг.).
Лишь в конце срока реализации предусмотрено создание условий для опти-
мального функционирования реформированной уголовно-исполнительной системы РФ и приведение всех благ для заключенных в соответствие с меж-
дународными нормами.
В современное время в условиях невозможности для государства фи-
нансировать многие программы, важную роль в жизни общества, в том числе в УИС, призваны играть спонсоры, разного рода Советы, фонды и т.д. Суще-
ствуют такие каналы и для социальной реабилитации осужденных. Во мно-
гих городах России открыты дома социальной адаптации осужденных; в ре-
гионах созданы попечительские советы и благотворительные организации,
которые оказывают материальную помощь и поддержку в трудовом и быто-
183
вом устройстве лиц, освободившихся из колоний. В Карелии, например, с
этой целью создан и действует благотворительный фонд «Добрая воля», в
Ярославле есть Дом социальной адаптации на 34 человека, в который на ме-
сяц помещают лиц БОМЖ и бывших заключенных. При освобождении инва-
лидов по их просьбе обязаны помещать в Дом инвалидов. В Архангельской области в 1996 году создана общественная организация по защите прав осу-
жденных «Наше право».
Широкое распространение на Западе получило такое новое направле-
ние социально-медицинской и психологической поддержки как волонтерст-
во. Объектами волонтерской деятельности могут стать также потерпевшие,
жертвы преступления, семьи заключенных, «группы риска» вне ИУ (марги-
налы, бомжи, алкоголики), беженцы, сироты, дети из неблагополучных, не-
полных семей и т.д.
Для социальной реабилитации заключенных огромное значение имеет их регулярное информирование, особенно перед освобождением, о новых нормативных актах, принимаемых в стране. Осужденные должны знать, как и где оформлять завещание (оно заверяется не нотариусом, а начальником места лишения свободы). В целом, активная и целенаправленная во взаимо-
действии с различными службами работа по социальной реабилитации осуж-
денных поможет им адаптироваться в социальных условиях современной России.
Таким образом, в социальной, медико-психологической работе в УИС необходим комплексный подход, включающий и участие в ней различных служб и структур с их специфическими обязанностями, и дифференциацию контингента заключенных по различным критериям (параметрам). В концеп-
ции социально-медицинской работы среди заключенных необходимо учиты-
вать наряду с объективными условиями содержания (жесткость и ограничи-
тельность режима заключения, оторванность от семьи, скученность и не-
удовлетворительность других условий жизнеобеспечения и т.д.) и субъек-
тивные факторы (личностно-поведенческие, специфика криминальной среды
184
и т.д.), которые весьма дифференцированы в зависимости от строгости ре-
жима, уровня криминалитета, биологических и социальных параметров за-
ключенных и т.д.
Предложенная концептуальная модель реабилитационной работы в
УИС РФ многоплановая. Она охватывает все основные стороны сложного
процесса ресоциализации уголовного правонарушителя. Реализация модели в
полном объеме во многом зависит от выхода России из кризиса, от принятия
новых законов, направленных на ускорение реформы уголовно-
исполнительной системы. Требуется существенно увеличить финансирова-
ние УИС, укрепить жилищно-бытовую, учебно-производственную, матери-
ально-техническую базу ИУ, их кадров. Все это будет способствовать ис-
правлению заключенных и возврату их к нормальной жизни на свободе.
Основные понятия темы
Жизнеобеспечение заключѐнных, медицинская служба в УИС, крайние формы деструктивного поведения, принципы социально-медицинской работы в пенитенциарной системе, правовой и психологический аспекты соци- ально-медицинской работы, психологическая работа в пенитенциарной системе.
Контрольные вопросы
1.Уголовно-исполнительная система страны: состояние и проблемы.
2.Задачи медицинской (амбулаторной и стационарной) службы в УИС.
3.Структура медицинских учреждений в субъекте федерации в системе УИН.
4.Социально-медицинская характеристика заключѐнных.
5.Технологии социально-медицинской работы с лицами, заключѐнными под стражу, отбывающими наказание в местах лишения свободы.
6.Психологическая работа в системе исполнения наказаний: принципы, задачи.
7.Роль специалиста по социальной работе в психокоррекционной работе в ИУ.
8.Задачи социально-медицинской и психологической поддержки и реабилитации заключенных в России.
185
9.Структура участников социальной и медико-психологической реабилитации заключенных в УИС России.
10.Концептуальная модель реабилитационной работы в УИС РФ.
Литература
1.Баженов О.И. Прогрессивная система исполнения наказания.- Минск.- 1981.
2.Датий А.В. Проблема оказания противотуберкулѐзной помощи осуждѐнным в учреждениях УФСИН России // Закон и право. – 2006, – №11.
3.Жемков В.Ф. О результатах социологического опроса больных туберкулѐзом лиц, освобождѐнных из мест лишения совбоды //Экология человека. – 2006. – №7.
4.Информационный бюллетень ГУИН, 2000, № 42.
5.Кудрявцев В.Н.Генезис преступления - М. Форум: Инфра-М. 1998.
6.Кузнецова И.В. Проблема туберкулѐза в условиях УИС // Медицинская сестра. – 2006. – №1.
7.Санников А.Л., Банникова Р.В., Малов Е.К. , Гломозда П.Г. Здоровье спецконтингента в ситуации социальной экстремальности уголовноисполнительной системы, Архангельск,1998 г.
8.Санников А.Л., Банникова Р.В., Малов Е.К. Отечественная пенитенциарная система - история, медико-социальные проблемы осужденных. Архангельск, 1997 г.
9.Санников А.Л., Марьяндышев А.О., Дитятев В.И., Малов Е.К., Кузнецов А.А. Эпидемиология туберкулеза среди социально-отягощенных групп населения. Архангельск, 1999 г.
10.Ткачевский Ю.М. Прогрессивная система исполнения уголовных наказаний.- М.- 1997.
11.Хохлов И.В. Характеристика больных туберкулѐзом осуждѐнных // Уго- ловно-исполнительная система: право, экономика, управление. – М.,
2006. – №1.
12.Шнайдер Г.Й. Криминология.- М., - Прогресс – Универс. 1994.
13.http://www.hrpublishers.org/site/site-files/library/Sb-27.pdf
186
ГЛАВА III
СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА С БЕЗДОМНЫМИ
Санников А.Л.
Одним из негативных последствий распада СССР, социально-
экономического кризиса, переживаемого Россией в 90-е годы ХХ века, яв-
ляется образование большого слоя бездомных людей или называемых ли-
цами «без определенного места жительства» - БОМЖи [9].
Понятия бездомные и бомжи не идентичны. Основной фактор бездом-
ности – отсутствие у индивида постоянного жилья. У части бомжей оно име-
ется, но они по тем или иным причинам не живут в нем. Установлено, на-
пример, что почти у 45,0 % московских бомжей жилье есть, то есть их в пол-
ном смысле слова нельзя назвать бездомными [6].
За неимением отдельной статистики о бездомных и бомжах мы будем пользоваться этими понятиями как идентичными.
Особой категорией бездомных являются беженцы, переселенцы, эмиг-
ранты из бывших республик СССР, оказавшиеся в России и не имеющие жи-
лья.
Бездомные, бомжи – наиболее ущемленная, обездоленная и наименее социально защищенная часть населения страны. Ее количество постоянно меняется, не поддается точному учету, мигрирует в зависимости от времени года, отношения местных властей и т.д. Среди них особенно трудно, но крайне необходимо, вести социально-медицинскую работу, поскольку это одна из самых нуждающихся в защите и поддержке часть населения России.
3.1 Социально-демографическая характеристика и здоровье без-
домных
Отсутствие постоянного места жительства и жилья – проблема, суще-
ствовавшая у человечества с незапамятных времен. Но нельзя считать без-
187
домными племена и народы, которые вели кочевой образ жизни, занимались охотой, рыбной ловлей и собирательством и меняли территорию обитания по мере истощения фауны и флоры места пребывания.
Бездомность как социальное явление возникла вместе с появлением товарного производства, рынка, денежных отношений, оседлого образа жиз-
ни, когда часть общества стала бродяжничать, скитаться, жить за счет подая-
ния.
Предками современных бомжей в России являются нищие, попрошай-
ки, широко распространившиеся в стране с принятием в Х веке христианст-
ва [2]. Проповедовались то «святость нищих» и угодность их Богу, то борь-
ба с ними.
Начиная с правления Ивана Грозного, следует полоса преследований и запретов на нищенство, вызванная широким распространением этого явле-
ния.
Петр I специальным указом запретил подавать милостыню на улицах и в церквях, предложил монастырям, а их в России насчитывалось тогда около
500, создавать богадельни, приюты, мастерские для нищих и бродяг.
Категорически запрещалось нищенство и Николаем I. Но количество нищих в России продолжало расти.
Вначале ХХ века в России насчитывалось до 1 миллиона нищих [7].
Встране действовала система ареста нищих, помещение их в приемники,
разбор дела в суде. Бродяг, праздношатающихся, злостных нищих доставля-
ли к мировым судьям и те по приговору распределяли их по этапу на поселе-
ние в Сибирь, либо в тюрьму, либо высылали в места предыдущего прожива-
ния.
Параллельно с репрессиями в ХIХ веке в России стала создаваться система опеки, попечительства, общественного призрения для бродяг и ни-
щих и оказание им помощи, в том числе в трудоустройстве и получении жи-
лья.
188
Опыт благотворительности, милосердия, в котором участвовали меце-
наты, подвижники, состоятельные люди, в преодолении бездомности, бро-
дяжничества и нищенства должен быть широко использован в наши дни, по-
скольку государство расписывается в своей беспомощности ликвидировать это явление.
Численность бродяг, нищих и беспризорных детей в России еще более возрастала в связи с частыми засухами и недородами в губерниях, экономи-
ческими кризисами. В 1910 г. в стране насчитывалось до 2,5 миллионов толь-
ко беспризорных [3].
Бездомность и беспризорность еще больше возросли в период первой мировой и гражданской войн. Широчайшее распространение получило бе-
женство от австрийцев и немцев, красных и белых, дезертирство.
Особую опасность в годы первой мировой войны представляла детская беспризорность. К 1921 г. число беспризорных в стране выросло до 4,5 мил-
лионов человек [3].
Для спасения детей от голода и эпидемий 27 января 1921 года ВЦИК создал Комиссию по улучшению жизни детей (Деткомиссия ВЦИК), ко-
торую возглавил Ф.Э. Дзержинский. Была создана широкая сеть детских со-
циальных инспекций, приемников-распределителей, детских домов, патро-
нат; для правонарушителей – трудовые коммуны.
Безнадзорность, беспризорность, бродяжничество и безработица как массовое социальное явление были ликвидированы в СССР в 20-е годы.
Постановлением ЦИК и СНК от 27 декабря 1932 г. в стране была про-
ведена паспортизация населения, достигшего 16 лет с пропиской по месту постоянного жительства. Контроль за выполнением Постановления и Поло-
жения о паспортизации возлагался на органы милиции. Нарушители пас-
портной системы привлекались к административной, а во многих случаях и к уголовной ответственности. Пресекались бродяжничество, нищенство, жизнь сбором подаяния позволялась не в общественных местах и лишь одиноким
189
инвалидам и престарелым. Все трудоспособное население страны должно было участвовать в строительстве социализма.
Новая волна бездомности, беспризорности в СССР связана с Великой Отечественной войной – бегством, эвакуацией миллионов людей в восточные районы страны, ростом сиротства в связи с потерей родителей.
В послевоенные годы данные негативные явления были быстро ликви-
дированы.
В какой-то степени условно «бомжами» можно было назвать народы,
ведшие бродячий, подвижный образ жизни, не имевших постоянного жи-
лья, не ведших натуральное и тем боле товарное хозяйство, например,
цыган, кочевавших по СССР.
В 90-е годы ушедшего века численность бомжей и бродяг в России рез-
ко возросла. Это объяснялось не только социально-экономическим кризисом,
появлением массовой безработицы, стихийными бедствиями, массовыми ам-
нистиями 1999 и 2000 гг. и миграционными процессами в самой России, но и наплывом в страну бездомных беженцев и эмигрантов из государств, обра-
зовавшихся на развалинах СССР. Этому способствовало также прекращение уголовного преследования за бродяжничество и попрошайничество, ослабле-
ние паспортного режима. Работникам милиции запрещено было задерживать и допрашивать бездомных, если в их поведении и действиях не наблюдалось состава преступления.
Особой категорией бездомных являются беженцы. Проблема беженцев,
а также перемещенных лиц обострилась в мире в ходе и по итогам второй мировой войны. В связи с этим в 1946 г. при ООН была создана междуна-
родная организация по делам беженцев, замененная в 1951 г. управлением Верховного комиссара ООН по делам беженцев.
Согласно решению ООН беженец - это лицо, которое в силу обосно-
ванных опасений может стать жертвой преследований по признаку ра-
сы, религии, гражданства, принадлежности к определенной социальной группе лиц политических убеждений, находится вне страны своей граж-
190