Группа_instrument_pomoschi-0

таля. Для каждого контингента существуют ситуации, с которыми они способны справиться. Но есть и такие, которые им недоступны. Чтото они понимают, а что-то нет; есть вопросы важные, а есть — не представляющие важности.

Для описания текущего состояния любого контингента я ввожу два понятия: главная забота (preoccupying concern)* и рубеж (frontier). Они подробно рассматриваются в третьей главе, где приводятся примеры их использования. “Главная забота” имеет отношение к какому-либо вопросу, жизненному событию или ответственности, настолько зна- чимому для вовлеченных в них людей, что вся их жизнь проникнута лишь одной мыслью: смогут ли они этому противостоять или найти выход. “Рубеж” устанавливает границу между пониманием, навыками и личными ресурсами, уже имеющимися у человека, и теми, которых у него еще нет. Любые контингенты без исключения могут быть охарактеризованы в терминах рубежа, а некоторые из них в дальнейшем гораздо лучше понимать исходя из “главной заботы”.

После того как вы описали текущее состояние данного контингента в терминах рубежа или “главной заботы”, можно сделать следующий шаг и определить предпочтительное для него состояние. Предполагается, что текущее состояние рассматривается как в определенном смысле неудовлетворительное. В противном случае ни у кого не возникло бы желания браться за работу с данным контингентом. Должно существовать нечто, рассматриваемое как более предпочтительное для данного контингента по сравнению с тем, что уже имеется. Подобное предпочтительное состояние может быть определено как некое движение за пределы нынешних рубежей или как более удовлетворительный или подходящий метод противодействия “главной заботе”. Текущее состояние для разных контингентов различно. Точно так же различается и предпочтительное состояние. Можно предположить, например, что для пациента с длительным сроком госпитализации было бы предпоч- тительно приобрести повседневные практические навыки, или что для явно компетентного, но депреcсированного или находящегося в состоянии повышенной тревоги человека предпочтительней отказаться от пораженческих настроений, или что для родителей детей-инвалидов предпочтительней полностью не забывать о себе в повседневной жизни. В каждом случае предпочтительное состояние определяет то, чего вы хотите добиться, работая с данной категорией людей, то есть какую именно пользу вы надеетесь им принести. Продумывание этого вопроса

*“Главная забота” — несколько облегченный перевод авторского термина, в оригинале имеющего смысловые оттенки неотвязного, гнетущего беспокойства по поводу той или иной жизненной ситуации, проблемы или состояния. — Прим. на-

учного редактора.

21

не только является необходимым прологом к принятию последующих решений по планированию, но и позволяет установить критерии, по которым в дальнейшем можно будет оценить эффективность ваших усилий по оказанию психологической помощи.

Приняв решение относительно контингента, с которым вы собираетесь работать, и определив, как именно вы надеетесь ему помочь, нужно перейти к следующему этапу.

3. Необходимо выяснить, станет ли группа полезным и эффективным средством оказания психологической помощи людям, отобранным из данного контингента

Ошибочно полагать, что опыт работы с группой будет пригоден для каждого и при любых обстоятельствах. Бесспорно, что люди вряд ли получат какую-то пользу от группы, если они не способны слушать и взаимодействовать с другими, если они испытывают дискомфорт от того, что им приходится находиться в непосредственной близости от других. Все это можно рассматривать в качестве минимальных критериев возможности использования группы. На основе данных критериев лишь некоторые контингенты определяются как непригодные: ярко выраженные психопаты; душевнобольные в наиболее тяжелой форме; те, кто в само´й близости с другим ощущают серьезную угрозу; те, кто до такой степени погружены в свои душевные переживания, что отключаются от внешнего мира. В литературе по групповой психотерапии и работе с группами иногда предлагаются и другие критерии, например, способность заниматься самоанализом и быть эмпатичным (т.е. сопереживать). Я предпочитаю не использовать дополнительные критерии подобного рода, поскольку люди, у которых нет таких способностей, вряд ли смогут что-то получить лишь в определенных видах групп. Надеюсь, далее я сумею показать, что можно разработать множество различных типов групп, подходящих совершенно разным контингентам. Исходя из этих соображений, я полагаю неуместным применение каких-либо критериев, кроме минимальных.

Следует особо отметить, что на этом этапе планирования продумывается вопрос о том, насколько пригодны группы для различных контингентов — в целом для людей, относящихся к определенному контингенту. Не исключается и такой вариант, когда опыт общения в группе может рассматриваться как потенциально полезный для како- го-либо контингента в целом, но среди данного контингента будут встречаться отдельные индивидуумы, которым группа противопоказана. Решения, касающиеся отдельных индивидуумов, принимаются своим чередом в момент окончательного формирования группы.

22

Даже при том условии, что опыт общения в группе считается потенциально полезным, иные формы психологической помощи можно рассматривать как более перспективные или требующие меньших затрат времени. Например, кто-то может считать, что поведенческая терапия или индивидуальная работа на основе контракта являются более надежным способом вызвать те положительные эффекты, которых вы добиваетесь для представителей определенного контингента. Иногда та или иная форма психологической помощи рассматривается как необходимое вступление к опыту группового общения. Например, ктото может решить, что опыту общения в группе должен предшествовать курс фармакотерапии, основываясь на том, что благодаря этому потенциальные участники окажутся в лучшем положении и получат от группы больше пользы.

До настоящего момента мы занимались рассмотрением следующих вопросов: “С каким контингентом людей мне следует работать?”; “Какую именно пользу я собираюсь принести людям, отобранным из этого контингента?”; “Каким образом (при помощи группы или как-то ина- че) можно принести им наибольшую пользу?”. Все это касается тех решений и задач, которым следует посвятить свое время еще до того, как вы начнете конкретно продумывать группу. Они подводят нас к первой критической точке выбора: должна ли использоваться группа для данного контингента? Если ответ будет отрицательным, то, разумеется, следует остановиться на какой-то иной форме психологической помощи. Если ответ будет положительным, можно следовать дальше и приступить к начальному этапу планирования опыта общения в группе для представителей данного контингента. Далее необходимо выработать такую структуру группы, чтобы она наилучшим образом отвечала тому контингенту, с которым вы собираетесь работать, и принять решение о том, будете ли вы вести группу самостоятельно или привлечете кого-то еще.

4. Необходимо принять решение о том, будете ли вы работать самостоятельно, с одним или несколькими ко-терапевтами

Я ставлю принятие этого решения следующим номером (хотя его можно принять позднее, а некоторых случаях — и ранее), поскольку именно в данный момент вы подготовлены к конкретному продумыванию формы и характера группы. Начиная с этого момента и далее, всем, кому придется непосредственно заниматься ведением группы, полезно

23

принять участие в планировании. Только таким образом они смогут повлиять на принимаемые решения и воспользоваться опытом планирования, чтобы подготовиться к непосредственной работе с группой.

Некоторым типам групп требуются несколько ведущих. Например, сравнительно большая группа подростков часть времени занимается в подгруппах. В других же случаях ваш выбор определяется вашими личными вкусами или организационной политикой. Иногда возможен лишь единственный вариант: либо у вас нет подходящего кандидата для совместной работы, либо того требует сложившаяся в организации или учреждении практика совместного руководства, либо некто, наделенный полномочиями, приписывает вас к конкретной группе с конкретным напарником — ко-терапевтом.

Совместная работа в группе с кем-либо еще обладает своими преимуществами и недостатками. Способны ли первые компенсировать вторые, во многом определяется характером конкретных личностей и тем, насколько им удается прийти к взаимопониманию и работать, дополняя и поддерживая друг друга. Если у вас есть возможность сразу же определиться в этом вопросе, ею непременно следует воспользоваться. Обсуждение дальнейших вопросов планирования с предполагаемым напарником является хорошей основой для выяснения степени совместимости. Во время совместного планирования у каждого будет возможность обрисовать характер группы, в которой он сможет эффективно функционировать и чувствовать себя комфортно. Можно также обменяться мнениями о том, как может и как должна осуществляться жизнедеятельность группы и как в нее будут вовлекаться ее члены. Предполагаемые напарники смогут более уверенно продвигаться вперед, если в ходе совместных обсуждений выявится их хорошая совместимость и взаимодополняемость. С другой стороны, если эти обсуждения обнаружат неразрешимые противоречия и такое несовпадение мнений, что хоть сколько-либо успешной совместной работы от этих двух или трех людей вряд ли можно ожидать, то еще не поздно пересмотреть данное решение.

5. Разработка основной структуры и характера группы

Под основной структурой я подразумеваю предполагаемую продолжительность жизни группы, определяемую числом сессий — будет ли она ограничена во времени или нет, — а также продолжительность и частоту сессий. Основной характер — то, на чем основывается группа, — открытая дискуссия, тематическая дискуссия, какие-либо занятия, упражнения или сочетание всех этих элементов.

24

Можно планировать группы, совершенно различные по своему типу: группа с ограниченной продолжительностью, собирающаяся раз в неделю на полтора часа и продолжающаяся около двадцати сессий, группа основанная на открытой дискуссии; группа, собирающаяся ежедневно на два часа в течение пяти дней, в которой каждый сеанс планируется заранее и включает в себя упражнения, игры и периоды открытой дискуссии; группа, собирающаяся дважды в неделю на час с четвертью и ведущая открытую дискуссию без конкретного срока завершения; группа, основанная на каких-либо занятиях, собирающаяся раз в неделю на два с половиной часа без конкретного срока завершения и т.д.

Особо отмечая тот факт, что структура и основной характер группы требуют принятия определенных решений, я дополнительно заостряю внимание на многообразии форм группы и на том, что могут планироваться совершенно различные типы групп, отвечающие меняющимся обстоятельствам и запросам. Продумывание наиболее подходящей структуры группы для какого-либо контингента является весьма непростой задачей и требует понимания данного контингента в целом, наличия информации о всех возможных вариантах групп, которые могут быть разработаны, а также оценки требований, налагаемых различными структурами на членов группы, и опыта, продуцируемого различными структурами. Кроме того, необходимо сделать выбор между альтернативными структурами, которые на первый взгляд могут показаться одинаково подходящими.

Разработка подходящей структуры зависит от воображения. Вам следует представить и визуализировать опыт группы, который, по вашему обоснованному мнению, поможет потенциальным членам группы перейти из своего нынешнего состояния в какое-то более предпоч- тительное. Сюда же можно привлечь понятия рубежа и “главной заботы”. Если рубежом для данного контингента считается отсутствие навыков социального общения, то может оказаться полезным опыт общения, предоставляющий практику социального общения. Если контингент матерей с глухонемыми детьми предположительно озабо- чен физической неполноценностью своих детей и тем, как к ней приспособиться, как ее преодолевать, то в данном случае полезной будет группа, предоставляющая возможность поделиться опытом, разобраться в собственных чувствах и оказать взаимную поддержку. И так далее. Вы можете достичь большей или меньшей степени соответствия между “дизайном группы” и спецификой контингента. Вам требуется подходящая схема, которую члены группы сумеют понять и использовать, способная облегчить им переход из нынешнего состояния в более предпочтительное.

25

Когда вы примете решение работать в одиночку, с одним или двумя напарниками и продумаете основную структуру, то создадите (пока только в воображении) модель группы, которая, по вашему мнению, будет эффективной для людей из данного контингента. Хотя вам предстоит принять еще множество детальных решений по планированию, у вас в голове уже появится достаточно разработанная модель или макет группы и вы сможете судить о ее внутренней жизнеспособности, о том, будет ли группа “работать” как для своих членов, так и для тех, кому предстоит ее вести. Если вы считаете, что группа жизнеспособна, то, разумеется, можете продолжать дальнейшее планирование. Если же нет, вам предстоит еще раз поработать над структурой группы или над вопросом о том, кто будет ее вести.

Внутренняя жизнеспособность, разумеется, важна, но группа должна выжить в своем окружении. Дальнейшая задача состоит в следующем.

6. Необходимо произвести оценку издержек и той пользы, которую может принести группа окружающим и организации, частью которой она является.

Следует принять решения о том, стоит ли дальше осуществлять свой план

Группы редко действуют изолированно, в полном отрыве от широкого окружения. Деятельность группы нередко натыкается на противодействие и испытывает влияние со стороны коллег, соседей, вашей собственной организации или содействующих организаций.

Не исключено, что группа станет “бельмом на глазу” для более широкой системы, частью которой она является или будет являться, особенно если представляет собой новое направление в деятельности организации, и ведение данной группы не вписывается в привычные схемы бухгалтерской отчетности, распределения работы и использования рабочих помещений. Преследуя поставленные перед группой цели, вы часто приходите в столкновение с иными интересами своей организации. Коллеги могут оказать или не оказать вам поддержку. При определенных условиях работы опыт малой группы является частью более широкого плана, включающего индивидуальную психотерапию или исследование неблагополучных семей в естественной обстановке, программу каких-либо мероприятий или выезды на природу, собрания соседей или пациентов одной палаты, планирование групп и т.д. Группа или программа, разработанные для тех, кому вы изначально

26

собирались помочь, могут существовать параллельно с группами, разработанными для других людей, которые каким-то образом связаны с теми, кому эта помощь предназначалась в первую очередь (например, группы, состоящие из родственников, или группы поддержки для персонала). В условиях жилых кварталов спланированные группы вплетаются в общественную жизнь, если жители округи неформально контактируют в ходе повседневной жизни. В любых подобных обстоятельствах решения, касающиеся одной из сторон программы, не должны приниматься без учета того воздействия, которое они оказывают на других, чтобы ведение одной из частей программы не повлияло на эффективность программы в целом.

Имеется в виду, что потенциальные издержки и выгоды, связанные с работой группы, не замыкаются на тех, кто непосредственно в ней участвует, а распространяются также и на окружающих, с которыми деятельность группы приходит в непосредственное столкновение. Рассмотрение группы в ее внешнем окружении и оценка этих будущих издержек и пользы составляют основу дальнейших критических выводов. Будет ли группа внутренне жизнеспособной? Сумеет ли выжить и преуспеть в своем окружении, не приходя с ним в столкновение и не нанося ему какого-либо непоправимого вреда? Если ответ на этот вопрос будет положительным, то вы продолжаете процесс планирования. Если отрицательным — вам придется либо преобразовать свой план таким образом, чтобы избежать негативных последствий для группы или внешнего окружения, либо полностью от него отказаться. Другая альтернатива — временно приостановить работу над планом для группы, чтобы оценить внешнее окружение в более широкой перспективе и лучше понять, каким образом можно достичь того, чтобы предполагаемая группа безболезненно в него вписывалась. На базе такой оценки можно попробовать оказать влияние на некоторые стороны внешнего окружения: на отношение коллег, политику и сложившуюся практику своей организации, на политику и сложившуюся практику сотрудничающей организации.

Предположим, вы дошли до того момента, когда группа представляется потенциально жизнеспособной как сама по себе, так и в пределах своего окружения. Теперь становится возможным дальнейшее детальное планирование, которое необходимо осуществить, прежде чем группа начнет встречаться. Решения, принимаемые примерно в это же время, касаются всего последующего детального планирования самой группы со всеми процедурами, необходимыми для наблюдения и оценки группы.

27

7. Детальные решения по планированию структуры группы и избранию политики, которой вы собираетесь следовать

Детальные решения по планированию касаются того, где начнет собираться группа, как оформить помещение, из скольких человек должна состоять группа, каким образом будет осуществляться общение или контакт с коллегами, непосредственно не связанными с группой, каким образом руководитель намеревается привлекать членов группы к планированию и нужно ли их привлекать вообще, какие следует вести записи. Необходимо также подобрать игры, упражнения или наметить совместные занятия, если таковые будут использоваться. Кроме того, руководителю, возможно, придется продумать политику, которую он хотел бы установить и придерживаться в отношении посещаемости, опозданий, конфиденциальности, поведения во время сессий и т.п., а также тех правил, которые он мог бы установить для членов группы и для себя как ведущего. Многие из этих детальных решений взаимосвязаны и взаимозависимы. Разумеется, они должны согласовываться с предыдущими решениями, касающимися основной структуры и характера группы. Полезно продумать все эти детали до того, как группа соберется на свой первый сеанс. Тогда вы сможете предельно ясно изложить членам группы все, что касается структуры, в рамках которой будет осуществляться деятельность группы: области, остающиеся открытыми для обсуждения, где есть возможность выбора; правила, которые вы собираетесь установить в группе и санкции, которые готовы применять, а также политику, способствующую успешной работе группы в случае ее одобрения. Руководитель, продумавший эти вопросы, не будет застигнут врасплох неожиданными требованиями. Он уже решил для себя, в чем может пойти на уступки, где ему следует придерживаться жесткой политики и неизменных правил, чтобы группа могла принести пользу.

ßне хочу сказать, что никогда не следует изменять своего мнения

âотношении структуры и политики, после того как работа группы началась. Подобная тактика вполне оправдана в ответ на получение новой информации, недоступной на стадии планирования. Тем не менее, если вы как можно более полно решите все вопросы, связанные с планированием, то создадите фундамент, на котором построите свою работу.

Примерно в это же время вам следует сосредоточить свое внимание на следующем.

28

8. Каким образом проводить мониторинг и критическую оценку работы группы

Необходимо решить, каким образом будет проводиться мониторинг и критическая оценка, еще до того, как группа соберется на свой первый сеанс. Как правило, все процедуры, связанные со сбором информации и обзором проводимой работы, должны устанавливаться заранее. На шестом или восьмом сеансе уже поздно беспокоиться о том, как интересно и полезно было бы иметь запись каждого сеанса, или о том, что ко-терапевты могли бы с большой пользой для себя и для дела проводить обсуждение каждого сеанса после его завершения, или (более формально) что было бы неплохо иметь какие-то способы для определения уровня функционирования членов группы в самом нача- ле ее работы (это позволило бы оценивать происходящие изменения).

Я совершенно убеждена, что некоторые формы мониторинга и оценки должны проводиться непрерывно. Полезную обратную связь

âотношении результата своих трудов вы может получить благодаря мониторингу группы в процессе ее работы и сохранению позиций критической оценки разворачивающихся событий. Под “мониторингом” я подразумеваю наблюдение за тем, что происходит с группой в целом и с отдельными ее членами. При этом следует ясно различать периоды успешной работы и застоя или затруднений и давать себе от- чет о своем собственном поведении и его последствиях. Термин “сохранение позиций критической оценки” (maintaining an attitude of assessment) предполагает постоянное исправление того, что, по вашему наблюдению, происходит с группой и входящими в нее людьми помимо ваших намерений и ожиданий. Таким образом, по ходу дела вы можете постоянно судить о том, продвигается ли группа в желаемом направлении, и замечаете помогающие или препятствующие факторы. Одна из главных причин проведения мониторинга и сохранения позиций критической оценки заключается в возможности предпринять определенные действия, пока группа не завершила свою работу и пока эти действия еще могут повлиять ход событий.

Возможно, вам понадобится дать оценку группе уже после того, как ее работа завершена. И вновь цель вашей деятельности будет состоять

âтом, чтобы повлиять на действия, но на этот раз — на действия, связанные с тем, “буду ли я в следующий раз принимать те же самые решения или какие-то другие?”.

Следует сразу оговориться: то, о чем я здесь упоминаю, вовсе не обязательно является формальным исследованием группы. Руководитель группы или другие заинтересованные лица принимают решение о проведении формальных исследований, если у них есть на то веские

29

основания. Однако если подобное решение принято, проводить исследования нужно — независимо от текущего мониторинга и оценки, необходимых для эффективного ведения любой группы. Формальные исследования полезны, но они вовсе не обязательны для эффективного ведения группы.

В какой-то степени с задачей мониторинга и оценки усилий группы перекликается

9. Поиск средств самоподдержки при работе с группой в целях усиления и совершенствования собственного ви´дения и навыков

Ведение любой группы является трудной задачей, время от времени приводящей к стрессам. В тех случаях, когда психотерапевт или работающий с группой испытывает неуверенность или сомнение относительно того, наилучшим ли образом он отреагировал на какую-либо ситуацию, ему полезно будет обсудить это с заинтересованными лицами. Благотворна возможность поделиться с кем-либо радостью победы. Если с группой работают несколько человек, у них есть возможность делиться друг с другом подобными радостями и сомнениями во время дискуссий, проходящих после сеанса. Если вы работаете в одиночку, вам стоит найти коллегу, который будет готов выступить в роли слушателя или консультанта. У вас появится значительная поддержка, и легче будет учиться на данном опыте, вплоть до его завершения.

Используемая схема может быть той же, что применяется при решении некоторых задач мониторинга, например, обсуждение завершившегося сеанса с напарником или консультантом. Когда такое совпадение имеет место, то обе задачи — и мониторинг группы, и нахождение для себя необходимой поддержки — решаются одновременно.

На этом этапе планирования уже проделана масса подготовительной работы, но непосредственное знакомство с потенциальными членами группы еще не состоялось. Не было дано никаких обещаний и надежд. Групповому психотерапевту или работающему с группами попрежнему предстоит решить: “Да, я займусь этим”, или: “Нет, я не стану этим заниматься”. Следующее решение в данной последовательности принимается для себя самого. Оно носит критический характер, поскольку, будучи принято, не оставляет путей к отступлению без причинения определенного вреда клиентам, пациентам или членам группы.

30