Eletskaya_Tarakanova
.pdfГлава 7. Психолого-медико-педагогическая комиссия: основные принципы, задачи,
организация и содержание работы
Психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК) является экспертной службой в решении вопросов, связанных с реализацией прав на образование детей с проблемами в обучении и отклонениями в развитии в возрасте от 3 до 18 лет. Деятельность ПМПК направлена на разработку психолого-медико-педагогического заключения по результатам данных медицинского, психологического и педагогического обследований ребенка и на разработку индивидуально ориентированных рекомендаций.
Согласно Приказу Министерства образования и науки Российской Федерации от 24.03.2009 г. № 95 «Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии» она может быть центральной или территориальной.
Центральная комиссия создается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим управление в сфере образования в пределах территории субъекта Российской Федерации.
Территориальная комиссия создается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим управление в сфере образования, или органом местного самоуправления, осуществляющим управление в сфере образования в пределах территории одного или нескольких муниципальных образований субъекта Российской Федерации.
Состав и порядок работы комиссии определяются соответствующим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органом местного самоуправления, осуществляющими управление в сфере образования.
Количество комиссий определяется из расчета одна комиссия на 10 тыс. детей, проживающих на обслуживаемой комиссией территории, но не менее одной комиссии в субъекте Российской Федерации. С учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей соответствующей территории комиссии создаются, исходя из иного расчета.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере образования, образовательные учреждения, комиссии информируют родителей (законных представителей) детей об основных направлениях деятельности, месте нахождения, порядке и графике работы комиссий.
241
ПМПК может быть также создана на базе образовательного учреждения любого типа и вида независимо от организационноправовой формы приказом руководителя образовательного учреждения при наличии соответствующих специалистов. В этом случае она является одной из форм взаимодействия специалистов образовательного учреждения, объединяющихся для психолого-медико- педагогического сопровождения обучающихся с отклонениями в развитии и/или состояниями декомпенсации. Общее руководство ПМПК возлагается на руководителя образовательного учреждения.
ПМПК образовательного учреждения в своей деятельности руководствуется уставом образовательного учреждения, договором между образовательным учреждением и родителями (законными представителями) обучающегося (или воспитанника), договором между ПМПк и ПМПК.
Организация деятельности ПМПК подробно представлена в работах Г.В. Грибановой.
Цель ПМПК – определение на основании достоверной диагностики специальных образовательных потребностей и условий, обеспечивающих развитие, получение образования, адаптацию и интеграцию в социум детей и подростков с отклонениями в развитии. Иными словами – определение вида психического дизонтогенеза и способов устранения отклонений в развитии ребенка. При этом под определением вида психического дизонтогенеза имеется в виду достоверная диагностика индивидуальных особенностей аномального развития ребенка. Диагностика предполагает систематизацию сведений о виде, структуре и динамике отклоняющегося от нормального онтогенеза развития, включая прогноз развития. Обязательным компонентом диагностики развития в условиях ПМПК является квалификация специальных образовательных потребностей ребенка. Под определением способов устранения отклонений в развитии детей и подростков имеется в виду разработка рекомендаций по обеспечению специальных образовательных условий и необходимой сопутствующей психолого-педагогической и медикосоциальной помощи.
Специальные образовательные условия определяются в соответствии со специальными образовательными потребностями ребенка. Основным критерием адекватности специальных образовательных условий специальным образовательным потребностям ребенка является адаптация и интеграция в социум детей и подростков с отклонениями в развитии. В детском возрасте возможности социальной адаптации и интеграции ребенка в социум проявляются преимущественно в семье и/или образовательном учреждении. Необходимость пребывания ребенка в учреждениях других ведомств (здравоохранения, социальной защиты, правоох-
242
ранительной системы), как правило, свидетельствует о дезадаптации или наличии проявлений, осложняющих адаптацию.
Цель ПМПК образовательного учреждения – обеспечение диаг- ностико-коррекционного психолого-медико-педагогического сопровождения обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии и/или состояниями декомпенсации, исходя из реальных возможностей образовательного учреждения и в соответствии со специальными образовательными потребностями, возрастными и индивидуальными особенностями, состоянием соматического и нервно-психического здоровья обучающихся воспитанников.
Обеспечение адекватных специальных образовательных условий детям и подросткам с отклонениями в развитии направлено, вопервых, на получение детьми образования в узком смысле слова, т. е. приобретение знаний, умений и навыков в соответствии с соответствующими образовательными программами и стандартами и, во-вторых, на «образование» личности ребенка, иными словами, формирование личности, способной к самостоятельной жизни в социуме.
Основные задачи ПМПК:
достоверная диагностика отклонений в развитии детей и подростков;
определение специальных образовательных потребностей детей и подростков с отклонениями в развитии;
определение специальных условий получения образования детьми и подростками с отклонениями в развитии в соответствии с диагностированной структурой дизонтогенеза;
контроль эффективности разработанных рекомендаций. Контроль эффективности осуществляется на основании сле-
дующих критериев.
А. Динамические:
–обеспечение развития по законам нормального онтогенеза путем устранения отклонений в развитии;
–адаптированность к рекомендованным ПМПК образовательным условиям;
–интеграция в рекомендованные ПМПК образовательные условия.
Б. Прогностические:
–прогноз развития в соответствии со структурой психического дизонтогенеза;
–адаптивность (способность к адаптации) в меняющихся социальных условиях;
–способность к интеграции в социум на разных возрастных этапах. Для достижения цели и осуществления поставленных задач
ПМПК выполняют следующие функции.
243
1.Экспертно-диагностическая функция.
2.Информационно-аналитическая функция. Она реализуется в двух основных направлениях: информационном и аналитическом.
Информационное направление, в свою очередь, предполагает: а) формирование информационной базы данных, необходимой для обеспечения деятельности ПМПК региона на всех уровнях, включая ПМП-консилиумы образовательных учреждений (о распределении детей с отклонениями в развитии по видам психического дизонтогенеза; учет количества детей и подростков с отклонениями в развитии, направленных в разные типы и виды образовательных учреждений, а также в другие учреждения и ведомства); б) формирование базы данных об учреждениях систем образования, здравоохранения, социальной защиты, правоохранительной системы региона и федерального уровня, сотрудничающих с ПМПК и обеспечивающих процесс образования детей с отклонениями в развитии или содействующих его обеспечению. Аналитическое направление предполагает осуществление каждым специалистом профессионального анализа «входящей» информации и результатов обследования ребенка. Формулирование и проверка гипотезы о структуре, динамике и прогнозе развития ребенка возможны только при наличии стройной системы аналитической работы команды специалистов ПМПК. Планирование обследования ребенка на ПМПК осуществляется на основании анализа первичной информации, в том числе документации, которая запрашивается при обращении родителей ребенка в ПМПК. В результате решается вопрос о процедуре и условиях обследования ребенка. Наиболее ответственным этапом аналитической работы является коллегиальное обсуждение результатов обследования ребенка. Аналитическая деятельность осуществляется каждым специалистом в рамках логики его профессиональных знаний, задач, направленных на достижение единой цели ПМПК.
3.Организационная функция – координация деятельности структурных единиц системы ПМПК.
4.Методическая функция, которая чаще всего реализуется в форме методических совещаний.
5.Консультативная функция. Можно выделить три основных направления реализации консультативной функции:
взаимодействие специалистов ПМПК с лицами, представ-
ляющими интересы детей с отклонениями в развитии (родителя-
ми, законными представителями, педагогическими, медицинскими, социальными работниками и др.) с использованием мягкой, ненавязчивой, но убедительной формы предложения рекомендаций;
244
обращение специалистов системы ПМПК друг к другу за консультацией по поводу диагностики развития конкретного ребенка, по методическим и другим вопросам;
посредством профессионально организованных способов консультирование самих детей и подростков с отклонениями в развитии. Этот процесс осуществляется в разных формах соответственно уровню развития, возрасту, состоянию на момент обследования, личностным особенностям ребенка и т. п. При этом наряду с обязательным эмоциональным принятием ребенка возможно представление рекомендаций как в прямой форме (совет, рекомендация, предложение по выполнению отдельных тренировочных упражнений или целой программы), так и в косвенной (намек, метафора, перенос и др.).
6. Функция сопровождения – реализует контроль эффективности рекомендаций, которые были даны после обследования. По времени такой контроль должен осуществляться в соответствии с показаниями, о структуре и динамике развития конкретного ребенка. Однако в любом случае представляется важным осуществлять контроль развития ребенка не реже одного раза в год.
7. Просветительская функция. Основные направления:
информирование населения о важности внимательного отношения к особенностям развития детей с момента рождения и на протяжении всех возрастных этапов детства;
информирование родителей в доступной для понимания форме о различиях между нормальными, утрированными или кризисными возрастными проявлениями, пограничными психическими расстройствами и возможным началом нервно-психического заболевания и т. п.;
информирование о необходимости консультирования ребенка в ПМПК на ранних этапах его развития при наличии осложнений при беременности и родах;
формирование у здоровых, нормально развивающихся детей бережного и уважительного отношения, направленного на оказание помощи и поддержки детям с отклонениями в развитии;
проведение работы с детьми и подростками, имеющими отклонения в развитии, по укреплению личности, формированию устойчивой адекватной самооценки, адекватных притязаний, деятельной позиции на достижения в рамках имеющихся возможностей развития и т. п.;
информирование специалистов смежных ведомств о целях, задачах, направлениях деятельности ПМПК, о показаниях и своевременности направления туда детей и подростков.
Просветительская деятельность осуществляется с использованием различных форм: лекций, семинаров, тренингов, консультиро-
245
вания и др. Используются и разнообразные средства: печатная продукция, информирование населения через средства массовой информации, включая электронные версии (в том числе компьютерные программы).
Следует более подробно остановиться на экспертно-
диагностической функции.
ПМПК осуществляет диагностику развития ребенка, процесс образования которого затруднен. Речь идет об образовании ребенка в широком смысле слова: формировании знаний, умений и навыков общесоциального и академического плана и целостном развитии личности, способной к самореализации, адаптации и интеграции в социум на каждом возрастном этапе (от 0 до 18 лет). Экспертные аспекты данной функции предполагают высокопрофессиональный уровень диагностики развития ребенка, обучение и воспитание которого в семье или образовательном учреждении требуют специальной психолого-педагогической и сопутствующей медицинской и социальной помощи.
Выделяются следующие аспекты экспертно-диагностической функции:
А. Достоверность диагностики развития ребенка с опорой на целый ряд важнейших параметров.
1.Своевременность диагностики (ранняя диагностика) – как можно более раннее выявление отклонений в развитии или постановка вопроса о подозрении на наличие отклонений в развитии детей с последующей адекватной процедурой диагностики.
2.Комплексность – предполагает учет медицинских, психологических, педагогических, социальных аспектов диагностики развития, выявляемых специалистами соответствующих профилей. Комплексный подход реализуется в ПМПК благодаря особым современным технологиям совместного проведения обследования ребенка (в форме супервизорских технологий) и коллегиальному обсуждению его результатов.
3.Всесторонняя диагностика – осуществляется специалистами разных профилей в рамках их профессиональных задач и компетенции. Под всесторонностью любого вида обследования (медицинского, психологического, педагогического) имеется в виду широкий системный взгляд каждого специалиста на проблемы развития ребенка сквозь призму конкретного предмета исследования. Например, психолог, предполагающий отклонения в состоянии мышления ребенка, обязательно оценивает роль и место этих отклонений в структуре его психического развития. В частности, речь идет о соотношении первичного и вторичных отклонений в развитии. Мышление может страдать из-за нарушений собственно мыслительных операций, а может и вследствие нарушений мотивации, эмоцио-
246
нально-волевой и личностной сферы, умственной работоспособности, конкретных психических функций и т. п.
4.Динамические аспекты диагностики – предполагают анализ анамнестических и катамнестических данных, «срезовые» или лонгитюдные исследования и наблюдения за развитием ребенка на разных возрастных этапах. Динамика развития ребенка оценивается
сточки зрения как общих онтогенетических закономерностей, так и индивидуальных особенностей развития.
5.Целостный подход к ребенку, который реализуется на основании всех вышеперечисленных аспектов диагностики развития. Он заключается в понимании онтогенетических закономерностей развития и в создании необходимых условий для адаптации и максимальной самореализации личности ребенка в социуме.
Таким образом, достоверность диагностики обеспечивается многоаспектностью диагностической картины в сочетании с наблюдениями за ее динамическими изменениями. То есть сама диагностика должна рассматриваться в развитии. В связи с этим в центре внимания любого специалиста должен находиться развивающийся ребенок, но не диагноз. Перед каждым специалистом стоит вопрос, в каких условиях развитие ребенка будет максимально приближено к реализации имеющихся у него потенциальных или резервных возможностей. В этом смысле ПМПК диагностирует сами социальные условия развития ребенка и выходит на проблему их возможного и необходимого изменения, в частности в системе образования и смежных ведомств.
Б. Определение специальных образовательных потребно-
стей, которое возможно только на основании достоверной диагностики. При этом необходимо учитывать следующие факторы.
1.ИНДИВИДУАЛЬНАЯ СТРУКТУРА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА Ещё в начале ХХ в. П.Я. Трошин, а вслед за ним Л.С. Выготский
в своих работах говорили о том, что проблема развития ребенка с дефектом – это проблема социального воспитания. «Дефективная» структура психического развития аномальных детей возникает как результат аномального отношения к ним так называемых нормально развивающихся людей.
Индивидуальная структура развития детей и подростков определяется не только особенностями имеющихся у них отклонений (так называемой структурой дефекта в традиционной дефектологической терминологии), но и резервными возможностями развития, которые зависят от многих факторов, в частности, от степени (от легкой до выраженной), распространенности (тотальность – парциальность), уровня (непатологический – патологический) имеющихся отклонений; в отношении некоторых (текущих, прогрессирующих)
247
отклонений в развитии детей актуален вопрос стадии психического дизонтогенеза.
ПМПК призвана формировать правильное отношение социума к детям и подросткам с отклонениями в развитии.
2. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ Специальные образовательные потребности детей и подрост-
ков с отклонениями в развитии обязательно должны сопоставляться с возрастными параметрами. Формирование и удовлетворение образовательных потребностей невозможно без учета и развития возрастных интересов. Познавательная мотивация и, в частности учебная, резко возрастает, если занятия находятся в сфере возрастных интересов.
У детей с отклонениями в развитии обычно наблюдается несоответствие паспортного и психологического (например, интеллектуального) возраста. В условиях ПМПК очень важно правильно квалифицировать, какому возрастному этапу, стадии, фазе соответствует развитие ребенка.
Квалификация возрастных особенностей облегчается при правильном определении ведущей деятельности ребенка и цен-
трального психологического новообразования. Правильная оценка возрастных характеристик развития во многих случаях лежит в основе диагностики вида психического дизонтогенеза. Например, при искаженном развитии нередко наблюдается сочетание несочетаемых возрастов: инстинкты младенца сосуществуют с интеллектуальными способностями взрослого человека. При задержанном развитии обычно ведущей является деятельность, характерная для более раннего возрастного этапа, например, игровые интересы и формы поведения у школьников и т. д. В решении этих вопросов велика роль психолога ПМПК.
3. ТЕМП РАЗВИТИЯ Изменения темпа развития определяются многими факторами и
могут наблюдаться в рамках индивидуальных конституциональногенетических особенностей при полном соответствии общим закономерностям нормального онтогенеза. К темповым характеристикам в первую очередь относят замедленное или ускоренное развитие тех или иных качеств. Иногда замедление развития на начальных возрастных этапах сменяется интенсивным развитием на последующих. Известно немало случаев, когда экспрессивная речь не проявляет себя до трех и более лет, а затем ребенок начинает говорить не хуже, а иногда и лучше своих сверстников. Но бывают и более сложные темповые характеристики, когда задержанное развитие сменяется интенсивным, ускоренное – асинхронным, преждевременное – замедленным и т. п. Сведения о нормальном или
248
ускоренном развитии отдельных параметров психики необходимо учитывать при поиске резервных возможностей развития.
4. ИНТЕРЕСЫ Индивидуальные и возрастные интересы – движущие силы по-
ведения ребенка. Л.С. Выготский отмечал, что психическое развитие ребенка – это не только развитие навыков и психических функций (память, мышление и т. п.), но и, прежде всего, эволюция поведения и интересов ребенка, изменение структуры направленности его поведения.
Анализируя развитие ребенка с этой точки зрения, специалисты ПМПК должны особенно тонко подойти к квалификации специальных образовательных потребностей и разработке индивидуализированных рекомендаций по организации разных видов деятельности ребенка. В частности, формирование, развитие и управление учебной мотивацией ребенка возможны лишь с опорой на структуру и направленность его индивидуальных и возрастных интересов. С учетом эмоционально-личностных интересов ребенка строится и диагностическое обследование в условиях ПМПК, и образовательный процесс, т. е. обучение и воспитание в условиях семьи, образовательного или других учреждений.
Если ребенок проявляет интерес, его легко можно вовлечь в те виды деятельности, которые необходимы для проведения диагностического обследования и поиска способов устранения отклонений в развитии. Интересы ребенка составляют ядро резервных возможностей развития, так как именно они мотивируют его на проявления активности и достижения. В свою очередь, именно достижения позволяют поддерживать личность в состоянии гармонии и устойчивости.
5. СПОСОБНОСТИ Способности – индивидуально-психологические особенности
человека, которые имеют отношение к успешности выполнения одного или нескольких видов деятельности. Способности представляют собой совокупность природного и приобретенного, т. е. природные свойства, являясь врожденными, перерабатываются и развиваются в условиях воспитания и обучения. Ориентация в образовательном процессе на благоприятные предпосылки развития, парциальные способности ребенка, так же как и на его интересы, может составить основу для компенсации отклонений в развитии, поэтому они обязательно должны отражаться в рекомендациях как резервные возможности развития.
6. СОЦИАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ РАЗВИТИЯ Введенное Л.С. Выготским понятие социальной ситуации разви-
тия имеет огромную практическую значимость при диагностике и разработке развивающих программ. Специалистам ПМПК при сборе
249
и анализе анамнеза необходимо обращать особое внимание на динамику отношений между ребенком и окружающей его действительностью, прежде всего социальной. То, как складываются эти отношения и какую роль они играют в развитии ребенка, не только объясняет, почему развитие шло именно таким, а не другим путем, но и показывает, какие условия способствовали нормальному развитию, а какие – привносили дизонтогенетические проявления или непосредственно являлись причиной дизонтогенеза. Учет социальной ситуации развития помогает специалистам ПМПК в определении специальных условий получения образования детьми с отклонениями в развитии.
В. Определение специальных условий получения образования
детьми с отклонениями в развитии.
Чтобы правильно подобрать условия для получения образования ребенком с отклонениями в развитии, необходимо ориентироваться во всей системе образования.
Экспертно-диагностическая функция ПМПК включает определение типа и вида образовательного учреждения, осуществляющего или курирующего обучение и воспитание ребенка, имеющего отклонения в развитии, или, напротив, нормально развивающегося ребенка, по тем или иным причинам обучающегося в специальном (коррекционном) образовательном учреждении.
Как правило, ПМПК направляет детей с отклонениями в развитии в специальные (коррекционные) образовательные учреждения, сеть которых на сегодняшний день достаточно развита. Система специального образования включает следующие виды специальных (коррекционных) образовательных учреждений: для глухих, слабослышащих, слепых, слабовидящих, для детей с тяжелыми нарушениями речи, для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для детей с задержкой психического развития, для умственно отсталых детей, а также другие виды образовательных учреждений, в том числе для детей и подростков, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи (ППМСцентры). Однако специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии представляют лишь один из имеющихся в системе образования типов образовательных учреждений.
Вместе с тем обучение детей с отклонениями в развитии возможно и в образовательных учреждениях других типов (дошкольных, общеобразовательных, профессиональных, дополнительного образования, учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и др.). Чаще всего обучение детей с отклонениями в развитии осуществляется в учреждениях других типов по особым адаптированным программам, приближающим условия дан-
250