Eletskaya_Tarakanova

практически

нет,

боки

(негати-

психического тонуса, тяжелыми нару-

внимание

грубо

визм,

агрессия,

шениями

произвольной деятельности,

нарушено

крики и т.д.)

целенаправленности.

Предпочтение

отдается

контактным

сенсорным системам: дети склонны

обнюхивать, облизывать, ощупывать

окружающие предметы

Коммуникативная сфера

Отношение к окру-

Коммуникация

В раннем возрасте – без особенностей.

жающим

индиф-

нарушена

После 2,5 лет ребенок становится без-

ферентное.

различным к контакту, не проявляет в

Формальный

глаз-

связи с этим явных эмоциональных ре-

ной

контакт

есть

акций (не стремится к контакту, но и не

(хотя и непродол-

отвергает его, идет на руки ко всем, не

жительный)

выражая при этом никаких эмоций, лег-

ко остается с кем угодно и т. п.).

Глазной

контакт не устанавливается

(смотрят мимо, насквозь, предпочитают

периферическое зрение)

Игровая деятельность

Лишена

элементов одержимости.

Фактически не развита, действия с

Стереотипии выражены неярко, могут

предметами носят характер стереотип-

даже отсутствовать

ных нецеленаправленных манипуляций,

ребенок не сосредоточивается на ка-

ком-либо предмете или действии и пе-

реходит постоянно от одного к другому

Аффективная сфера

Страхи и тревога нехарактерны

Выявляются

значительные

расстрой-

ства, появившиеся после 2,5 лет: стра-

хи, тревога

КПП заключение

Нарушения

рече-

Нарушения ре-

Нарушения речевого развития при РАС.

вого

развития при

чевого

развития

Мутизм, обусловленный распадом пси-

РАС. Мутизм, обу-

при РАС. Му-

хики

словленный

умст-

тизм,

обуслов-

венной

ленный

отсталостью

сенсомоторной

алалией

Формально

«правиль-

Задержка (или недораз-

Искаженное развитие ре-

ное» развитие речи до

витие) речи в сочетании с

чи (нарушение коммуни-

2–2,5 лет с последую-

искажением ее развития

кативной

функции при

щим регрессом (в 2,5 – 6

формально

правильном

лет) и регредиентно-

речевом развитии)

искаженной

динамикой

после 5–7 лет

Сочетаются относительно

Синдром

Аспергера

легкие

органические

на-

(F84.5) и детский аутизм

рушения ЦНС с эндоген-

без снижения интеллекта

ными факторами

(так называемый «высо-

кофункциональный

аутизм»)

Патогенез

Почти во всех случаях

На искажение

речевого

Интеллект практически во

интеллект сохранен, хо-

развития

наслаиваются

всех случаях сохранен, но

тя его развитие отлича-

явления задержки или не-

и

эта

сторона

психики

ется

некоторой

грубого

недоразвития. В

развивается

неравномер-

неравномерностью.

По-

основном у детей с таким

но. Отмечается повышен-

мимо аутизма как тако-

вариантом

речевого раз-

ная

склонность

к

вого

отмечаются

вития

обнаруживается

символизации, легко ус-

повышенная

утомляе-

умственная отсталость (в

ваиваются

абстрактные

мость, астеничность де-

умеренной

или

легкой

понятия,

дети

хорошо

тей,

их

гиперсен-

степени), и лишь у не-

оперируют ими, но в от-

зитивность, а иногда и

большой группы

отмеча-

рыве от реальной жизни:

парциальная

одарен-

ется

формально

это может быть увлечен-

ность в той или иной

сохранный

интеллект

с

ное изучение географиче-

области знаний или ис-

выраженной неравномер-

ских карт, энциклопедий,

кусства.

Поглощенность

ностью

развития

отдель-

составление

реальных

и

сверхценными занятия-

ных

интеллектуальных

выдуманных схем, мар-

ми, углубленность в эту

функций

шрутов транспорта и т.п.

область

затрудняют

Дети проявляют большой

возможности

охватить

интерес к знаку, рано вы-

окружающий

мир

во

учивают буквы, цифры,

всей его полноте, что

овладевают

чтением

и

способствует своего ро-

счетом (в основном меха-

да вторичной аутизации

ническим). Вначале все

таких детей

это происходит без побу-

ждения

со

стороны

взрослых, но в дальней-

шем

родители

нередко

сами поощряют такие за-

нятия,

принимая интерес

к ним за проявление вы-

сокого интеллектуального

потенциала.

С возрастом

становится

очевидным,

что

эти

увлечения носят

механический характер,

к

ним присоединяются бес-

плодные фантазии, резо-

нерство,

утрачивается

смысловая

сторона (как

эмоциональная, так и ког-

нитивная)

сознательно и к месту:

чи встречается много не-

это бывает в тех случаях,

ологизмов,

возникающих

когда

он услышал

слово

по

различным

механиз-

или

фразу

произнесен-

мам. Свои длинные мо-

ными в ситуации положи-

нологи

ребенок

тельного

или

произносит чаще всего на

отрицательного

аффекта

аффективно

значимые

и связал их в силу

для него темы, ему в зна-

симультанности

воспри-

чительной

мере

безраз-

ятия с ситуацией

лично, слушают его или

нет,

в

большинстве

ситуаций

речь

эгоцен-

трична.

Для некоторых детей этой

группы характерно заика-

ние,

выявляющееся

при

переходе

к

спонтанной

речи

Нарушения звукопроизношения

Встречаются очень час-

Нечеткость

произнесения

Встречаются реже, в ос-

то (сигматизм, иногда

многих

звуков,

замены

новном они представлены

ламбдацизм

и

другие

одних

звуков

другими,

ротацизмом, иногда сиг-

нарушения), но они дос-

пропуски звуков.

Генез

матизмом, причем фоне-

таточно нестойки.

нарушений

звукопроиз-

матический

слух

Когда

ребенок

говорит

ношения может быть раз-

практически

всегда

со-

на

эмоциональном

личным: чисто аутисти-

хранен

подъеме, когда он уве-

ческие

причины

(малая

рен в себе и увлечен

речевая практика, не-

чем-то, звукопроизно-

склонность

к

подража-

шение улучшается. Это

нию),

возможность

позволяет думать о зна-

неврологических

наруше-

чительном

вкладе

мо-

ний, в некоторых случаях

ментов

депривации

в

нарушения

фонематиче-

генез нарушений

звуко-

ского слуха и очень редко

отклонения

в

строении

произношения

и

грам-

периферического

речево-

матического строя речи

го аппарата. Дети

этой

(Н.И. Григорьева,

группы

небезразличны к

Т.И. Морозова)

звуковой структуре слова,

к ритмической

организа-

ции звуковой информации

и вследствие этого они,

играя со словами, пере-

ставляют звуки, слоги,

сознательно

коверкают

слова,

придумывая

свои

звукосочетания,

что часто

выглядит как патологиче-

ское

нарушение

звуко-

произношения

(Н.И. Григорьева,

Т.И. Морозова)

Речь аграмматична. Од-

С возрастом развивается

Грамматический

строй

нако по мере накопле-

в основном за счет номи-

речи не вызывает каких-

ния

речевой

практики

нативного словаря, глаго-

либо проблем, лишь когда

состояние

лексико-

лы

употребляются в

ребенок

переходит к

грамматического

строя

основном

в

инфинитиве,

спонтанной

речи,

могут

речи улучшается

мало

употребляются

быть

незначительные

предлоги, в незначитель-

ошибки

в употреблении

ной степени

используют-

глаголов

ся

категории

числа,

времени, рода; в спон-

танной речи слова, как

правило, не

согласуются

по падежам и лицам. Не-

доразвитие

грамматиче-

ского

строя

можно

связать

со

стереотипно-

стью

деятельности

ребенка, с неравномер-

ным развитием праксиса

Использование личных местоимений

Значительная

задержка

Характерна значительная

Появление в речи личных

и нарушение (инверсия)

задержка

и

нарушение

местоимений

несколько

употребления

личных

(инверсия)

употребления

задержано по сравнению

местоимений.

Возможно

личных местоимений. Без

с нормой, нечасто встре-

спонтанное овладение

коррекции

эта

особен-

чается и реверсия место-

ность сохраняется долгие

имений

годы

Нарушения просодических компонентов речи

Выраженные нарушения

Отмечены во всех случа-

Проявляются в скандиро-

встречаются

во

всех

ях. Наиболее характерна

ванности речи, тахила-

случаях

брадилалия, реже встре-

лии,

характерных

чается тахилалия. Если у

модуляциях голоса (по-

ребенка нет эмоциональ-

вышение

тона

к

концу

ного контакта с собесед-

фразы), своеобразии ин-

ником,

речь

отличается

тонаций

и

логических

монотонностью,

нередко

ударений. Здесь эта сто-

ринофоничностью, к кон-

рона речевой

патологии

цу фразы тон голоса или

отличается

большой

повышается, или, наобо-

стойкостью и трудно под-

рот, затухает (в зависи-

дается коррекции

мости от тонуса ребенка).

В условиях

эмоциональ-

ного

контакта

ребенок

может адекватно (а ино-

гда

даже

утрированно)

перенимать

интонации

собеседника

Моторная сфера

Моторное

развитие та-

В моторном развитии та-

Общая и тонкая моторика

ких

детей

в

основном

кие дети представляются

вначале

развиваются

соответствует

возрасту:

наиболее

сложными.

На

соответственно

возрасту,

все основные этапы они

ранних этапах онтогенеза

однако моторные навыки

проходят своевременно;

отмечается задержка мо-

осваиваются

ребенком

в движениях

довольно

торного развития, мы-

очень неравномерно,

так

осторожны, у них есть

шечная дистония, гипер -

как он не готов к сотруд-

чувство края, они боятся

или гипотонус,

нередко

ничеству со взрослыми и

высоты и медленно, с

стертые знаки ДЦП. Прак-

часто

проявляет резкий

трудом

осваивают

сис грубо нарушен: навы-

негативизм к обучению.

подъем по лестнице или

ки

самообслуживания

учатся лазать по швед-

формируются

долго,

а

Праксис

формируется

ской стенке.

Характер

иногда

без

специального

фрагментарно:

те

его

моторики

зависит

от

обучения не формируют-

стороны, которые связа-

внешних условий: в не-

ся вообще. Игра обычно

ны с особыми интересами

знакомой

обстановке

носит

манипулятивный

ребенка, могут быть раз-

легко появляется двига-

характер:

ребенок

может

виты хорошо и даже с

тельная

заторможен-

часами

вертеть

колеса

опережением возрастных

ность,

движения

игрушечной машины, вы-

норм, тогда как другие

становятся скованными,

страивать длинные ряды

действия, нередко более

угловатыми,

принужден-

кубиков, трясти палочкой,

простые (например, свя-

ными; в редких случаях

ритмично

стучать

одним

занные с бытовыми навы-

(обычно после 5 лет)

предметом по другому и

ками

–

одевание,

реакции

на

изменение

т. п.

завязывание

шнурков,

окружающей обстановки

застегивание

пуговиц

и

могут проходить по типу

т.д.), осваиваются с тру-

психомоторной

растор-

дом и с большим запаз-

моженности.

дыванием

Праксис нарушен негру-

бо, его главная черта –

неравномерность: в од-

них видах деятельности

ребенок

может быть

очень успешен, в дру-

гих, нередко более про-

стых, нет

Поведение

После 2–2,5 лет в пове-

Крайний

консерватизм

Попытки

вмешаться

в

дении таких детей начи-

проявляется в так назы-

любые

виды

деятельно-

нают

отчетливо

ваемом «феномене тож-

сти

вызывают

тревогу,

проявляться

аутистиче-

дества» – стремлении к

раздражение,

агрессию

ские черты. Судя по

сохранению

постоянства

или самоагрессию

анамнестическим

дан-

в окружающем мире, про-

ным, это начало прово-

тиводействии (пассивном,

цируется

различными

в форме тревоги и стра-

внешними

факторами

хов, или активном, в

(соматическое

заболе-

форме

различных

видов

вание,

психотравми-

агрессии) любым измене-

рующая

ситуация).

ниям в нем. В быту это

Аутизм

здесь

прежде

может

выразиться

в

всего проявляется в из-

стремлении

сохранять

бегании

контакта

с

обстановку в доме неиз-

детьми, страхах и трево-

менной во всех ее дета-

ге, усилении стереоти-

лях, в желании пользо-

пий, появлении ритуа-

ваться одной и той же по-

лов,

самоагрессии,

судой,

в

трудностях

обострении феномена

перехода от одного вида

тождества, регрессе ре-

сезонной одежды к дру-

чи

гой, в избирательности в

еде, в стереотипных иг-

рах, прослушивании од-

них и тех же книг, музыки,

просмотре одних и тех же

мультфильмов и

диа-

фильмов, в выборе одних

и тех же маршрутов на

прогулках, в педантичном

следовании режиму дня и

т. п.

Отношение к окружающим

В конце первого и на вто-

Контакты

с

окружающим

ром году жизни отмечает-

формальны,

парциальны,

ся

так

называемый

реализуются в основном в

«симбиоз»: ребенок тре-

русле сверхценных инте-

бует постоянного присут-

ресов,

сверхпристрастий

ствия матери, но не

аутичного ребенка. В кон-

проявляет по отношению

тактах,

особенно

со

к ней сколько-нибудь вы-

взрослыми (с детьми это-

раженных положительных

го практически не быва-

эмоциональных реакций.

ет), дети не чувствуют

Дети

малодоступны

кон-

дистанции

и

недостаточ-

такту, стремятся его из-

но избирательны,

вплоть

бежать, не устанавливают

до того, что способны

прямого глазного контакта

вступать в контакт с не-

знакомыми людьми. Что

касается

эмоциональной

связи с людьми, в том

числе и с близкими, то

она исходно

практически

отсутствует и формирует-

ся с трудом; то же можно

сказать

о

способности

к

сопереживанию и сотруд-

ничеству. Будучи доста-

точно

безразличными

и

холодными по отношению

к другим людям, такие де-

ти чрезвычайно сензитив-

ны по отношению к себе и

своим переживаниям, но,

несмотря на это, они поч-

ти лишены чувства края,

плохо

чувствуют

опас-

ность; об этом необходи-

мо

знать

и

постоянно

помнить, поскольку двига-

тельные

стереотипии

та-

ких

детей

сопряжены

с

гиперактивностью

и

им-

пульсивностью, а нередко

и

двигательной

растор-

моженностью

Игровая деятельность

До 4–5 лет – достаточно

Может быть

достаточно

стереотипная, но до-

сложной, сюжетной и, как

вольно разнообразная и

правило,

с

агрессивной

гибкая; нередко присут-

фабулой

ствуют элементы сим-

волической игры

Аффективная сфера

Многообразные стереоти-

Содержание сверхценных

пии, тревога, беспокойст-

интересов

и

сверхпри-

во, страх провоцируются

страстий чаще всего свя-

и усиливаются при попыт-

зано

с

пережитым

ках наладить с ним кон-

страхом или аффективно

такт.

Становятся

насыщенной

ситуацией,

возможными

агрессия и

на которых ребенок фик-

самоагрессия

сируется,

стремится

их

многократно

воспроизве-

сти и пережить. Часто это

со временем выливается

в

патологию

влечений,

принимает

форму

вер-

бальной

или

физической

агрессии и является со-

держанием стереотипных

фантазий и игр ребенка

Специ-

Умствен-

Эмоцио-

Специфи-

Умствен-

фические

ная

нальные

ческие

ная отста-

расстрой-

отста-

рас-

расстрой-

лость

ства

лость

стройства

ства языка

языка

и

речи

и

речи

(F80)

(F80)

Сенсорная и/или моторная алалия

ОНР I ур.

Системное недоразвитие речи при умственной отсталости тяжёлой степени

Элективный мутизм

Моторная алалия

ОНР II-IV ур.

Системное недоразвитие речи при умственной отсталости средней и лёгкой степени

Первичный мутизм

 Экспрессивная

речь

-

Формально

«пра-

вильное»

развитие

отсутствует

расстрой

речи до 2–2,5 лет с

 Импрессивная речь

последующим

глу-

грубо нарушена

боким (до мутизма)

ствах аутистического спектра (F84)

распадом

Нарушения речевого развития при

Формально

«пра-

вильное»

развитие

 В больше степени нарушена экспрессивная

речи до 2–2,5 лет с

речь

последующим

рег-

 Импрессивная речь сохранна или нарушена

рессом (в 2,5–6 лет)

незначительно

и

регредиентно-

 Нарушены все компоненты языковой системы

искаженной

дина-

(фонетико-фонематический

и

лексико-

микой

после

5–7

грамматический)

лет

 Страдают как коммуникативная, так и логиче-

Задержка (или не-

ская функция речи

доразвитие)

речи

 Спонтанное развитие речи без специально

в сочетании с иска-

организованной помощи затруднено

жением ее развития

Искаженное разви-

тие речи