2. Сельская медицина

Автор: Дмитрий Чухлебо

Создание квот в медицинских институтах и училищах на обучение врачей из местных жителей с привлечением их по договорам для работы в местах проживания на их подготовку средств. Возможное создание национальных больниц в отдаленных территориях. Привлечение кадров из других территорий РФ и СНГ с меньшей зп, обеспечением их соц. пакетом (служебное жилье, ДДУ, санкур. лечение, северные и губернаторские надбавки), при отработке более 10-15 лет возможности перевода в городские и окружные ЛПУ (возможность проф. роста). Создание альтернативной частной малой авиации. Развитие системы выездных бригад на авиа, авто и водном транспорте при районных и окружных ЛПУ. Дальнейшее развитие телемедицинских технологий. Создание интернет пространства для отдаленных территорий Севера, устойчивой сотовой и спутниковой связи. Оснащение ФАПов и районных больниц оборудованием для оказание спец. медпомощи на месте (когда к пациенту приближается врач, а не наоборот как сейчас практикуется). Создание единого центра консультирования районов, с круглосуточным режимом работы разно специализированных врачей.

3. Привлечение специалистов на село путём целевых наборов на обучение

Автор: Вадим Гильванов

Проблема: Отсутствие заинтересованности молодых специалистов в работе на отдалённых территориях (селе). Отдалённые территории в силу неразвитой инфраструктуры, быта, оплаты труда ниже, чем в городских лечебных учреждениях, являются непривлекательными для молодых специалистов.

Предлагаемые мероприятия: Департамент здравоохранения определяет потребность в специалистах указанной категории. При заключении ученических договоров на целевое обучение от ХМАО в медицинских колледжах и академиях приоритет отдавать желающим работать на селе и в отдалённых территориях. Оценивается кадровый дефицит, вторым шагом анализируется количество мест на целевое бесплатное обучение. Доводится до медучреждений сведения, что возможность бесплатного обучения есть, например в 100 случаях, при этом для работы на селе, с отработкой 5 лет - 70 мест. Приоритет селу. Оставшиеся 30 - решать коллегиально, комиссией Депздрава. На всех уровнях обозначить данную концепцию. Руководители медицинских учреждений должны это учитывать, и не пытаться укомплектовать свои учреждения такими специалистами. Контроль за данными мероприятиями возлагается на кадровое управление Департамента здравоохранения. Привлекательность работы на селе можно повысить привлекательностью рабочих мест, современным оснащением, отремонтированными зданиями. В связи с этим тарифы по ОМС на селе должны иметь достаточно высокий уровень, а орган управления здравоохранением выделять целевые субсидии на ремонт зданий в первую очередь.

Ресурсы: административные, текущее финансирование. Дополнительных не нужно.

4. Отсутствие единой системы профилактических мероприятий, направленных на обучение населения по вопросам сохранения репродуктивного здоровья

Автор: Лариса Чучалина, соавтор – Марина Илькевич

Следует отметить, что на протяжении многих лет медицинский аборт является основным методом регулирования рождаемости у населения РФ. Печальным остается тот факт, что в 10% первая беременность заканчивается абортом. Происходит снижение значимости традиционных семейных ценностей, что ведет к распространению заболеваний. На этом фоне отмечается ежегодный рост бесплодия в браке, и, по статистическим данным, мужской и женский факторы составляют 50% на 50%.

По мнению ведущих ученых в области охраны материнства и детства России (Кулаков В.И., Ваганов H.H., Стародубов В.И. и др.), основными резервами повышения рождаемости, кроме материального стимулирования являются: улучшение репродуктивного здоровья граждан, снижение уровня их соматических и гинекологических заболеваний, снижение уровня медицинских абортов и др.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.

Однако, несмотря на многочисленные исследования, посвященные репродуктивному здоровью, вопросы профилактических программ медико-социальных факторов риска отражены недостаточно, особенно на региональных уровнях.

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Поэтому, работа с подростками и молодежью в области полового образования на сегодняшний день является одним из актуальных направлений. Половое воспитание следует расценивать как часть процесса формирования личности, оно включает в себя не только проблемы здоровья, но и моральные, правовые, культурные и этические аспекты.

В этих условиях необходимо, как можно более раннее внедрение профилактических программ с целью обучения подростков и молодежи принципам и методам сохранения репродуктивного здоровья.

Внедрение подобной программы поможет не только улучшить репродуктивное здоровье населения Югры, но и повысить ценность традиционных семейных отношений.

Единую систему обучения населения по вопросам репродуктивного здоровья предлагаем проводить в несколько этапов:

1 этап: Обучение молодых родителей правилам личной гигиены и принципам здорового образа жизни для ребенка. Целевая аудитория: родители; лектор: врач-педиатр, врач акушер-гинеколог со специализацией по детской гинекологии; место проведения: детская поликлиника, детское дошкольное учреждение (родительское собрание).

2 этап: Обучение подростков правилам личной гигиены с освещением физиологических особенностей организма, формирование приверженности к здоровому образу жизни. Целевая аудитория: подростки пубертатного периода с разделением на группы по половому признаку; лектор: врач-педиатр, врач акушер-гинеколог со специализацией по детской гинекологии, врач уролог со специализацией по андрологии; место проведения: учреждение среднего образования.

3 этап: Освещение вопросов сохранения репродуктивного здоровья, с предоставлением информации о заболеваниях, передающихся половым путем, методах контрацепции, последствиях медицинского аборта, преимуществе соблюдения традиционных семейных ценностей. Целевая аудитория: студенты первого года обучения; лектор: врач уролог со специализацией по андрологии и врач акушер-гинеколог; место проведения: учреждение среднего и высшего профессионального образования.

4 этап: Брачное и добрачное консультирование: предгравидарная подготовка, послеродовая контрацепция, преимущество соблюдения традиционных семейных ценностей. Целевая аудитория: молодые пары, посетившие ЗАГС; лектор: врач уролог со специализацией по андрологии и врач акушер-гинеколог; место проведения: центр планирования семьи и репродукции, женская консультация.

Ресурсное обеспечение:

1. Создание рабочей группы по разработке целевой программы «Обучение населения по вопросам репродуктивного здоровья» на базе Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, в которую включить главных специалистов: акушеров-гинекологов и педиатров муниципальных образований округа и Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, представителей ГБОУ ВПО «Ханты-Мансийская медицинская академия» и ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», других специалистов по согласованию.

2. Издание приказа Департамента здравоохранения ХМАО-Югры «О проведении программы обучения населения по вопросам репродуктивного здоровья», с определением ответственных за внедрение и работу данной программы.

3. Проведение обучения лекторов по единой системе, с обеспечением наглядной информацией (презентации, буклеты, листовки и т.д.).

4. Финансирование: бюджет субъекта РФ.

Дополнительная информация:

«В 2008 г. в Российском университете дружбы народов в рамках информационно-образовательной программы РУДН стартовала образовательная программа для студентов первых курсов «Репродуктивное здоровье студентов». На протяжении двух академических часов, включенных в учебное расписание в качестве электива, сотрудники кафедры акушерства и гинекологии РУДН рассказывают студентам всех факультетов о современных методах сохранения репродуктивного здоровья, делая особый акцент на профилактике абортов и методах эффективной контрацепции. Конечно же, среди студентов проводилось анкетирование. Выяснилось сразу несколько потрясающих по своей глубине фактов. Во-первых, значительная часть студентов обоих полов проявляют колоссальную неграмотность в жизненно важных вопросах. Они не только не знают о современных методах контрацепции и инфекциях, передаваемых половым путём, но подчас их представления основываются на курьёзных мифах пубертатного периода. Во-вторых, о ВИЧ-инфекции и СПИДе слышали все, однако большинство никогда не думало об опасности вируса герпеса, вируса папилломы человека и других инфекционных агентов — реальности наших дней. В-третьих, выяснилось тотальное незнание и даже откровенное игнорирование элементарных правил личной гигиены. Двухчасовых занятий оказалось для студентов вполне достаточно, чтобы усвоить основные знания по вопросам репродуктивного здоровья. Опросы, проведённые через 6 и 12 месяцев после завершения электива, показали, насколько студентам нужны были эти лекции — 87% считают, что подобного рода информация очень важна и (главное!) должна быть получена студентами непосредственно в стенах вуза, без отрыва от обучения. Именно с успешного опыта РУДН начался Общероссийский информационно-образовательный проект для студенчества и молодёжи «Репродуктивный выбор». В настоящее время опыт работы кафедры акушерства и гинекологии РУДН распространён на 23 классических университета нашей страны

05 / 2010 / StatusPraesens №2(4), стр.26-29

Репродуктивный выбор: точка опоры [Общероссийский информационно-образовательный проект для студенчества и молодёжи «Репродуктивный выбор»] Авторы: Марина Борисовна Хамошина, докт. мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.