Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скорая и неотложная помощь методичка.doc
Скачиваний:
767
Добавлен:
26.05.2015
Размер:
4.5 Mб
Скачать

12.Приемы наружного исследования беременной.

Оснащение:

- перчатки одноразовые;

- маска;

- кушетка,

- фантом кукла;

- емкость с дезсредством.

Цель: диагностическая

Выполнение процедуры:

1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть маску, надеть одноразовые перчатки.

2.Беременную уложить на спину, ее ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Стать справа лицом к беременной женщине.

3.Первый прием наружного акушерского исследования:

- ладони обеих рук располагаются на дне матки, пальцы рук сближаются. Осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности и части плода, находящейся в дне матки.

4.Второй прием наружного акушерского исследования:

- обе руки со дна матки перемещают книзу, располагаясь на ее боковых поверхностях. Пальпация частей плода проводится постепенно правой и левой рукой, что дает возможность определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части.

5.Третий прием наружного акушерского исследования (выполняется одной рукой): - кладут правую руку немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном.

6.Четвертый прием наружного акушерского исследования (выполняется двумя руками):

- стать спиной к лицу беременной женщины, ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев достигают симфиза, выгнутыми пальцами осторожно скользят вглубь, по направлению к полости таза, уточняя характер предлежаний части плода и высоту ее стояния.

Примечание: -при продольном положении плода матка имеет овоидную форму, при головном предлежании роды возможны с минимальными осложнениями;

- при тазовом предлежании роды через естественные родовые пути возможны, но они сопровождаются тяжелыми осложнениями.

Окончание процедуры:

1. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дезсредством.

2. Обработать руки на гигиеническом уровне.

13. Выслушивание и подсчет сердцебиения плода при одноплодной и многоплодной беременности.

Оснащение:

- одноразовые перчатки,

- маска,

- секундомер,

-акушерский стетоскоп,

-кушетка,

-емкость с дезсредством;

-салфетки.

Цель:диагностическая.

Выполнение процедуры:

1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть маску, надеть одноразовые перчатки.

2.Уложить беременную на спину, ноги выпрямлены.

3.Установить стетоскоп, плотно прижимая его к брюшной стенке в одной из восьми точек.

Места наиболее ясного выслушивания сердцебиения при различных положениях плода:

  1. передний вид, первая позиция, головное предлежание;

задний вид, первая позиция, головное предлежание;

  1. передний вид, вторая позиция, головное предлежание;

  2. задний вид, вторая позиция, головное предлежание;

  3. передний вид, первая позиция, тазовое предлежание;

  4. задний вид, первая позиция, тазовое предлежание;

  5. передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание;

  6. задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

Примечание: манипуляция проводится после приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда)

1.Приложить ухо к стетоскопу, а руку убрать.

2.Выслушать сердцебиение плода в течение 60 секунд.

3.Оценить количество ударов, ясность, ритмичность сердцебиения.

4.Зафиксировать результат.

Окончание процедуры:

1.Обработать стетоскоп дезсредством.

2.Снять перчатки сбросить их в емкость с дезсредством.

3.Обработать руки на гигиеническом уровне.