С3 – расположить пальцы или руки на область надавливания:

- у новорожденного ладонной поверхностью 2 и 3 пальца или больших пальцев обеих рук, охватывая грудную клетку остальными пальцами),

- 1-7 лет проксимальной частью кисти (не пальцами),

- старше 7 лет – обеими руками сложенными в виде «бабочки».

- руки в локтях не сгибать, давить всем корпусом.

С₄– силу толчка соизмеряют с упругостью грудной клетки

Соотношение ИВЛ и ЗИС:

1:3 (с 0 до 1 года)

2:15 (с 1 до 14 лет)

Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты:

-У новорожденных 120-140 минут

-у детей до 6 месяцев – 130 минут

-у детей до 1 года – 120-125 минут

-у детей 2 лет – 110-115 минут

-у детей 3 лет – 105-110 минут

-у детей 4 лет – 100-105 минут

-у детей 5 лет – 100 минут

-у детей 6 лет – 90-95 минут

-у детей 7 лет – 85-90 минут

-у детей 8-9 лет – 80-85 минут

-у детей 10-12 лет – 80 минут

-у детей 13-15 лет – 75 уд. в мин.

11. Катетеризация мочевого пузыря у ребенка.

Показания:

- острая задержка мочи,

- оперативное вмешательство продолжительностью более 2 часов,

- лечебные и диагностические процедуры,

- контроль диуреза у пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Противопоказания:

- травмы уретры,

- острые воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря.

Оснащение:

- стерильный лоток,

- стерильный одноразовый мягкий катетер, соответствующего диаметра,

- стерильный пинцет – 2 шт,

- антисептический раствор (например, раствор хлоргексидина),

- марлевые салфетки,

- стерильное вазелиновое масло,

- маска,

- перчатки стерильные,

- стерильная пробирка для сбора мочи,

- клеенка, пеленка,

- емкости с дез. раствором,

- лоток для отработанного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Познакомить ребенка/маму с ходом манипуляции, установить доброжелательные отношения.

2. Положить ребенка на спину с согнутыми и разведенными в бедрах ногами.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.

4. Провести двукратно обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор (у девочек обрабатывают отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище, затем малые и большие половые губы, паховые складки в направлении сверху вниз, у мальчиков круговыми движениями обрабатывают отверстие мочеиспускательного канала, потом головку полового члена).

5. Первым стерильным пинцетом захватить салфетку и обернуть ею головку половой член на 2 см выше мочеиспускательного канала, девочкам обложить салфеткой половые губы.

6. Сбросить пинцет.

7. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дезсредством.

8. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

9. Вторым стерильным пинцетом захватить катетер, отступив от слепого конца 5 см, левой рукой взять наружный конец катетера и закрепить его между 4-м и 5-ым пальцами правой руки.

10. Смочить конец катетера стерильным вазелиновым маслом, у девочек 1-м и 2-м пальцами левой руки развести половые губы, освободив отверстие мочеиспускательного канала. У мальчиков взять головку полового члена левой рукой, слегка сдавив ее, чтобы раскрыть отверстие мочеиспускательного канала, для выпрямления уретры и устранения препятствия при введении катетера удерживают половой член перпендикулярно к телу.

11. Правой рукой осторожно ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала до появления мочи, ориентировочная глубина введения катетера у девочек составляет 1-4 см, у мальчиков 5-15 см, если при введении катетера ощущается препятствие, не следует преодолевать его насильственно во избежание повреждения мочеиспускательного канала.

12. Опустить наружный конец катетера в лоток (стерильную пробирку).

13. Незадолго до прекращения выделения мочи из катетера надавить на область мочевого пузыря и медленно вывести катетер. Если катетер следует оставить на длительное время, его следует зафиксировать, для этого используют узкую полоску лейкопластыря (недопустима фиксация катетера к головке полового члена или клитору).

Окончание процедуры:

1. Катетер поместить в дез раствор.

2. Снять перчатки и поместить в дез раствор.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне.

4. Убедиться в комфортном состоянии пациента.