4. Техника выполнения подкожных инъекций.

Цель:Введение лекарственных средств с лечебной целью.

Оснащение:

• стерильный (одноразовый) шприц 1- 2 мл,

• 2 стерильные (одноразовые) иглы для инъекции длиной 20 мм, сечением 0,4 мм,

• кожный антисептик,

• спиртовые салфетки,

• стерильные салфетки,

• ампула с лекарственным средством,

• пилка для вскрытия ампулы,

• перчатки,

• иглосъемник.

Подготовка к процедуре:

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние.

2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

3.Открыть выездную сумку.

4.Провести гигиеническую обработку рук: на сухие руки (без предварительного мытья водой мылом) наносят не менее 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 секунд, обращая внимание на тщательность обработки кожи рук между пальцами и кончиков пальцев.

5.Приготовить на рабочей панели необходимое количество шприцев, ампул, спиртовых салфеток, пилочку для ампул.

6.Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать название препарата, срок годности, внешний вид, дозу).

7.Собрать шприц: вскрыть пакет со стороны поршня надеть иглу, оставив шприц в упаковке.

8.Обработать шейку ампулы последовательно 2-х кратно спиртовыми салфетками. Вскрыть ампулу.

9.Ампулу зажать между 2 и 3 пальцами левой руки.

10.Не касаясь краев ампулы через иглу набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства, потянув за поршень пальцами правой руки.

11.Сменить иглу, выпустить воздух из шприца, не снимая колпачка, проверить проходимость иглы.

12.Шприц с лекарственным средством положить в заводскую упаковку из-под шприца.

Выполнение процедуры:

1.Надеть одноразовые перчатки.

2.Усадить пациента или уложить.

3.Пропальпировать место инъекции.

4.Повторить обработку рук в перчатках антисептиком 2-х кратно.

5.Обработать кожу в месте инъекции спиртовыми салфетками: большое поле (8-10 см.) одними салфетками, малое поле (3-4 см.) другим.

6.Собрать кожу пациента в складку треугольной формы, первым и вторым пальцами левой руки.

7.Ввести иглу в основание складки под углом 45 градусов на 2 \ 3 ее длины.

8.Левой рукой потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд.

9.Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки, оставляя небольшое количество лекарства.

10.Приложить салфетку к месту введения иглы.

11.Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

12.Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая салфетку от кожи (это способствует всасыванию препарата).

Окончание процедуры:

1.Не надевать колпачок на использованную иглу!

2.Взять использованную салфетку у пациента, поместить в пакет с отходами класса Б.

3.Иглу снять через иглосъёмник или поместить в непрокалываемый контейнер.

4.Использованный шприц, спиртовые салфетки, резиновые перчатки положить в пакет для сбора отходов класса Б.

5.Герметизировать пакет с отходами класса Б.

6.Обработать руки антисептиком.

5.Измерение ад, пульса, дыхания

Измерение артериального давления.

Цель:оценка состояния сердечно – сосудистой системы.

Показания:назначение врача.

Оснащение:тонометр, фонендоскоп, спиртовые салфетки.

Подготовка к процедуре:

1. Проверить исправность аппарата, стрелка должна быть на 0.

2. Установить с пациентом доброжелательные отношения.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне.

4. Придать удобное положение, сидя или лежа.

5. Проследить, чтобы он был в спокойном состоянии.

Последовательность выполнения:

1.Предложить освободить руку от одежды.

2.Уложить руку пациента на стол ладонью вверх, примерно на уровне сердца.

3.Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться 2 пальца.

4.Постепенно нагнетать воздух грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется пальпаторно).

5.Наблюдать за стрелкой тонометра, после исчезновения пульса поднять давление еще на 20 мм. рт. ст.

6.Плотно приложить мембрану фонендоскопа к артерии в области локтевого сгиба и слегка открыть запирающий винт на груше, поддерживать постоянную скорость выпускания воздуха, примерно 2 мм. рт. ст. в секунду.

7.Выслушивать артерию, следить за стрелкой и цифрами.

8.Систолическое давление определить по появлению первого звука.

9.Диастолическое давление определить по исчезновению звука.

10.Продолжать снижать давление в манжете на 20 мм. рт. ст. ниже уровня диастолического давления.

11.Повторить измерение через 5 минут.

Окончание процедуры:

1.Снять манжету.

2.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания спиртовыми салфетками.

3.Обработать руки на гигиеническом уровне.

4.Провести регистрацию результата цифровой и графической записью.

Исследование пульса и его характеристика

Цель:оценка состояния сердечно- сосудистой системы.

Места исследования: височная артерия, сонная, лучевая, локтевая, бедренная, подколенная, тыла стопы.

Материальное обеспечение:секундомер, или часы с секундной стрелкой или, пульсоксиметр.

Последовательность исследования пульса на лучевой артерии.

1.Обработать руки на гигиеническом уровне.

2.Проследить, чтобы пациент был в спокойном состоянии.

3.Усадить или уложить пациента так, чтобы верхняя конечность была в расслабленном состоянии.

4.Захватить кисть пациента выше лучезапястного сустава таким образом, чтобы большой палец м\с находился с локтевой стороны, а остальные пальцы с ладонной стороны.

5.Прижать лучевую артерию к лучевой кости 2, 3 и 4 пальцами и определить место пульсации.

6.Посчитать пульс за 1 минуту.

7.Оценить частоту пульса:

-у взрослых 60 –90 ударов в мин,

-учащение пульса свыше 90 ударов – тахикардия,

-пульс реже 60 ударов в мин – брадикардия.

Окончание процедуры:

1. Провести регистрацию данных в карте вызова.

Определение числа дыхательных движений.

Цель:оценка состояния пациента.

Материальное обеспечение:секундомер или часы с секундной стрелкой.

Последовательность выполнения:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

2. Предложить пациенту лечь, исследование проводить через 5 – 7 мин после того, как пациент расслабился.

Не фиксировать внимание пациента на данном исследовании, потому что если он будет знать, что исследуют дыхательные движения, то может сосредоточиться на нем, в результате чего частота дыхания может измениться.

3. Положить руку пациента и свою руку на верхнюю часть живота или поперек груди, имитируя исследование пульса.

4. Наблюдать за движениями руки, подсчитать число дыхательных движений за 1 минуту (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).

5. Дать оценку исследования взрослого человека:

-дыхание с частотой менее 16 раз – брадипноэ,

-учащенное дыхание с частотой более 20 – тахипноэ.

-нормальное дыхание – частота 16 – 20 в мин.

Окончание процедуры:

1.Провести регистрацию данных в карте вызова