16. Правила катетеризации мочевого пузыря у женщин.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи на исследование.
Подготовка к процедуре: объяснить цель и ход процедуры, которая, как, правило, создает значительные психологические затруднения, получить согласие.
Провести подмывание наружных половых органов.
Оснащение:
- стерильный лоток,
- стерильный одноразовый или многоразовый мягкий катетер,
- стерильный пинцет – 2 шт.,
- антисептический раствор,
- стерильные марлевые тампоны,
- стерильное вазелиновое масло,
- маска,
- перчатки,
- мочеприемник,
- клеенка, пеленка,
- емкости с дез.раствором,
- лоток для отработанного материала,
- емкости для отработанного материала.
Положение пациента: на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.
Обязательное условие:перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо подмыть наружные половые органы.
Выполнение процедуры:
1.Приготовить все необходимое оснащение.
2.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
3. Катетер, конец которого смазан вазелиновым маслом, захватить первым стерильным пинцетом на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия, а другой конец отверстия удерживать между 4 и 5 пальцами той же руки.
4.Левой рукой 1 и 2 пальцами раскрыть половые губы марлевой салфеткой.
5. Плавно ввести катетер в мочеиспускательный канал на 4-6 см до появления мочи.
6. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник;
7. После выведения мочи удалить катетер из мочеиспускательного
канала.
8. Уложить пациентку, укрыть ее.
Окончание процедуры:
1.Убрать мочеприемник.
2.Катетер поместить в дезраствор.
3.Снять перчатки и поместить в дезраствор.
4.Обработать руки на гигиеническом уровне.
5.Убедиться в комфортном состоянии пациента.
17. Правила и техника наложения кровоостанавливающего жгута на плечо.
Цель: временная остановка артериального кровотечения, профилактика турникетного шока при оказании помощи при синдроме длительного сдавления.
Показания:
- артериальное кровотечение при ранениях;
- ампутационная травма (отрыв конечности);
- синдром длительного сдавления;
- ранения магистральных сосудов.
Правила наложения жгута:
- жгут на голое тело накладывать нельзя;
- жгут накладывается на 5-7 см выше места ранения;
- летом жгут накладывается на 2 часа, зимой на 1 час, каждые 30 минут надо ослабевать жгут на 1-2 мин., а если истекло время наложения жгута, необходимо сделать пальцевое прижатие выше жгута, снять жгут на 2-3 минуты и повторно наложить на такой же срок, выше или ниже ранее наложенного жгута;
- нельзя жгут накладывать: на среднюю треть плеча и бедра (развивается парез или паралич конечности), на предплечье и голень (кровотечение не остановится, так как артерия проходит между двумя костями);
- после наложения жгута, указать точное время наложения жгута (записка под один тур жгута);
- в зимнее время утеплить конечность (склонность к обморожению).
Критерии правильности наложения жгута:
-кровотечение остановилось;
-конечность ниже жгута побледнела (если конечность синеет пережали только вены);
-отсутствует пульс ниже жгута;
-наложенная асептическая повязка не промокает;
Осложнения наложения жгута:
1.Некроз кожи (жгут наложен на голое тело или турами жгута зажата кожа);
2.Некроз конечности (передержали жгут более положенного времени или не ослабевали его каждые 30 минут);
3.Парез и паралич конечности (если жгут наложен на среднюю треть плеча или бедра – зажимается нерв).
Оснащения для наложения жгута: резиновый жгут; салфетка под жгут; резиновые перчатки; лист бумаги, карандаши (ручки); секундомер; перевязочный материал; ножницы; емкость с дезинфицирующим раствором.
Нормативы для наложения жгута: «отлично» - 25 сек.;
«хорошо» - 30 сек.;
«удовлетворительно» - 35 сек.
Последовательность действий.
1.Надеть резиновые перчатки;
2.Приподнять травмирующую конечность;
3.Осмотреть место травмы, рану прикрыть стерильной салфеткой или бинтом;
4.Наложить выше раны салфетку или расправить одежду под раневой поверхностью;
5.Растянуть жгут в нижней трети и сверху (или снизу) первым туром остановить кровотечение, все последующие туры жгута накладывают без особого растяжения, тур на тур или рядом, чтобы туры не перекрещивались и не ущемляли кожу;
6.Закрепить конец жгута цепочкой, кнопочным замком или заправить резиновый шнур жгута под последний тур;
7.Поместить записку под один из туров жгута с указанием времени наложения жгута (час, минуты);
8.После наложения жгута необходимо положить под рану асептическую повязку, проверить критерии правильности наложения жгута, в зимнее время утеплить конечность, провести транспортную иммобилизацию.
