18. Техника наложения закрутки на нижнюю треть плеча.
Цели, показания, правила, критерии, осложнения те же, что при наложении жгута. Норматива по наложению закрутки нет.
Оснащение:материал для закрутки (бинт, бечевка, шнур, шпагат и др.); палочка, ручка, карандаш для закручивания; салфетка под закрутку; резиновые перчатки; лист бумаги, карандаш; перевязочный материал; ножницы; емкость с дезинфицирующим раствором; бинт.
Последовательность действия:
1.Надеть резиновые перчатки;
2.Придать конечности возвышенное положение;
3.Осмотреть место травмы, рану прикрыть стерильной салфеткой или бинтом;
4.Наложить выше раны салфетку или расправить одежду над раневой поверхностью;
5.Наложить один узел бинта, бечевки, шнура и т.д.,положить палочку и завязать палочку одним простым узлом и бантиком;
6.Закрутить бинт, бечевку и т.д. до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах;
7.Зафиксировать бинтом палочку, чтобы она не раскручивалась;
8.После наложения закрутки обработать раневую поверхность, наложить асептическую повязку, проверить критерии правильности наложения закрутки, утеплить конечность в зимнее время, провести транспортную иммобилизацию шинами, косынкой, повязками или подручными средствами.
19. Правила и техника наложения лестничной шины при переломе плечевой кости и выше плеча.
Цель: провести транспортную иммобилизацию при переломе и вывихе плечевой кости.
Правила наложения шины:
- лестничную шину предварительно обернуть ватой и укрепить бинтом;
- на верхний конец шины привязывают 2 марлевые тесемки длиной 75 см каждая;
- наложенная шина обездвиживает 3 сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный;
- шина должна захватывать всю поверхность руки от пальцев до надплечья здоровой стороны;
- в зимнее время после наложения шины утеплить конечность.
Оснащение для наложения шины: лестничная шина длиной 120 см; вата серая 250 гр.; бинты размером 15 см×7 – 3 шт; ножницы; медицинская косынка; секундомер-булавка.
Нормативы наложения: «отлично» - 4 мин;
«хорошо» - 6 мин;
«удовлетворительно» - 8 мин.
Последовательность действий:
1.Подготовленную шину моделируют по здоровой конечности: на расстоянии от кончиков пальцев до локтевого сустава шину изгибают под прямым углом, от плечевого сустава до надплечья здоровой стороны по конфигурации соответствующей изгибам плеча и спины;
2.Отмоделированную шину накладывают на поврежденное плечо;
3.Соединить марлевыми тесемками проксимальный конец шины с дистальным;
4.В подмышечную впадину и ладонь вкладывают ватно-марлевые шарики;
5.Прибинтовать шину к руке поверх одежды, бинтовать от кисти к плечевому суставу, плотно, но не туго;
6.Проверить правильность наложения шины по состоянию пальцев кисти;
7.Подвесить руку с шиной на косынку.
20. Наложение лестничной шины на предплечье.
Цель: иммобилизация предплечья и кисти при повреждениях
Показания: закрытые и открытые переломы костей предплечья, лучезапястного сустава, пястных костей и пальцев, обширные повреждения мягких тканей предплечья, глубокие термические ожоги и обморожения предплечья и кисти.
Правила наложения шины:
- лестничную шину предварительно обернуть ватой и укрепить ее бинтом;
- наложенная шина обездвиживает 2 сустава: локтевой и лучезапястный;
- шина должна захватывать поверхность руки от кончиков пальцев до середины плеча;
- в зимнее время после наложения шины укрепить конечность.
Оснащение для наложения шины: лестничная шина длиной 80 см; вата серая 150 гр; бинты размером 15×7 – 2 шт; ножницы; косынка; секундомер, булавка.
Нормативы наложения: «отлично» - 4 мин;
«хорошо» - 6 мин;
«удовлетворительно» - 8 мин.
Последовательность действия:
1.Подготовленную шину (обернутую ватой и закрепленную бинтом) моделируют по здоровой конечности: на расстоянии от кончиков пальцев до локтевого сустава шину изгибают под прямым углом;
2.Отмоделированную шину накладывают на поврежденное предплечье;
3.Кисть должна быть повернута ладонью в сторону туловища и фиксирована в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе;
4.Со стороны ладони вкладывается ватно-марлевый валик;
5.Прибинтовать шину на всем протяжении поверх одежды;
6.Проверить правильность наложения шины по состоянию пальцев кисти;
7.Подвесить руку с шиной на косынке.
а) подготовка шины;
б) наложение шины;
в) фиксация шины бинтом;
г) подвешивание на косынке.