Глава 24

ВОЗБУДИТЕЛИ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Патогенные простейшие относятся к эукариотам, которые по структуре близки к клеткам животных. Простейшие отно­сятся к царству Protozoa. К основным патогенным простей­шим — возбудителям заболеваний человека относятся дизенте­рийная амеба, лямблии, трихомонады, лейшмании, трипаносомы, плазмодии малярии, токсоплазма, балантидии. Простей-

Возбудитель Заболевание Источник Путь за- Основные инфекции раже- патологические ния проявления Entamoeba Амебиаз Больной Али- Некроз и язвы в histolytica (амебная ди- человек ментар- толстой кишке зентерия) ный Giardia lamblia Гиардиоз Больной Али- Тяжелые кишеч-(Lamblia intesti- (лямблиоз) человек, ментар- ные расстройства nalis) носители ный Холецистит Trichomonas Трихомониаз Больной Поло- Вагинит, церви-vaginalis человек вой цит. Уретрит. Простатит у мужчин Leischmania Лейшманиоз: Больной Транс- Локальная гис-spp.: человек и мис- тиоцитома L.tropica кожный тип живот- сивный L.donovani висцераль- ные ный тип Tripanosoma Трипаносо- Больной Транс- Лихорадка с по-cruzi моз (сонная человек и мис- ражением внут-болезнь) живот- сивный ренних органов ные Plasmodium Малярия Больной Транс- Циклическая ли-spp.: человек мис- хорадка. Анемия. P.falciparum сивный Нарушение мик-P.malariae рециркуляции. P.ovale Почечная недо-P.vivax статочность

Возбудитель Заболевание Источник Путь за- Основные инфекции раже- патологические ния проявления Toxoplasma Токсоплаз- Больной Али- Поражение кле-gondii моз человек и ментар- ток соедини-живот- ный тельной, эпите-ные лиальной, нерв­ной и мышечной тканей Balantidium coli Балантидиаз Больной Али- Изъязвление (инфузорная человек ментар- толстой кишки дизентерия) ный

Тема 24.1. Микробиологическая диагностика протозойных инфекций

План

Программа

Изучение схем-фотографий патогенных простейших.

Диагностические и лечебно-профилактические пре­параты.

Демонстрация

Мазки из влагалища для выявления Trichomonas vaginalis.

Серодиагностика лейшманиоза (ИФА).

Серодиагностика токсоплазмоза (РСК, РПГА).

Задание студентам

Микроскопировать дофашс'й'ные по методу Романов­ского-Гимзы мазкая из одержимого влагалища. Сде­лать заключение^'цЙ^ид трихомониаза.

Учесть результы серодогических реакций, постав­ленных для^ё^^^гн^стй'ки лейшманиоза и токсо­плазмоза. О^елад^заййючение.

а Методические указния

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: в качестве материала для диагностики кишечных протозойных инфекций (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз, криптоспоридиоз) используют фека­лии, а также материал из различных отделов кишечника: две­надцатиперстной, сигмовидной, ободочной кишки — аспира­ты, биоптаты, мазки с пораженных участков слизистой обо­лочки, желчь. При абсцессах, вызванных Entamoeba histolytica, получают пунктат из полости абсцесса. Для диагностики три­хомониаза исследуют мазки со слизистой оболочки урогенитального тракта. При генерализованных протозойных инфек­циях (лейшманиоз, трипаносомоз, малярия, токсоплазмоз) ма­териалом является кровь, пунктаты лимфатических узлов, био-птаты из пораженных органов, спинномозговая жидкость.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

Микроскопическое исследование. Основным методом лабо­раторной диагностики протозойных инфекций является мик­роскопический — обнаружение присутствия возбудителя в ма­териале, полученном от больного, с помощью микроскопичес­ких методов и идентификация его по морфологическим признакам. Готовят как нативные препараты, позволяющие изучить подвижность возбудителя, так и фиксированные пре­параты, окрашенные различными сложными методами. Для диагностики некоторых протозойных инфекций (трихомониаз, амебиаз, криптоспоридиоз) разработаны методы иммунофлюо-ресценции.

Серодиагностика. Поиск антител в крови больных исполь­зуется для диагностики генерализованных форм протозойных инфекций, а также для подтверждения диагноза (при отрица­тельных результатах микроскопического исследования). При­меняют различные серологические реакции (РСК, РПГА, ме­тод непрямой ИФ, ИФА и др.).

1