МЧС
.pdfОбъем первой врачебной помощи пострадавшим с отморожениями включает в себя контроль за правильностью наложения повязок и исправление их в случае необходимости, продолжение согревания, попыток нормализации кровообращения в отмороженных участках, а также введение противостолбнячной сыворотки, инъекции антибиотиков, анальгетиков.
При наличии нарушений внешнего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности проводят коррекцию этих нарушений по общим принципам (см. выше).
Принимая во внимание, что при отморожении в первую очередь страдает периферическое кровообращение, патогенетически обоснованным является введение 0,25 % раствора новокаина параартериально. Выполняют также футлярную блокаду 0,25% раствором новокаина в количестве 200,0 мл на бедре или 100,0-150,0 мл на плече. Новокаин способствует устранению спазма сосудов, улучшает трофику, снижает болевые ощущения.
При отморожении стоп и кистей наиболее удобно проводить согревание, погрузив пораженную конечность в ванну или другую емкость (таз, ведро, кастрюлю и т.д.) с теплой водой. Начальную температуру воды подбирают с таким расчетом, чтобы она на 2 °С превышала температуру отогреваемого участка (обычно она составляет 25-30 °С). Далее температуру воды постепенно, в течение 15-20 мин, повышают до 39-40 °С.
Одновременно для более эффективного улучшения кровообращения в пораженных тканях погруженную в воду конечность осторожно массируют от периферии к центру руками или намыленной мягкой мочалкой, губкой. Как правило, через 30-40 мин после начала согревания и массажа кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплее.
После этого конечность следует извлечь из воды, осушить, обработать пораженные участки 70 % спиртом и наложить асептическую повязку, утеплив ее ватой. Конечности придают возвышенное положение.
При поступлении пострадавших с общим охлаждением лечебные мероприятия должны начаться с восстановления нормальной температуры тела, однако при большом потоке пораженных проведение полноценного согревания невозможно.
В таких случаях мероприятия по согреванию ограничиваются укутыванием и горячим питьем. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и для десенсибилизации целесообразно внутривенное введение 10 % раствора кальция хлорида в количестве 5,0-10,0 мл. С целью предупреждения развития острой почечной недостаточности при обширных отморожениях выполняют паранефральную двустороннюю новокаиновую блокаду.
При тяжелых холодовых поражениях, приводящих к остановке сердечной и дыхательной деятельности, проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации. Полноценное лечение при холодовой травме может быть осуществлено лишь при оказании специализированной медицинской помощи, поэтому необходимо стремиться как можно раньше эвакуировать пораженных. Вся лекарственная терапия, включая инфузии растворов, может быть начата и проводиться в процессе транспортировки и не должна являться причиной, задерживающей эвакуацию. В первую очередь санитарным транспортом эвакуируются пострадавшие с общим охлаждением всех степеней тяжести (за исключением агонирующих); во вторую очередь (санитарным или попутным транспортом) - с отморожениями.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА №1.
Пострадавший 38 лет доставлен в больницу после длительного пребывания зимой в горах. При поступлении жалобы на боли в стопах. Объективно: кожа стоп бледная, холодная, ее чувствительность снижена. Пульсация на периферических артериях резко ослаблена.
Укажите вид поражения и объем первой медицинской помощи.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1.
1.Отморожение стоп.
2.Растереть стопы мягкой тканью до покраснения.
3.Погрузить стопы в ванну с постепенным повышением температуры от 18 до 350С.
4.Напоить горячим сладким чаем или кофе.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
181
1.Основные принципы лечения отморожений.
2.Объем первой медицинской и доврачебной помощи.
3.Объем первой врачебной помощи.
4.Какие мероприятия проводятся для предупреждения развития острой почечной недостаточности.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СИНДРОМОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ (СДС)
Первая медицинская и доврачебная помощь
Еще до освобождения пострадавшего из-под завала необходимо оценить степень тяжести СДС на основании площади (объема) и времени сдавления, а также наличия сопутствующих механических повреждений. Для периода компрессии характерны шокогенные реакции. Поэтому весь комплекс противошоковых мероприятий должен быть проведен как можно раньше. При этом такие действия, как введение анальгетиков (всем пострадавшим), сосудосуживающих и кардиотонических средств (при критическом падении артериального давления), щелочное питье могут быть выполнены в некоторых случаях еще до извлечения пострадавшего.
Особенностью оказания помощи при СДС является необходимость предотвратить ―залповый‖ выброс токсических веществ в кровоток в первые минуты периода декомпрессии. Наложение выше места сдавления кровоостанавливающего жгута позволяет решить эту задачу, однако приводит к пролонгированию ишемии тканей, а следовательно, к продолжению накапливания токсинов и дальнейшему снижению жизнеспособности дистальных отделов конечности. Поэтому жгут при СДС накладывается только при явных признаках нежизнеспособности конечности.
Практика оказания помощи пострадавшим при землетрясениях показала целесообразность работы непосредственно у завалов врачебно-сестринских бригад (т. е. приближение к очагу катастрофы первой врачебной помощи). В этих случаях решение о нежизнеспособности конечности и эвакуации пострадавшего со жгутом для последующей ампутации может быть принято при наличии необратимой ишемии (ишемической контрактуры).
После освобождения конечности производят ее тугое бинтование мягким (а лучше эластичным) бинтом, начиная от кончиков пальцев и заканчивая паховой областью на нижней конечности и подмышечной областью на верхней конечности. Эта повязка сдавливает лимфатические пути и поверхностные вены, тем самым снижая скорость поступления токсических веществ в общий кровоток. При наличии ран или ссадин перед тугим бинтованием накладывают асептическую повязку.
В теплое время года всю конечность охлаждают, что способствует снижению интенсивности обменных процессов и повышению устойчивости тканей к гипоксии.
Кроме того, гипотермия уменьшает интенсивность микроциркуляции, что также препятствует быстрому поступлению токсинов в общее кровяное русло.Необходимой является транспортная иммобилизация, даже если у пострадавшего нет признаков переломов. При нестабильной гемодинамике в процессе транспортировки проводят инфузии солевых растворов.
Одним из наиболее частых осложнений СДС является развитие острой почечной недостаточности. По этой причине главной задачей инфузионной терапии является профилактика данного состояния. С этой целью применяют форсированный диурез с ощелачиванием плазмы.
Транспортировка пострадавших с СДС осуществляется в положении лежа на носилках, независимо от масштабов поражения, щадящим транспортом.
Алгоритм оказания помощи при СДС.
1. 1 медицинская и доврачебная помощь ( в очаге).
-освободить из-под завала голову, очистить полость рта; -промедол из шприц-тюбика; -наложение жгута;
-тугое бинтование эластичным бинтом об периферии к центру; -транспортная иммобилизация конечностей; -лед на конечность.
2. 1 врачебная помощь (1 этап).
182
-борьба с шоком, гиперкалиемией, острой почечной недостаточностью; -футлярные новокаиновые блокоды выше места сдавливания;
-инфузионная терапия: альбумин, протеин, реополиглюкин, хлорид кальция, инсулин, глюкоза, коргликон, преднизолон, гидрокортизон;
-Обезболивающая терапия, анитигистаминные, диуретики, гепарин; - щелочное питье; -катетер в мочевой пузырь.
Первая врачебная помощь
При первом осмотре пострадавшего врачом должна быть определена степень ишемии конечности. При явных признаках ее нежизнеспособности и определении показаний к последующей ампутации проксимальнее зоны сдавления должен быть наложен кровоостанавливающий жгут.
Если сохранены хотя бы пассивные движения в суставах конечности, наложение жгута при СДС противопоказано!
Все пострадавшие с СДС, независимо от степени тяжести, направляются в перевязочную. Помимо противошоковой терапии, проводимой по показаниям, обязательным является выполнение новокаиновых блокад.Проксимальнее зоны сдавления выполняется проводниковая блокада.
Предпочтение должно быть отдано футлярным или циркулярным блокадам, так как они обеспечивают не только прерывание патологической болевой импульсации по нервным стволам, но и способствуют снижению поступления токсинов в общий кровоток вследствие сдавления лимфатических протоков при инфильтрации тканей раствором новокаина. Пострадавшим с СДС средней и тяжелой степени выполняется двусторонняя паранефральная блокада, способствующая улучшению почечного кровотока.
Следует продолжить охлаждение конечности, при наличии ссадин или пузырей (фликтен) провести серопрофилактику столбняка, начать антибиотикотерапию. Для ощелачивания мочи и борьбы с ацидозом дают щелочное питье.
При проведении инфузионной терапии следует в число инфузионных средств включают глюкозоновокаиновую смесь, реополиглюкин. Показано также введение антигистаминных средств, гепарина.
Для транспортной иммобилизации целесообразно использовать пневматические шины, которые, помимо иммобилизации, выполняют функцию тугой бинтовой повязки. Если такие шины не будут применены, тугая повязка должна быть поправлена или наложена вновь.
Все пострадавшие с СДС должны быть эвакуированы в первую очередь лежа на носилках. Исключение составляют пострадавшие с крайне тяжелой степенью поражения, которая по клиническому течению не отличается от декомпенсированного необратимого шока. Их оставляют для проведения симптоматической терапии.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №1.
Потерпевшего извлекли из-под обломков разрушенного здания через 6 часов. Объективно: синдром длительного раздавливания обоих конечностей, некомпенсированная ишемия 2 степени.
Укажите объем первой медицинской помощи.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1.
Обезболивание, наложение жгута, охлаждение, иммобилизация.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1.Как оценить степень тяжести СДС.
2.Особенность оказания помощи при СДС.
3.В каких случаях накладывается жгут при СДС.
4.Каким образом производится тугое бинтование конечности.
5.Алгоритм оказания помощи при СДС.
183
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ
Политравма - потенциально угрожающий жизни синдром, развивающийся вследствие одновременного повреждения нескольких регионов или органов с последующими функциональными нарушениями. Термин «политравма» предполагает обязательные нарушения витальных функций организма.
При политравме, в первую очередь, пациенты страдают из-за гиповолемии и тканевой гипоксии. После того как пациент перенес непосредственно травму , его жизни и здоровью угрожают незамеченные ранения, инфекция, сепсис и полиорганная недостаточность.
Повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов с наружным или внутренним кровотечением обычно приводят к травматически-геморрагическому шоку. Данный шок является подвидом гиповолемического шока, который характеризуется недостаточным кровоснабжением внутренних органов с последующим дисбалансом поставки и потребления кислорода. В результате формируется острое критическое снижение объема циркулирующей крови, уменьшение поставки кислорода артериальной кровью с развитием тканевой гипоксии и нарушением функции жизненно важных органов.
Согласно современной классификации механических повреждений, выделяют:
1.Изолированные травмы — отдельные повреждения в любом анатомо-функциональном участке тела или органа.
2.Множественные травмы — повреждения 2 и более внутренних органов в одной полости или 2 и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата (то есть несколько повреждений в пределах одного анатомо-функционального участка).
3.Сочетанные травмы — повреждения внутренних органов двух полостей и более или в сочетании
сповреждением анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата (то есть наличие повреждений в границах разных анатомо-функциональных участков).
Таким образом, политравма включает множественные и сочетанные повреждения. Необходимо также отметить, что синдром взаимного отягощения не является результатом простого сложения дисфункции отдельных органов и систем, а является взаимообусловленным патофизиологическим процессом.
Для политравмы характерны атипичная симптоматика повреждений, сложность диагностики, экстренная необходимость в проведении адекватного комплекса интенсивной терапии, большое количество осложнений и высокий уровень летальности.
Принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
Оказание медицинской помощи больным с политравмой на догоспитальном этапе базируется на основании принципа «золотого часа», согласно которому все повреждения разделяются на 3 категории:
1.Необратимые, при которых даже немедленные адекватные вмешательства не приводят к положительному результату.
2.Повреждения, при которых последствия травмы зависят от своевременности и качества вмешательства. Таким пострадавшим медицинскую помощь необходимо оказывать на месте происшествия с последующей госпитализацией в специализированные травматологические центры или многопрофильные больницы для оказания специализированной помощи в течение 1 часа с момента получения травмы.
3.Повреждения, при которых оказание специализированной медицинской помощи может быть отложено на 1 час без риска для жизни и здоровья травмированных.
Именно на пострадавших второй категории направлены усилия, по оказанию насколько возможно ранней квалифицированной медицинской помощи, поскольку с каждой минутой задержки ее оказания на догоспитальном этапе риск смерти повышается на 5 %.
Реализация парадигмы «золотого часа» возможна только на основе концепции непрерывности и преемственности оказания медицинской помощи. Это прежде всего реанимация на 3 последовательных этапах: догоспитальном — выездная реанимационная бригада, «острая реанимация» в операционной специализированного центра и последующее лечение в отделении продленной реанимации.
Оказание первой помощи пациенту с политравмой для врача скорой помощи представляет особую сложность, так как он лишен необходимых диагностических возможностей и осуществляет терапевтические мероприятия, ориентируясь по клинической симптоматике и механизму получения травмы. Процесс диагностики начинается сразу же по прибытии на место происшествия с оценки механизма действия травмирующего фактора. Ниже приведены ситуации, при которых всегда предполагается политравма.
Ситуации, при которых всегда предполагается политравма (по З. Мюллер, 2005):
—при смерти пассажиров или водителя транспортного средства;
—если пострадавшего выбросило из автомобиля;
—если деформация транспортного средства превышает 50 см;
—при сдавлении;
—при аварии на высокой скорости;
184
—при наезде на пешехода или велосипедиста;
—при падении с высоты более 3 м;
—при взрыве;
—при завале сыпучими материалами.
Алгоритм реанимационного пособия при политравме на догоспитальном этапе:
1.Временная остановка кровотечения.
2.Оценка сознания, внешнего дыхания и состояния гемодинамики. При признаках клинической смерти – незамедлительное начало СЛМР.
3.В случае неадекватности внешнего дыхания – кислородотерапия, восстановление проходимости дыхательных путей (при необходимости), проведение ИВЛ (при необходимости).
4Катетеризация 2–3 периферических вен катетерами большого диаметра и проведение инфузионной терапии: инфузия коллоидных (препараты на основе гидроксиэтилкрахмала и желатины) и кристаллоидных растворов в соотношении 2:1 либо использование гипертонических растворов (7,5 % раствор NaCl в дозе 4–
6мл/кг). Недопустимо использование гипотонических растворов (5 % раствор глюкозы). Если, несмотря на проведение инфузионной терапии, сохраняется упорная гипотензия, проводят активное объемозамещение под давлением. В случае сохранения рефрактерной гипотензии следует заподозрить внутригрудное или внутрибрюшное кровотечение, а также перелом костей таза, подключить вазопрессоры и обеспечить немедленную эвакуацию пациента;
5.При напряженном пневмотораксе — экстренная пункция по срединно-ключичной линии на уровне второго-третьего межреберья;
6.Анальгоседатация — прерывание эндогенной стимуляции шока. Анальгезия: морфин 5–10 мг и/или кетамин 0,25–0,5 мг/кг. Седация: сибазон – 10 мг. Анальгоседатация проводится под обязательным контролем дыхания.
7.Транспортная иммобилизация переломов.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАДАЧА №1.
В приемный покой поступил пострадавший с закрытой травимой живота, таза и позвоночника. В области лба имеется ушибленная рана размером 3 на 4 см. Назовите вид повреждения и объем первой медицинской помощи.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1.
1.Политравма.
2.Противошоковая терапия.
3.Транспортная иммобилизация.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1.Принципы оказания помощи при политравме.
2.Объем первой медицинской помощи при политравме.
3.Объем первой врачебной помощи при политравме.
ОКАЗАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
Терапевтическая патология при чрезвычайных ситуациях весьма разнообразна. Оказание медицинской помощи терапевтическим пораженным проводится на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению и на догоспитальном этапе включает следующие виды медицинской помощи: первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную помощь.
Мероприятия терапевтической помощи
Первая медицинская помощь терапевтическим пострадавшим включает:
-надевание противогаза при нахождении на зараженной местности;
-применение антидотов;
185
-частичной санитарной обработки;
-дачу противорвотных средств при ОЛБ;
-введение промедола из шприц-тюбика;
-борьбу с асфиксией (освобождение верхних дыхательных путей, укладывание пострадавшего набок и
т.д.);
-искусственную вентиляцию легких методом ―рот в рот‖ или ―рот в нос‖;
-вынос (вывоз) пораженных из очага.
Доврачебная помощь дополняет и расширяет мероприятия первой медицинской помощи, направленных на борьбу с угрожающими жизни расстройствами.
В дополнении к 1 медицинской помощи при проведении доврачебной медицинской помощи предусмотрено:
-повторное введение антидотов по показаниям; -введение сердечно-сосудистых средств;
-дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ней частей одежды; -туалет полости рта и носоглотки;
-при возможности искусственную вентиляцию легких с помощью ручного аппарата и кислородного ингалятора;
-введение обезболивающих средств.
Первая врачебная помощь слагается из неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные мероприятия включают:
-мероприятия, устраняющие десорбцию СДЯВ и ОВ с одежды и позволяющие снять противогаз (ЧСО, смена одежды);
-очистку полости рта и носоглотки;
-введение антидотов, противосудорожных, бронхолитических и противорвотных средств;
-промывание желудка с помощью зонда;
-применение антитоксической сыворотки и неспецифическую профилактику;
-ингаляции кислорода;
-искусственную вентиляцию легких;
-инъекции сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков, обезболивающих и других препаратов.
К мероприятиям первой врачебной помощи, выполнение которых может быть отложено до прибытия пораженного на следующий этап, относятся:
-проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;
-назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного. Сокращение обьема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА №1.
Женщина 28 лет при аварии на химическом предприятии производившим аммиак почувствовала резкий раздражающий запах и затруднение дыхания. Объективно: состояние средней тяжести. Жалобы на охриплость голоса, загрудинную боль, кашель с выделением слизистой макроты. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс
96/мин.
Укажите объем первой медицинской помощи.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1.
1.Ватно-марлевая повязка пропитанная 2% раствором лимонной кислоты.
2.Частичная санитарная обработка.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1.Какие мероприятия входят в объем первой врачебной помощи.
186
2.Проведение каких мероприятий в дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи предусмотрены при выполнении доврачебной помощи пострадавшим.
3.За счет каких мероприятий может быть произведено сокращения объема первой врачебной помощи.
187
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
Первая медицинская помощь:
-этаперазин - 1 таблетка;
-цистамин - 6 таблеток;
-цодная профилактика.
Беременным женщинам вместо стабильного йода выдается перхлорат калия по 0,75 в таблетке.
Доврачебная медицинская помощь:
-повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина при тошноте и рвоте;
-при сердечно-сосудистой недотстаточности: 1 мл корриамина п/к, 1 мл 20% кофеинбензоат натрия
п/к;
-при психомоторном возбуждении : 1-2 таблетки феназепама или фенибута;
-при нахождении в зоне заражения: повторно 4-6 таблеток цистамина и глюконат кальция 1,0-1 таблетка;
-ЧСО после выхода из зоны заражения.
Первая врачебная помощь.
Мероприятия направлены на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку к дальнейшей эвакуации:
-ЧСО;
При тошноте и рвоте пострадавшему назначаются противорвотные препараты. Одним из наиболее эффективных средств является ондансетрон в дозе 4-8 мг в/в или в/м.
В случае обезвоживания внутривенно назначаются полиионные растворы или физиологический раствор, при возможности энтерального приема жидкости – пероральная регидратация;
При сердечно-сосудистой недостаточности используют внутривенную инфузию адреномиметиков (дофамин, добутамин, допексамин и др.);
При судорогах – внутривенное введения сибазона (10-20 мг), тиопентала натрия (150-300 мг) под обязательным контролем внешнего дыхания. В случае угнетения дыхания проводится ИВЛ;
При выраженной кровоточивости используют ингибиторы протеолиза (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота), этамзилат натрия, аскорбиновую кислоту.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №1.
Мужчина 39 лет, оператор системы обеспечения безопасности на АЭС. Через 40 мин после радиационной аварии с выбросом радиоактивных веществ в атмосферу появилась рвота, постоянная головная боль, головокружение, общая слабость. Температура тела 390С. Кожа и видимые слизистые умеренно гиперемированы. Диагносцирована острая лучевая болезнь ІІ степени.
Укажите объем первой медицинской помощи.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1.
1.Этаперазин.
2.Цистамин.
3.Йодная профилактика
ЗАДАЧА № 2.
В условиях чрезвычайных ситуаций уже в первые часы после травмы необходимо оказать медицинскую помощь в объеме, обеспечивающем устранение угрожающих жизни состояний.
1.Перечислите основные последствия поражений, угрожающих жизни пострадавшим в первые часы после поражения.
2.Какие виды медицинской помощи оказываются пострадавшим на догоспитальном этапе.
3.Какие медицинские формирования гражданской обороны предназначены для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 2.
1.Кровотечение, шок, асфиксия, пневмоторакс, бронхоспазм, отек легких и др.
2.В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших на догоспитальном этапе предусмотрено оказание следующих видов медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная
ипервая врачебная помощь.
188
3. К медицинским формированием ГО, предназначенным для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, относятся санитарные дружины(СД) и бригады скорой помощи помощи (БСП).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Организация оказания первой медицинской и доврачебной помощи в случае чрезвычайной ситуации.
2.Организационная структура первого этапа медицинской эвакуации.
3.Назовит последовательность мероприятий при первичном осмотре (А.В.С.).
4.Алгоритм оказания 1 врачебной помощи при шоке.
5.Последовательность мероприятий при приеме Сафара.
6.Назовите способы временной остановки наружного кровотечения.
7.Алгоритм оказания 1 врачебной помощи при травмах конечностей.
8.Алгоритм оказания помощи при повреждениях таза.
9.Мероприятия 1 врачебной помощи при пневмотораксе.
10.Алгоритм оказания помощи при черепно-мозговой травме.
11.Алгоритм оказания помощи при челюсно-лицевых ранениях.
12.Медицинская сортировка при термических ожогах.
13.Мероприятия 1 врачебной помощи при ходовой травме.
14.Алгоритм оказания помощи при СДС.
15.Мероприятия 1 врачебной помощи при терапевтической патологии.
16.Мероприятия 1 врачебной помощи при радиационных поражениях.
17.Какое лекарственное средство должны принимать беременные женщи ны вместо стабильного йода.
18.В какое лечебное учреждение направляются пострадавшие в период разгара острой лучевой болезни.
19.Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи.
20.Назовите мероприятия первой врачебной помощи.
189
|
|
|
|
|
СЛОВАРЬ ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ И ТЕРМИНОВ |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
АВАРИЯ |
- |
(итал. Ауапа, |
|
от |
араб. |
Авар |
- |
|
повреждение, |
ущерб) |
|
- |
опас- |
||||||||||||
ное |
происшествие |
техногенного |
характера, |
|
приведшее |
к |
гибели |
людей, |
а |
||||||||||||||||
также |
создающее |
на |
объекте |
или |
отдельной |
территории |
угрозу |
жизни |
|
и |
|
здо- |
|||||||||||||
ровью |
людей |
|
и |
приводит |
к |
разрушению |
домов, |
сооружений, |
оборудования |
||||||||||||||||
транспортных |
|
средств, |
нарушению |
производственного |
|
или |
|
транспортного |
|||||||||||||||||
процесса. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БАРОТРАВМА |
- |
повреждение |
органов |
и |
|
тканей, |
обусловленное |
|
сокра- |
||||||||||||||||
щением или |
расширением |
объема |
газа |
в |
закрытых |
пространствах |
|
организ- |
|||||||||||||||||
ма человека, |
в |
|
которых |
давление |
не |
совпадает |
|
с |
показателями |
атмосферного |
|||||||||||||||
давления. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БЕККЕРЕЛЬ |
|
- |
единица |
|
СИ |
активности |
|
радиоактивных |
изотопов, |
|
на- |
||||||||||||||
зван |
по |
имени |
|
А.А.Беккереля, |
|
обозначается |
|
Бк. |
|
1 |
Бк |
соответствует |
1 |
|
распа- |
||||||||||
ду в сек. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БОФОРТА |
|
ШКАЛА |
- |
|
предложенная |
|
Ф.Бофортом |
в |
1806 |
году |
|
ус- |
|||||||||||||
ловная |
12-балльная |
шкала |
для |
|
оценки силы |
ветра |
|
по |
его |
действию на |
|
назем- |
|||||||||||||
ные |
предметы |
|
и |
по |
волнению моря: |
0 |
- |
штиль |
(безветрие), |
4 |
-умеренный |
||||||||||||||
ветер, 6 - сильный ветер, 10 - буря (шторм), 12 баллов - ураган. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
БЭР |
- |
внесистемная |
единица |
эквивалентной |
|
дозы |
излучения. |
1 |
|
бэр |
- |
||||||||||||||
0,01 Дж/кг. До |
1963 г. ед. Бэр - определялась как биологический |
эквивалент |
|||||||||||||||||||||||
рентгена (отсюда название). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
ВИД |
МЕДИЦИНСКОЙ |
ПОМОЩИ |
- |
|
это |
|
определенный |
перечень |
(ком- |
||||||||||||||||
плекс) |
лечебных |
и |
профилактических |
|
мероприятий, |
|
проводимых |
|
пострадав- |
||||||||||||||||
шим |
в |
ЧС |
медицинскими |
|
формированиями |
|
службы |
медицины |
|
катастроф. |
|||||||||||||||
|
Грэй |
- |
единица |
поглощенной |
дозы |
излучения |
и |
кермы |
в |
СИ, |
обозна- |
||||||||||||||
чается |
Гр. |
Назв. |
в честь англ, |
|
ученого |
Л. |
Грэя |
(Gгау, |
1905-65). |
1 |
Гр |
-1 |
Дж/кг |
||||||||||||
-104 эрг/г-100 рад. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ДОВРАЧЕБНАЯ (ФЕЛЬДШЕРСКАЯ) ПОМОЩЬ – |
обеспечивается |
личным |
составом |
||||||||||||||||||||||
фельдшерских бригад и медицинскими сестрами врачебно-сестринских бригад. Ее оказывают с целью борьбы с угрожающими жизни последствиями поражений и предупреждения тяжелых
осложнений. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДОЗА |
|
ИЗЛУЧЕНИЯ |
- |
энергия |
ионизирующего |
излучения |
(потоков |
|||||
частиц |
и |
квантов), поглощенная облучаемым веществом |
и |
рассчитанная на |
||||||||
единицу |
его |
массы. |
Является |
мерой |
радиационного |
воздействия. |
Величина |
|||||
зависит |
от |
|
вида |
излучения |
(нейтроны, |
γ-кванты |
и |
т.д.), |
его |
интенсив- |
||
ности, энергии и состава вещества. В процессе облучения Д. и. со временем
накапливается. Измеряется в греях (1 |
Гр - энергия |
в 1 |
Дж, поглощенная в |
||
массев 1 кг)илирадах (1 рад= 1012Гр). |
|
|
|
|
|
ЗАЩИТА |
НАСЕЛЕНИЯ |
И |
ТЕРРИТОРИЙ |
ОТ |
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ |
СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО И ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА - система
организационных, |
технических, |
|
медико-биологических, |
|
финансово-экономи- |
||||||||
ческих |
и других |
способов для |
|
предотвращения и реагирования в чрезвы- |
|||||||||
чайных |
ситуациях |
техногенного |
и |
природного |
характера |
и |
ликвидации |
их |
|||||
последствий, |
которые |
реализуются |
центральными |
и |
местными |
органами |
|||||||
исполнительной |
|
власти, |
органами |
местного |
|
самоуправления, |
ответствен- |
||||||
ными силами и способами предприятий и организаций, |
независимо |
от |
форм |
||||||||||
собственности, |
и |
направленных |
на |
защиту |
населения, |
территорий, |
а |
также |
|||||
материальных и культурных ценностей.
ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ - подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в
результате |
внезапных |
смещений |
и |
разрывов |
в |
земной |
|
коре |
или |
верхней части |
мантии и |
передающиеся |
на большие |
расстояния в |
|
виде |
упругих колебаний. Интенсивность землетрясения |
оценивается в |
сейсмич. |
баллах |
|||
(см. Сейсмическая шкала), для энергетич. классификации землетрясения пользуются
магнитудой |
(см. Рихтера шкала). Известно два |
гл. сейсмич. пояса: Тихооке- |
||||||
анский, охватывающий кольцом берега Тихого океана., и |
Средиземноморский, простирающийся |
|||||||
через |
юг |
Евразии |
от |
Пиренейского |
п-ова |
на |
западе |
до |
190