а) предварительный осмотр выявляют противопоказания: все болезни уха, ГБ, язвенная болезнь, ИБС.

б) периодические осмотры: если шум от 81 до 99 дБ – то 1 раз в 2 года;

если шум > 100 дБ - то ежегодно. В составе комиссии обязательно: лор, терапевт, невропатолог. Если чувствительность слуха снижена на 20 и более дБ - то отстраняют от работы или необходимо уменьшить контакт с шумом.

в) санаторно-курортное лечение

г)лечебно-профилактическое питание. Средства индивидуальной защиты:

1) Внутренние (заглушки)

Например: беруши из нитроцеллюлозы - понижение чувствительности на 10 -15 дБ.

2) Наружные (наушники)

из пористой резины, войлока - понижение слуховой чувствительности больше чем на 30 дБ.

20. Румянцев 521 – 525

Пивоваров 206 - 213

УЗ (ультразвук) - это механические колебания упругой среды, имеющие одинаковую с шумом физическую природу, но не воспринимаются ухом человека, т.к. частота их больше 20 тыс.Гц.

Эффекты ультразвука на живые обьекты:

УЗ используется в медицине для диагностики и лечения, в промышленности и науке. УЗ воздействует на организм

через воздух или воду. При воздействии через воду возникают парезы, параличи кистей и предплечий.

Профилактика:

1. Мероприятия технологического характера (предупреждение контактного озвучивания через твердые и жидкие

среды)

Инфразвук - колебания с частотой < 16 Гц.

Свойства: 1) не воспринимаются слухом

1) механические - образуются вследствие вращательных или поступательно-возвратных движений с циклом < 20 раз/сек имеющих большую поверхность агрегатов)

2) гидродинамические - при истечении водных истоков Влияние на организм:

чувство страха смерти, агрессии вплоть до остановки сердца.

21. Промышленные яды - это токсические химические в-ва, которые в условиях производства могут попадать в организм человека и вызывать нарушения в нем.

По отношению к производственному процессу яды делятся:

По агрегатному состоянию:

По химическому строению:

Источники выделения токсических веществ в воздух рабочей зоны:

Отравления по темпам развития патологических реакций делят:

а) материальная - накопление самого вещества, напр. соли тяжелых металлов,

б) функциональная - самого вещества нет, но повышена чувствительность соответствующих рецепторов, т.е. накапливается только эффект.

Большинство ядов вызывает и острые и хронические отравления, за исключением:

1) цианиды (вызывают только острые отравления)

2) Рb, Мn (только хронические). Кинетика ядов включает:

1. Пути поступления ядов в организм определяются агрегатным состоянием ядов:

а) пары и аэрозоли - чаще всего через дыхательные пути.

б) органические вещества в жидкой или тестообразной форме - через кожу.

в) и те и другие - через ЖКТ.

Всасывание зависит от коэффициента (???Овертона-Мейера) и химической способности вступать в реакции:

а) чем больше коэффициент ??? , тем быстрее всасывание ядов, и быстрее ткани насыщаются ядами (например хлороформ всасывается быстро, ацетон медленно)

б) не реагирующие вещества (их резорбция подчиняется уравнению Фика - всасывание заканчивается при выравнивании концентрации в организме и окружающей среде). Всасывание нереагирующих веществ зависит от кровоснабжения тканей.

Реагирующие вещества - из-за вступления их в реакции их концентрация в организме уменьшается следовательно их концентрация в организме пополняется из окружающей среды.

Распределение - решающее значение имеет коэффициент (Овертона – Мейера ????)

а) неэлектролиты - равномерно распределяются в организме и их концентрация зависит от уровня с снабжения.

б) электролиты - легко всасываются из ЖКТ в кровь, а в тканях избирательно накапливаются в зависимости от знака заряда клетки, следовательно в костях депо Рb и F, в печени - Мn, в почках и толстом кишечнике - Hg.

2. Промышленные яды в организме также превращаются как и лекарственные вещества:

В результате биотрансформации образуются метаболиты менее токсичные, чем исходные вещества. Это связанно с тем, что они более лабильны, лучше растворимы, лучше выводятся из организма, а их полярность ограничивает возможность поступления в клетки.

Биотрансформацию ядов можно ускорять (например, при отравлении цианидами, зная что они окисляются, их

превращают с помощью нитратов и гипосульфита натрия в родониды)

НО! Следует учесть что продукты биотрансформации могут быть еще более токсичны.

3. Пути элиминации такие же как и поступления. Вещества могут элиминироваться из организма:

Знать пути выведения необходимо потому что:

4. В зависимости от соотношения резорбции и элиминации может происходить и не происходить кумуляция. Если резорбция преобладает над элиминацией, то кумуляция будет происходить. Если резорбция будет равна элиминации - кумуляции не будет.

Формы проявления действия ядов: