2. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз в данном случае?

1. Перфоративная язва желудка.

2. Апоплексия яичника.

3. Разрыв селезёнки.

4. Внематочная беременность.

II. Назовите метод исследования, позволяющий определить характер жидкости в брюшной полости:

1. УЗИ органов малого таза.

2. Пальпация живота.

3. Ректальное исследование.

4. Кульдоцентез.

III. Какую тактику надо применить при обнаружении крови в брюшной полости у данной больной?

1. Переливание крови.

2. Переливание кровезаменителей

3. Экстренная операция.

4. Консервативное ведение больной. .

IV. Выбор оперативного доступа в данном случае:

1. Не имеет значения

2. Лапароскопия

3. Кульдоскопия

4. Лапаротомия

V. Объем операции по поводу трубной беременности в условиях кровопотери и шока:

1. Сальпинготомия.

2. Сальпингокелифоэктомия.

3. Удаление второй маточной трубы.

4. Сохранение второй маточной трубы.

Модуль №3 «Кровотечения в акушерской практике»

(тема: кровотечения первой половины беременности)

Клинический случай

Пациентка 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 40 дней назад (задержка 12 дней). Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледна я, температура 36,2С, пульс 84 уд/мин., АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Генитальный статус: матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Экспресс-тест с мочой на ХГ положительный.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

2. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. Какая ситуация из перечисленных имеет место в данном случае?

1. Острый аппендицит.

2. Острый пельвиоперитонит.

3. Апоплексия яичника.

4. Трубная беременность.

II. Какие методы исследования необходимы для подтверждения диагноза:

1. Количественный тест на хорионический гонадотропин;

2. Ректальное исследование;

3. УЗИ малого таза;

4. Зондирование матки.

III. При внематочной беременности верно все, кроме:

1. Содержание ХГ в крови < 1000 ЕД;

2. Содержание прогестерона < 5 нг/мл;

3. Нет плодного яйца в матке (по УЗИ);

4. Содержание ХГ удваивается через каждые 2 дня.

IV. Лечебная тактика при подтверждении диагноза – трубная беременность у данной больной:

1. Консервативное лечение.

2. Плановая операция.

3. Динамическое наблюдение.

4. Экстренная операция.

V. При обнаружении плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы целесообразно:

1. Сальпингокелифоэктомия.

2. Линейная сальпинготомия и келифоэктомия.

3. Однократный контроль ХГ

4. Контроль ХГ после операции до исчезновения.

Модуль №3 «Кровотечения в акушерской практике»

(тема: кровотечения второй половины беременности)

1. Клинический случай

В родильном блоке находится роженица 27 лет. Первые роды были 4 года назад, осложнились кровотечением, проводилась ревизия полости матки. Настоящая беременность протекала удовлетворительно, 2 недели назад были мажущие выделения из половых путей. Роды начались в срок, вместе со схватками из влагалища появились умеренные кровянистые выделения.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД II5/80, II0/70 мм.рт.ст. Пульс 78 в минуту. Матка соответствует сроку доношенной беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение ясное, 136 ударов в 1 минуту. Воды не отходили. Схватки через 5 минут по 30 секунд, средней силы. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см., мягкая, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел. Слева и сзади определяется мягкая губчатая ткань. Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достигается. После влагалищного исследования кровянистые выделения усилились.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

1. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):