2.Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. Первый этап распространения инфекции в послеродовом периоде:

1. Сепсис.

2. Тромбофлебит;

3. Параметрит;

4. Эндометрит;

II. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовые гнойно-септические осложнения:

1. Стрепто- и стафилококки

2. Энтерококки;

3. Спорообразующие анаэробы;

4. Неспорообразующие анаэробы;

III. Ультразвуковая картина матки при осложнённом течении послеродового периода:

1. Увеличение объёма матки;

2. Увеличение переднезаднего размера матки;

3. Расширение полости матки;

4. Определение эхоструктур без чётких контуров;

IV. Комплексное лечение послеродового эндометрита включает:

1. Антибиотики широкого спектра действия;

2. Утеротонические препараты;

3. Дезинтоксикация;

4. Эстроген-гестагенные препараты;

V. При недостаточной эффективности консервативного лечения применяется:

1. Вакуум-аспирация содержимого матки

2. Бережный кюретаж

3. Аспирационно-промывное дренирование

4. Любой из выше перечисленных

3. Практические навыки:

1. Определить инволюцию матки по ВДМ и характеру лохий в соответствии с днем пуэрперия.

2. Определить состояние молочных желез.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: патология родов)

Вариант А6

1. Клинический случай

В родильном зале находится роженица 31 года. Роды вторые, в срок. В анамнезе 3 мед. аборта, через 3 месяца после последнего аборта наступила настоящая беременность. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, и через 8 часов 20 минут родилась живая девочка массой 3600 г.

Во время прорезывания головки с целью профилактики кровотечения введено 1,0 метилэргометрина на 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 15 минут после рождения ребенка признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Через 35 минут АД 120/80, 125/80 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в 1 минуту. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровянистых выделений из половых путей нет.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

2.Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Тактика ведения третьего периода родов зависит от всех, перечисленных ниже факторов, кроме:

А. Величины кровопотери;

Б. Наличия признаков отделения плаценты;

В. Продолжительности последового периода;

Г. Продолжительности первого периода родов.

II. Задержкой отделения плаценты считается ситуация, когда после рождения плода послед не родился через:

А. 15 минут;

Б. 30 минут;

В. 1,5 часа;

Г. 2 часа.

III. Развитию аномалии прикрепления плаценты способствует всё, кроме:

А. Гипотрофия эндометрия;

Б. Гестоз.

В. Искусственные аборты в анамнезе;

Г. Перенесённый эндометрит;

IV. Нарушение процесса отделения плаценты в третьем периоде родов может быть обусловлено:

А. Placenta adhaerens

Б. Placenta acreta;

В. Placenta increta;

Г. Всё перечисленное.

V. В данном клиническом случае необходимо:

А. Начать инфузионно-трансфузионную терапию;

Б. Произвести наружный массаж матки;

В. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

Г. Выделить послед потягиванием за пуповину.

3. Практические навыки:

Признаки отделения последа;

Осмотр и определение целостности последа;

Способы выделения последа;

Ручное обследование полости матки;

Ручное отделение и выделение последа.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: аномалии сократительной деятельности матки)

Вариант А5

1. Клинический случай

У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица незначительно утомлена.

Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400 граммов.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки