2.Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. Какая стадия хронической сердечной недостаточности имеется у беременной:

1. I ст.;

2. III ст.;

3. IIБ ст.;

4. IIА ст.

II. Кардиологическое обследование беременной:

1. Проводится совместно кардиологом и акушером;

2. Не проводится во время беременности;

3. Предполагает диагностику нарушений ритма сердца;

4. Диагностика нарушений ритма не имеет значения.

III. Какие медикаментозные средства можно применять у беременных с ревматической болезнью сердца:

1. Сердечные гликозиды;

2. Рибоксин;

3. Мочегонные средства;

4. Бициллин.

IV. Какова акушерская тактика в данном случае:

1. Экстренное кесарево сечение;

2. Выключение потуг наложением акушерских щипцов;

3. Ведение родов через естественные родовые пути в 40 нед.;

4. Плановое кесарево сечение.

V. Критические периоды для обострения ревматической лихорадки:

1. 14 недель беременности;

2. 20-32 недели;

3. Послеродовой период;

4. За 1 месяц до родов.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: экстрагенитальная патология и беременность)

1. Клинический случай

В дородовом отделении находится повторнобеременная 21 года. Жалобы на головокружение, слабость, утомляемость. Первые роды 1,5 года назад осложнились задержкой частей плаценты и кровотечением в раннем послеродовом периоде. Производилась ручная ревизия полости матки. Ребенка кормила грудью до 8 месяцев.

Объективно: рост 163 см, вес 56 кг. Кожа бледная. Пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 95/60, 100/60 мм рт. ст. ЭКГ — синусовая тахикардия.

Матка вне тонуса, соответствует сроку 27 недель. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.

Анализ крови: Нв — 82 г/л, эр. — 3,5х10¹², л —5,2х10⁹, э— 2%, с — 74%, п/я — 3%, л — 18%, м — 3%, ретикулоциты – 14%0, анизопойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Общий анализ мочи без патологических изменений.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

2.Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. В данном случае имеет место:

А. Гиперхромная анемия;

Б. Гипохромная анемия лёгкой степени;

В. Гипохромная анемия средней степени;

Г. Гипохромная анемия тяжёлой степени.

II. Что явилось наиболее вероятной причиной заболевания у беременной:

А. Ангина в анамнезе;

Б. Рано наступившая вторая беременность;

В. Акушерское кровотечение в предыдущих родах;

Г. Верно Б и В.

III. Какой препарат железа нельзя рекомендовать беременным:

А. Фенюльс;

Б. Ферроградумет;

В. Феррум-лек для инъекций;

Г. Ферроплекс.

IV. Какие осложнения могут развиться при анемии беременной:

А. Внутриутробная задержка развития плода;

Б. Хроническая внутриутробная гипоксия плода;

В. Многоводие;

Г. ВПР плода.

V. Какие осложнения беременности и родов можно ожидать при анемии:

А. Гестоз;

Б. Угроза прерывания;

В. Первичная родовая слабость;

Г. Все вышеперечисленное.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: экстрагенитальная патология и беременность)

1. Клинический случай

В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Беременность третья, срок по менструации 33 недели. В анамнезе преждевременные роды в 34 недели, отмечалось высокое АД. В детстве перенесла скарлатину, корь, часто болеет ангинами. На учете у терапевта не состоит.

При данной беременности с 21-23 недель появились отеки ног, белок в моче, повышение АД.

Объективно: рост 164 см, вес 61 кг. Кожа бледная, пастозность лица, небольшие отеки ног. Пульс 86 ударов в 1 минуту. АД 150/90, 160/100 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 29-30 неделям беременности. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 130 ударов в 1 минуту.

Общий анализ мочи: белок 2,65 г/л; микроскопия осадка мочи: лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты до 10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия.

Анализ мочи по Нечипоренко: л — 2600, эр — 25100, гиалиновые цилиндры.

Анализ мочи по Зимницкому: суточный диурез 1100 мл, дневной 420 мл, ночной 680 мл. Колебания удельного веса 1007—1012.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки