32 Ситуационная задача

Больной Т., поступил в клинику на 5 день болезни с жалобами на слабость, головную боль, периодический озноб. Из анамнеза: проживает в частном доме, содержит собаку, снимает с нее клещей. Т - 39,5°С. на туловище, конечностях обильная пятнисто-папулезная сыпь, в том числе на ладонях и стопах. На правой кисти "черное пятно" 3-4 мм в диаметре, окруженное зоной гиперемии. Марсельская лихорадка

33 Ситуационная задача

Больной В., 24 лет, по СП доставлен в клинику без сознания с выраженной желтухой. Имеет место "печеночный запах" изо рта, на нижних конечностях определяется геморрагическая сыпь, перкуторно нижний край печени определяется на 1 см выше реберной дуги, портальные рефлексы сохранены. 3 месяца назад прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Желтушность склер и ногтей появилась 2 дня назад. За неделю до поступления в клинику беспокоила слабость, Т - до 37,8°С, снижение аппетита, суставные боли.О. ВГВ, печеночная недостаточность

34 Ситуационная задача

У больного на 5 день болезни определяется умеренная лихорадка "малиновый язык", мелкоточечная сыпь по телу кожные покровы гиперемированы, особенно выражена гиперемия в области кистей и стоп (симптом "перчаток и носков", на лице - по типу "Капюшона"), гепатолиенарный синдром. Заболевание сопровождалось интенсивными болями в правой половине живота и в гипогастрии, носящих перемежающих характер. Стул 2-5 раз в сутки, необильный, иногда с примесью слизи. Работает на овощной базе. Абдоминальная форма псевдотуберкулеза

35 Ситуационная задача

У больной 20 лет на 5 день болезни Т - до 38°С, увеличены шейные лимфоузлы, необильная розеолезоподобная сыпь на туловище, боли в лучезапястных суставах и голеностопах, гепатолиенарный синдром, стул 5-6 раз в сутки с момента начала заболевания с употреблением связывает свое заболевание с употреблением свежей капусты, которая хранилась в подвальном помещении. Иерсиниоз

36 Ситуационная ЗАДАЧА

Больная обратилась с жалобами на самопроизвольное отхождение члеников гельминта в ночное время, снижение аппетита, неустойчивый стул.Тениаринхоз

37 Ситуационная ЗАДАЧА

Больного беспокоит слабость, беспокойный сон, эмоциональная лабильность, зуд в перианальной области, усиливающийся в ночное время.Энтеробиоз

38 Ситуационная ЗАДАЧА

Больной И., 32 лет, заболел остро, Т - 37,5°С, слабость, насморк, заложенность носа, головная боль. Через 2 дня состояние ухудшилось – многократная рвота, резкая головная боль, конъюнктивит. На коже груди, живота, конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы с некрозом (//патогномонично) в центре. В легких везикулярное дыхание, Печень, селезенка не увеличены. АД 90/60 мм рт.ст. Менингиальных знаков нет.Менингококцемия (начинающийся менингококковый шок)

39 Ситуационная ЗАДАЧА

В приемный покой инфекционного отделения на 3 день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. При объективном исследовании обнаружена умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия.Лептоспироз

40 Ситуационная ЗАДАЧА

Больная В., 65 лет, через 10 дней после травмы в области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут.Столбняк

41 Ситуационная ЗАДАЧА

Больной 50 лет, проводник поезда. Заболел остро, с повышения Т тела, головной боли, слабости. На 5-ые сутки объективно: гиперемия лица, на переходной складке конъюнктивы петехии, на коже груди, живота, конечностей обильные розеолезно-петехиальные высыпания. Тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. Возбуждение, тремор языка. Печень - 2 см, селезенка - 2 см. Сыпной тиф

42 Ситуационная ЗАДАЧА

У больной Г., 28 лет, на протяжении 3 лет отмечаются явления хронического бронхита: повышение температуры, высыпания на коже по типу "линейной крапивницы", кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, влажные хрипы, инфильтративные очаги в легких. Многократное исследование мокроты на БК - дало отрицательные результаты. Лечение различными антибиотиками не дало эффекта. В крови эозинофилия (23 %); СОЭ - 60 мм/ч. Анкилостомидоз или Токсико-аллергическая форма стронгилоидоза