Предмет к задачи коммунальной гигиены.

Коммунальная гигиена - раздел гигиены, изуч-й влияние факторов среды на человека в усл-ях населенных мест и разрабатыв-я профилактич мероприятия по обеспеч-ю благоприятных условий жизни и отдыха населения.

Основные разделы коммунальной гигиены:

- гигиена воздуха, влияние его физических и химических показателей на человека,

- гигиена воды и водоснабжения,

- гигиена почвы, очистка населенных мест,

- гигиена планировки населенных мест, гигиена жилых помещений,

- охрана окруж среды от загрязнения, влияние кач-ва среды на здоровье населения - наиб важный и быстро развив-ся раздел.

- влияние климата на здоровье, профилактика метеотропных реакций,

- рекреационная гигиена.

Понятие о климате и микроклимате.

Климат – средний многолетний комплекс физич показателей приземного слоя атмосферы на знач-й территории. Осн климатообраз-е факторы: геогр широта, высота над уров моря, рельеф и тип земной поверх-ти, близость к морям и океанам.

Микроклимат - комплекс физич показ-й воздуха на небольшой территории (квартал, улица) или в помещениях.

Основ факторы микроклимата: температура, влажность, скорость движения воздуха

Влияние факторов микроклим на с-му терморегул-ции: ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ бывает: I. ХИМИЧ-Я Q₁ (теплообраз-е) - зависит от Т воздуха зона безразличия –(15-25⁰С), Выше 35 ⁰С – срывы терморегуляции (тепловое утомление, тепловой отек, тепловое истощение, тепловые судороги, тепловой удар, тепловой обморок). II. ФИЗИЧ-Я Q₂ (теплоотдача) – 1. ТЕПЛОПРОВЕДЕНИЕ (30%)

а) Конвекция – воздуху, б) Кондукция – предметам 2. ТЕПЛОИСПАРЕНИЕ (10-15%)

3. ТЕПЛОИЗЛУЧЕНИЕ (55-60%)

Методы измерения основных факторов микроклимата

Фактор микроклимата	Вид помещения	Нормативы	Приборы для измерения
Температура воздуха	Жилые Спортзалы Операционные	18-220С 16-180С 22-240С	Термометры, термограф
Влажность воздуха	Жилые Операционные	40-60% до 55%	Психрометры гигрометр
Скорость движения воздуха	Жилые ДДУ	0,2-0,4 м/с 0,07-0,1 м/с	Анемометр, Кататермометр

Методы комплексной оценки микроклимата

Метод кататермометрии. Измеряется время охлаждения сухого кататермометра от 38⁰С до 35⁰С в сек. и определяется ОХЛАЖДАЮЩАЯ СПОСОБН ВОЗДУХА (ОСВ) по формуле: ОСВ = F/t , где F - фактор кататермометра, t - время охлаждения в сек. Норма ОСВ - 5,5 - 7 мкал/см2 сек

Метод эффективных температур.

Микрокл-т оценивался по тепловому самочувствию человека в спец камере с такими параметрами: Е = 100%, V = 0 м/с, Т воздуха менялась. Зона комфорта по тепловому самочувствию = 17,2 - 21,7 ЭТ. Линия комфорта 18,1 - 18,9 ЭТ. Эффективные температуры определяются по номограммам с помощью показаний сухого и влажного термометров и скорости движения воздуха.

Метод эквивалентно-эффективных температур (ЭЭТ). Были дополнительно пристроены камеры, в которых менялась Е или V так, чтобы тепловое самочувствие человека соответствовало ЭТ в зоне комфорта. В результате созданы_; таблицы для автоматического кондиционирования воздуха через ЭВМ.

Метод радиационно - эквивалентно-эффективных температур (РЭЭТ) - учитывалась и радиационная температура - но способ очень сложный и не получил распространения.

Применение методов комплексной оценки микроклимата: 1) При кондиционировании воздуха в замкнутых помещениях длительного пребывания - космические корабли, самолеты, подводные лодки.

2) В курортологии - для дозирования воздушных процедур. 3) Для улучшения гигиенических условий труда - горячие цеха - воздушное душирование и т.д.

Основные погодоформирующие факторы

1. ГЕЛИОФИЗИЧЕСКИЕ - интенсивность солнечного излучения, солнечная активность.

2. ГЕОФИЗИЧЕСКИЕ - напряженность геомагнитного поля, геомагнитная активность (магнитные бури и импульсы)

3. ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ АТМОСФЕРЫ - напряженность электрического поля, градиент потенциала, электропроводность воздуха, ионизация, электромагнитные колебания

4. МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ - температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление – наиболее изучены как причина метеотропных реакций

5. СИНОПТИЧЕСКИЕ - облачность, осадки

6. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ АТМОСФЕРЫ - содержание О2, СО2, загрязнителей

Основ принципы мед оценки и классиф погоды

По классификации Федорова выделяют 3 типа погоды: оптимальный, раздражающий и острый. Главное при мед. оценке погоды - учет резкости колебаний факторов - межсуточные их перепады.

Ученые Ялтинского НИИ им.Сеченова предложили общий клинический индекс патогенности погоды - сумма частных индексов динамики погоды за сутки по наиболее важным погодоформирующим факторам. Если индекс 0-19 - оптимальная погода, 20-49 - раздражающая, более 50 - острая (требует строгого медконтроля). Определение степени изменчивости погоды. Проводится по формуле: К=N/n х100%,

где К - индекс изменчивости погоды, %, N - число дней с контрастной сменой!

погоды, п - общее число дней в наблюдаемом периоде

Оценка степени изменчивости погоды: 25%-очень стойкий, 25-30%-стойкий, 30-50%-изменчивый, более 50%-очень изменчивый.

Гелиометеотропные реакции человека, их проявления

При резких изменениях погодных факторов у людей возникают ГМР, выраженные тем резче, чем более резкие изменения погоды наблюдаются.

Все люди по метеочувствительности делятся на 2 категории: а) метеостабильные - нечувствительные - молодые здоровые люди б) метеочувствительные - по разным данным 30-70% населения, в пожилом возрасте, среди больных - до 90%.

Проявления ГМР.

1) Легкой степени - астено-вегетативный синдром (массовость и синхронность с биотропной погодой)

2) Средней степени - головные и сердечные боли, выраженные изменения пульса, АД, удушье.

3) Тяжелой степени - обострение и утяжеление хронических заболеваний - инсульты, инфаркты, обострения бронхиальной астмы - рост летальности больных.

Заболевания, сопров-ся метеотропными реакциями.

1) Заболевания, для которых достоверно доказано наличие гмр:

- сердечно-сосудистые заболевания - статистически достоверный рост числа инсультов, гипертонических кризов, инфарктов и летальности при биотропной погоде,

- бронхиальная астма - учащение и утяжеление приступов удушья, летальность,

- ревматизм - активизация процесса, усиление полиартрита, артралгий,

- ХОЗЛ (хронич обструкт-е забол-я легких) – ухудшение течения болезни у 60-72% больных.

2) Заболевания, для которых есть данные о наличии гмр:

- заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, гастриты, колиты и др.) - 40-60% больных

- болезни почек и мочевыводящих путей - 40-50%,

- сахарный диабет - утяжеление течения - 20%,

- нервно-психические расстройства - 50% больных,

- офтальмологическая, акушерская, хирургическая патология

Среди больных детей 25-45% - метеочувствительные.

Основные климатообразующие факторы:

- географическая широта, влияющая на величину солнечного излучения,

- высота над уровнем моря, рельеф и тип земной поверхности (лед, снег и др.),

- особенности циркуляции воздушных масс,

- близость к морям и океанам.

Климат сильно влияет на организм, при длит проживании в опред климате у человека складывается опред-й динамический стереотип, обеспеч нормаль жизнедеят-ть.

Проблемы акклиматизации

При резкой смене климата (переезды) наблюд акклиматиз-я – сложный комплекс функционально-морфологических изменений в организме, направленный на приспособление к новым климатическим условиям. Выделяют 2 стадии:

а) частичная аккл-я или адаптация - первые часы - до 14 суток (у больных людей - до 30 и более дней).

б) полная аккл- я - после 14 суток – несколько месяцев, к условиям Крайнего Севера - до 1,5 года.

Проявления: снижается резистентность организма к неблагоприят факторам, рост заболеваемости, астеновегетативный синдром.

Профилактика: -избегать резких смен климата, особенно для больных, пожилых людей и детей; - повышение общей резистентности организма; - закаливание, рациональное питание.- щадящий режим климатических процедур на южных курортах.

Состав атмосферного воздуха.

Азот - 78,1% Кислород-21% СО2 - 0,03-0,04%

1 % - остальные газы (аргон, гелий, неон, криптон, ксенон, радон, водород, озон) и водяные пары.

Действие составных частей: Кислород необходим для протекания окислительных биохимических процессов в организме. При недостатке наблюдается гипоксия. Для человека важно его парциальное давление. Парциальное давление 02 снижается при циклонах, а также при подъеме на высоту.

Озон вызыв раздражение слизистых ВДП, отек легких, изм-я ЦНС, Усиливает образ-е свободных радикалов, нарушает окислительные процессы, высвобождает из тканей адреналин.

Азот при норм усл-х - инертный газ. При повыш давлении – наркот-е действие на ЦНС.

Может вызыв головокружение, эйфорию. Углек газ - физиол раздражитель дых центра. При повыш конц-х ацидоз, наруш-я ЦНС.

Знач кислорода и озона в атмосфере

Содержание кислорода в атмосфере 20,9% остается практически постоянным за счет выделения фитопланктоном океанов и в меньшей степени - наземными растениями. Необходим для протекания окислит-х биохим-х процессов в организме. Озон - поглощает космическое коротковолновое излучение (рост УФО - рост меланом кожи), задерживает ИК-лучи от Земли - предотвращает ее переохлаждение, снижает химическое и микробное загрязнение атмосферы.

Патогенез, клиника и проф горной (высот) болезни

Патогенез – снижение парциального давления кислорода в воздухе при подъеме на высоту и снижение градиента (разницы) парциального давления кислорода в альвеоляр воздухе и в крови: G = Р возд. / Р крови

Клиника горной болезни: Острая, подострая, хроническая формы легкой, средней и тяжелой степени, Высокогорный острый отек легких. Клиника высотной болезни: Коллаптоидная и обморочная формы

Профилактика: Постепенный (ступенчатый) подъем в горы, Использование кислородных приборов, Герметизация кабины и салона самолета

Действие азота на организм человека. Патоген, проф, кессонной бол

При норм условиях - инертный газ. При повыш давлении - наркотич действие на ЦНС. Кессонная (декомпрессионная) болезнь: патогенез 1. При опускании человека на глубину растет давление – растет растворимость газов в крови. 2. При быстром подъеме на поверхность – резко падает давление – резко падает растворимость газов в крови. 3. При этом только АЗОТ – медленно диффундирует через легочно-альвеолярную мембрану и его избыток в крови и тканях переходит в газообразную форму – образуются пузырьки. Возникает газовая (азотная) эмболия сосудов. Клиника: 1. Легкая степень – эмболия капилляров – онемение и боли в пальцах, головные боли 2. Средняя степень – резкие боли в конечностях, головные боли, боли и вздутие ЖКТ 3.Тяжелая степень – эмболия крупных сосудов в ЦНС (поражение жизненно важных центров), коронарных сосудов, легочной артерии – рефлекторная остановка сердца.

Профилактика: 1. Медленный подъем на поверхность 2. Замена азота другим инертным газом – гелием 3. Использование барокамеры после подъема на поверхность

Содерж СО2 в атмосф, его динамика и причины.

Содерж в атмосфере 0,03-0,04%. Выделяется в природе при дыхании биоты, процессах горения и т.п.

Постоянство в атмосфере - за счет ассимиляции растениями, поглощения морскими и пресноводными гидробионтами. Физиологический раздражитель дыхательного центра. Действие различных концентраций (%): 0,05 - 0,1-Незначительное расширение периферических сосудов; 0,5- Изменения на ЭЭГ, рост глубины дыхания; 1-Начинается ацидоз; 1-2 - Снижение работоспособности, признаки токсического действия; 2-3 - Выраженное раздражение дыхательного центра и ЦНС; 10-12 Потеря сознания и смерть.

ПДК СО2 в воздухе помещений

В воздухе любых помещений ПДК СО2 - 0,1%. Обоснование: содержание СО 2 в воздухе - показатель чистоты воздуха и эффективности вентиляции - при росте СО2 более 0,1% нарастает концентрация токсических и микробных загрязнителей воздуха, которые могут оказать вредное действие на организм человека.

Основные источники и факторы загрязнения атмосферы.