- •1 Ситуационная задача
- •2 Ситуационная задача
- •3 Ситуационная задача
- •8 Ситуационная задача
- •9 Ситуационная задача
- •10 Ситуационная задача
- •11 Ситуационная задача
- •12 Ситуационная задача
- •13 Ситуационная задача
- •14 Ситуационная задача
- •15 Ситуационная задача
- •16 Ситуационная задача
- •17 Ситуационная задача
- •18 Ситуационная задача
- •19 Ситуационная задача
- •20 Ситуационная задача
- •21 Ситуационная задача
- •22 Ситуационная задача
- •23 Ситуационная задача
- •24 Ситуационная задача
- •25 Ситуационная задача
- •26 Ситуационная задача
- •27 Ситуационная задача
- •28 Ситуационная задача
- •29 Ситуационная задача
- •30 Ситуационная задача
- •31 Ситуационная задача
- •32 Ситуационная задача
- •33 Ситуационная задача
- •34 Ситуационная задача
- •35 Ситуационная задача
- •43 Ситуационная задача
- •44 Ситуационная задача
- •45 Ситуационная задача
- •46 Ситуационная задача
- •47 Ситуационная задача
- •49 Ситуационная задача
- •50 Ситуационная задача
- •51 Ситуационная задача
- •52 Ситуационная задача
- •53 Ситуационная задача
- •54 Ситуационная задача
- •55 Ситуационная задача
- •56 Ситуационная задача
1 Ситуационная задача
Больная Н., 36 лет, поступила в стационар в 1-й день болезни с жалобами на общую слабость, рвоту, жидкий стул, сначала каловый, затем водянистый. Вскоре присоединилась повторная, многократная рвота. За 3 дня до заболевания контактировала с соседом, недавно прибывшим из Индии, где переболел диарей.
Объективно: Т – 36,20С. Пульс ритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие АД 90/60 Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Во время осмотра больной в приемном покое – повторная рвота. Стул обильный, водянистый до 15 раз в день. Частые судороги верхних и нижних конечностей. Общее состояние тяжелое. Общий анализ крови – лейкоцитов 18,2 х.109 , СОЭ – 24 мм/час. Холера, конец 2ст дегидратации. Лейкоцитоз за счет сгущения крови (для холеры нехарактерен лейкоцитоз)
2 Ситуационная задача
Больная Д., 25 лет, повар, поступила в инфекционную больницу на второй день болезни с жалобами на схваткообразные боли внизу живота слева, частый скудный стул, резкую слабость, тошноту и повторную рвоту.
Объективно: Т- 380С, сознание ясное, пульс 88 в минуту, мягкий, удовлетворительного наполнения. Язык обложен, зев без патологии. Живот мягкий, болезненный больше слева по ходу нисходящего отдела толстой кишки. Печень, селезенка не увеличены. Стул в приемном покое скудный со слизью и примесью крови, без запаха. Сигма спазмирована. Дизентерия (шигеллез)
3 Ситуационная задача
Больной С. 18 лет, ученик ПТУ. Заболел остро, в декабре, когда внезапно проявилась рвота (до 5 раз), жидкий водянистый стул, зловонный, пенистый, урчание и боли в животе, сигма не напряжена, субфебрильная температура. Также отмечались явления ринита и ринофарингита. В гемограмме изменений нет. Начало заболевания ни с чем не связывает. Одновременно с ним заболело 3 человека из группы.Вирусная диатрея (ротавирус) (но для ротавируса не характерен зловонный стул)
4 Ситуационная ЗАДАЧА
У больного М., 18 лет, на пятый день болезни повышение температуры до 38,0ºС, увеличение шейных лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, необильная розеолоподобная сыпь на туловище, боли в лучезапястных и голеностопных суставах. Диарея однократная. Боль в правой гипогастральной области. Синдром раздражения брюшины отрицательный. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Болезнь связывает с употреблением салата из свежей капусты, который хранился в холодильнике 3 дня.Иерсиниоз
5 Ситуационная ЗАДАЧА
Больная К., жалуется на частый (до 10 раз в сутки), обильный, зловонный, пенистый, с зеленью стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку (до 39-40ºС). Заболевание связывает с употреблением в пищу сырых яиц. Сальмонеллез
6 Ситуационная ЗАДАЧА
У женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верхнем участке живота, тошнота и рвота. Объективно: температура - 38,0°С, кожа бледная, ЧД - 20 в мин., пульс - 100 в мин., АД - 95/65 мм рт. ст. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины не обнаружено. Стул оформлен. ПТИ
7 Ситуационная ЗАДАЧА
Больная Э., 54 года, домохозяйка. В течение нескольких дней ощущала недомогание, головную боль, повышение температуры в течение 6 дней до 39,50С. Принимала сама тетрациклин, пенициллин, но без эффекта. На 10-й день болезни доставлена в инфекционную больницу. При поступлении Т-38,9ºС, кожа бледная, сухая, горячая. На коже живота – 5 розеол. Пульс – 78 в мин., ритмичный, АД=100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Язык густо обложен белым налетом, влажный с отпечатками зубов. Живот мягкий, безболезненный, вздут. Печень по Курлову 13/3 х 10 х 9 см. и селезенка 12 х 6 см. Стул задержан. Брюшной тиф