8 Ситуационная задача

Мужчина 42 года, поступил на 2й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту 2 раза, жидкий стул один раз в день, общую слабость, сухость во рту, двоение в глазах. 2 дня назад ел грибы домашнего консервирования вместе с женой, у которой болезнь проявилась головокружением и сухостью во рту. Общее состояние больного средней тяжести, кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, пульс 84 уд. в мин. , АД 130/80 мм. рт. ст. Голос больного имеет несколько гнусавый оттенок, язык обложен слегка белым налетом, сухой. Живот мягкий, вздутый, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются, стула у больного не было. Сознание ясное, менингеальных симптомов нет. Горизонтальный нистагм, диплопия, миастения, снижение сухожильных рефлексов. Ботулизм

9 Ситуационная задача

Больной 48 лет, поступил в больницу на пятый день болезни. С жалобами на сильные головные боли, бессонницу, отсутствие аппетита.Объективно: яркая гиперемия лица, инъекция склер с линейными кровоизлияньями, возбужденный, словоохотлив. Температура 39,8ºС, пульс 116 ударов в минуту. В легких сухие хрипы. Тоны сердца глухие, АД 90/60 мм. рт. ст. На туловище и верхних конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом щипка.Сыпной тиф (//не может высунуть язик – патогномонично)

10 Ситуационная задача

У мужчины, 92 лет, внезапно повысилась температура до 39.0ºС, появилась интенсивная головная боль, недомогание, ноющие боли в мышцах и суставах.При осмотре на пятый день болезни отмечается умеренная гиперемия лица и инъекция склер, на животе и груди скудная розеолезная сыпь с отдельными петехиальными элементами, умеренная тахикардия. Пальпируется край селезенки. В прошлом перенес брюшной тиф, сыпной тиф. При осмотре вшей не выявлено. Болезнь Брилла

11 Ситуационная задача

Больной А., 28 лет, грузчик мясокомбината. Заболел остро. Одновременно заболели еще два человека, работающие вмести с ним. Общее состояние больного средней тяжести, кашель, боль в груди. В легких рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. Лимфоузлы не увеличены. Кожа без экзантем. При рентгеноскопии: увеличенные бронхиальные лимфоузлы, усиление легочного рисунка. В крови - лимфомоноцитоз. Ку-лихорадка

12 Ситуационная задача

Больной К., 43 лет. Обратился к участковому врачу, на 3 день болезни, с жалобами на слабость, мышечные боли, сильную головную боль, лихорадку 38.8. 10 дней назад, после посещения леса, снял с себя клеща.Объективно: пульс 86 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца чистые. АД 120/80. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Видимой очаговой симптоматики со стороны Ч. М. Н. не выявлено. Менингиальных знаков нет. Эритемы в месте укуса не обнаружено. Лихорадочная форма клещевого энцефалита

13 Ситуационная задача

Больной К., 38 лет, грузчик мясокомбината, поступил в инфекционный стационар на 5 день болезни с жалобами на сильную головную боль, слабость, лихорадку (в пределах 38-40ºС), боли в мышцах спины, пояснице, икроножных, тошноту, рвоту.При осмотре: общее состояние тяжелое, эйфоричен, желтушность кожи, склер, конъюнктивит, склерит, герпес лабиалис. Язык сухой, обложен у корня, кончик и края красные, метеоризм, печень по Курлову 11/5 х 9 х 6 см, пальпируется нижний полюс селезенки, тоны сердца приглушены, пульс 116 уд. в мин. Гемограмма: Лейкоцитоз - 23.5 х 10⁹/л, нейтрофилов - 72 %, СОЭ - 53 мм./час.Лептоспироз (интоксикация+желтуха+поражения почек+боли в икроножных мышцах)