55 Ситуационная задача

Больной Л., 17 лет, на протяжении 4 дней отмечал внезапное возникновение головных болей, миалгии, субфебрилитет. С 5 дня болезни нормальная температура тела, общее состояние значительно улучшилось, появился аппетит, исчезли тошнота, общая слабость, но появилась желтуха. Общее состояние удовлетворительное, печень + 3 см, селезенка + 1 см. , Ps − 56 в 1 мин. Периферические лимфатические узлы, миндалины не увеличены, гиперемии ротоглотки нет. При исследовании общего анализа крови - лейкопения с относительным лимфоцитозом, СОЭ нормальная. Активность АлАТ сыворотки крови повышена в 8 раз. ВГА

56 Ситуационная задача

Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр - 3,2 х 10¹² г/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1 х 10⁹/л, умеренная лимфопения.ВИЧ

57 Ситуационная ЗАДАЧА

У больной в течение 2 месяцев наблюдается субфебрильная температура, потливость, неустойчивый стул. Заметила снижение массы тела и увеличение подмышечных лимфоузлов. На слизистой щек обнаружены афты с белесоватым содержимым. На крыльях носа подсохшая герпетическая сыпь. Печень выступает из подреберья на З см. ВИЧ

58 Ситуационная ЗАДАЧА

Больная С., 21 лет, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, субфебрильную температуру. Объективно: на губах герпетические высыпания разной давности, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени до 3 см. Анализ крови: Эр. − 4,4 х 10¹², Нb − 105 мг/л, СОЭ − 15 мм/час, Л − 6х10⁹, э-2%, с-6%, п-61%, л-17%, м-8%, атипичные мононуклеары - 6.ВИЧ, 3ст

59 Ситуационная ЗАДАЧА

Пациент К., 40 лет, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, светобоязнь, рецидивирующую диарею. При осмотре выявлена генерализованная лимфаденопатия. ВИЧ

60 Ситуационная ЗАДАЧА

Больной С. 34 лет, находится на учете в СПИД-центре на протяжении 7 лет. Заболел постепенно: лихорадка 37,8ºС, сухой кашель, невозможность сделать глубокий вдох, Выраженная дыхательная недостаточность. R-ки в области корня правого легкого гомогенное затемнение с неправильными очертаниями. ВИЧ, пневмоцистная пневмония