Объем инфузионной терапии и потребность в электролитах у новорожденных

Водно-электролитный обмен у новорожденных лабилен. При нарушении ухода за ними и при различных патологических состояниях возможно быстрое развитие дегидратации. Общее содержание воды и ее перераспределение в организме изменяется в зависимости от гестационного возраста (табл. 14).

Таблица 14

Количество воды в организме ребенка в зависимости от гестационного возраста, в % от массы тела

Гестационный возраст, нед	Общее содержание воды, %	Внеклеточная жидкость, %	Внутриклеточная жидкость, %
24	86	60	26
28	84	57	26
30	83	55	28
32	82	53	29
34	81	51	30
36	80	49	31
38-40	78	45	33

 

У недоношенных детей преобладает объем внеклеточной жидкости, который легко снижается (дегидратация) при различных неблагоприятных условиях. Потеря воды до 8,7% от массы тела у новорожденных клинически не сопровождается признаками обезвоживания.

Потребность в жидкости тем выше, чем меньше гестационный возраст ребенка. ФП в воде зависит от массы тела при рождении. Однако, вопрос, касающийся объема жидкости, необходимой новорожденному в течение суток, остается окончательно неразрешенным. Ниже в таблицах приведены потребности в жидкости у новорожденных, используемые разными авторами (табл. 15, 16, 17, 18).

Таблица 15

Потребность в жидкости у новорожденных в зависимости от массы тела при рождении (ю.С. Александрович, к.В. Пшениснов)

Масса тела/день		Потребность	в жидкости,	мл/кг/сут
	1	2	3	4	5	6	7
900	130-140	140-150	150	150	150	150	150
1200	120	130	140	140	150	150	150
1500	110	120	130	130	140	150	150
1800	110	120	130	130	140	150	150
2100	100	110-120	120-130	120-140	140	150	150
2500	90	90-100	100-110	100-110	130	130-140	150
2800	80-90	90-100	100-110	100-110	120	130-140	150
3100	60-70	70-80	80-90	80-90	100	120	125
3500	50-60	60-70	70-80	90-100	100	120	125

 

Таблица 16

Потребность в жидкости у недоношенных новорожденных в зависимости от возраста и массы тела при рождении в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)

возраст		Масса тела	при рождении, г
	750-999	1000-1249	1250-1499	1500-1999	2000 и более
1 сут	70	70	70	60	60
2 сут	100	100	90	80	80
3 сут	140	130	120	110	110
4-7 сут	140	130	120	110	130
2-4 нед	150-180	140-170	130-170	130-160	130-160

 

Таблица 17

Потребность в жидкости у доношенных новорожденных в зависимости от возраста в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)

Возраст, сутки	1	2	3	4	5	6	7	8-13	14-28
Потребность в жидкости	60	70	80	90	100	110	120	130	140

 

Таблица 18