Инфузионные антигипоксанты

Растворы этой группы используются с целью повышения энергетического потенциала клетки. Сюда относятся растворы фумарата (мафусол, полиоксифумарин) и сукцината (реамберин).

Мафусол — солевой инфузионный раствор, содержащий натрия хлорид 0,6 г, калия хлорид 0,3 г, магния 0,12 г, натрия фумарат 14,0 г. Фумарат натрия — антигипоксант, активирует адаптацию клетки к недостатку кислорода. Его действие обусловлено участием в реакциях обратимого окисления и восстановления в цикле Кребса. Проявляет ощелачивающий эффект при метаболическом ацидозе. Препарат быстро восполняет ОЦК, предотвращает дегидратацию тканей, уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства, а также проявляет гемодинамический, диуретический и дезинтоксикационный эффект.

Реамберин — 1,5% раствор представляет собой сбалансированный полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты, содержащий калия хлорид, магния хлорид, натрия хлорид, N-метиаммония натрия сукцината. Обладает дезинтоксикационным, антигипоксическим, антиоксидантным, гепато-, нефро- и кардиопротекторным действием. Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в дыхательной цепи митохондрий клеток. Детям препарат назначают из расчета 10 мл/кг/сут.

Комплексные полифункциональные кровезаменители

Кровезаменители, которые обеспечивают два или больше вышеперечисленных эффектов, относятся к этой группе — реополиглюкин, рефортан, стабизол и др. препараты.

Инфузионная терапия в неонатологии

Инфузионная терапия является одним из основных и ответственных компонентов интенсивной терапии новорожденных, находящихся в критическом состоянии.

Показания к проведению ИТ:

1. Любые критические состояния периода новорожденности, сопровождающиеся нарушением процессов метаболизма и жизненно важных функций организма.

2. Любые состояния, сопровождающиеся дисфункцией ЖКТ и нарушением толерантности к энтеральной нагрузке.

3. Морфо-функциональная незрелость органов и систем регуляции водно-электролитного баланса, нарушение толерантности к энтеральному питанию у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Конкретных противопоказаний к проведению ИТ нет, однако, в ряде случаев ИТ проводится необоснованно. Адекватным критерием для отмены ИТ является возможность энтерального питания на фоне полной компенсации жизненно важных функций. По мере стабилизации состояния ребенка и расширении энтерального питания объем ИТ необходимо постепенно уменьшать, а при объеме энтерального питания, составляющего более 2/3 физиологической потребности, решить вопрос о целесообразности ее дальнейшего проведения.

Сосудистый доступ для проведения инфузионной терапии

Для проведения ИТ у новорожденных возможно использование различных видов сосудистого доступа — пункция периферических вен системой типа «Мини-вен» или «Бабочка», катетеризация с использованием венозного катетера на игле, катетеризация центральных венозных сосудов по методу Сельдингера. Однако, оптимальным вариантом сосудистого доступа для проведения плановой ИТ, особенно у недоношенных детей и детей с ЭНМТ, является катетеризация центральных вен путем постановки глубоких венозных линий.