- •Патология системы крови
- •Патология красной крови
- •Классификация анемий:
- •Патология белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении.
- •Классификация лейкоцитозов:
- •Качественные изменения лейкоцитов при лейкоцитозах:
- •Лимфоцитоз
- •Лейкемоидная реакция.
- •Механизмы развития лейкоцитозов:
- •Механизмы развития лейкопений:
- •Признаки опухолевой прогрессии при лейкозах:
- •Классификация лейкозов:
- •Механизмы развития анемии при лейкозах:
- •Механизмы развития геморрагического синдрома анемии при лейкозах:
- •Картина крови при отдельных видах лейкоза:
- •Принципы лечения лейкозов:
- •Факторы риска в развитии лейкозов:
- •Патология гемостаза.
- •Выделяют гемостаз:
- •Геморрагические диатезы:
- •Ангиопатия
- •Тромбоцитопатии:
- •Коагулопатия
- •Тромбофилический диатез.
- •Венозный:
- •Артериальный:
- •Тромбогемморагическое состояние.
Тромбогемморагическое состояние.
Причины ДВС:
Выраженный ответ острой фазы (тяжелый сепсис, массивный цитолиз, тяжелая аллергическая реакция).
Все виды шока (септический шок).
Травматические хирургические вмешательства.
Все терминальные состояния.
Лейкозы и т.д.
Акушерские патологии (эмболия околоплодными водами).
Патогенез ДВС:
Основной пусковой механизм – обширное образование тромбопластина в ткани или плазме. С этого начинается 1-ая стадия ДВС.
1 стадия гиперкоагуляция– происходит активация свертывающей системы крови (выброс тромбопластина), внутрисосудистая агрегация тромбоцитов, активация плазменных систем крови (система комплемента и ККС). Тромбоциты вызывают закупорку сосудов, приводя к нарушению микроциркуляции в органах и тканях. Тромбин активирует противосвертывающую и фибринолитическую систему.
2 стадия гипокоагуляция (коагулопатия потребления)– снижается количество тромбоцитов, оставшиеся тромбоциты заблокированы продуктами деградации фибрина (ПДФ), снижается содержание фибриногена, развивается гипокоагуляция из-за повышенного расхода факторов свертывания
3 стадия активация фибринолиза– происходит восстановление проходимости микроциркуляторного русла за счет лизиса микротромбов. Если фибринолиз приобретает генерализованный характер, то происходит повреждение факторов свертывания крови и фибриногена, вплоть до развития дефибринации – развивается геморрагический синдром.
4 стадия исхода. Благоприятный исход – восстановление нарушенных функций, неблагоприятный – развитие шоковых органов (шоковое легкое, шоковая почка) с развитием дистрофических, некротических изменений в тканях, часто заканчивающихся летальным исходом.
Лечение ДВС:
Переливание донорской крови с гепарином. Гепарин адсорбирует протромбин и другие факторы свертывания, постепенно возвращая их в кровь, не раздражая при этом фибринолитическую систему. На поздних стадиях назначение препаратов, ингибирующих протеазы крови.