20.Острая хирургическая инфекция. Этиология, патогенез. Значение стафилококковой инфекции в хирургической клинике.

ОХИ- воспалительные заболевания различной локализации и характера, вызванные гноеродной микробной флорой.

Этиология острой хирургической инфекции

острая гнойная аэробная инфекция: грамм-положительная (стафилококк, стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк), грамм-отрицательная (кишечная палочка, клебсиела, протей, синегнойная палочка);

острая гнойная анаэробная неклостридиальная инфекция: грамм-положительная (пептококки, стрептопептококки), грамм-отрицательная (бактероиды, фузобактерии);

острая анаэробная клостридиальная инфекция (перфрингенс, оедематиенс, септикус, гистолитикус);

острая специфическая (токсическая) инфекция (столбнячная палочка, палочка Леффнера, палочка сибирской язвы);

смешанная аэробноанаэробная инфекция.

Патогенез гнойного процесса

Стадия серозного воспаления: через поврежденную кожу или слизистую оболочку попадание микроорганизмов в ткань или орган, развитие артериальной гиперемии, венозного стаза с образованием отека, накопление большого количества нейтрофильных лейкоцитов, развитие лейкоцитарного вала.

Стадия инфильтрата: защитная реакция организма, заключающаяся в отграничении воспалительного очага от окружающих тканей.

Стадия гнойного расплавления тканей: вследствие высокой верулентности инфекции расплавление тканей с образование гнойной полости.

Одним из характерных свойств стафилококков является их выраженная устойчивость к антибиотикам. Повсеместно наблюдаются формирование и рост числа полирезистентных штаммов, особенно в условиях лечебных стационаров.

21.Классификация хирургической инфекции. Пути проникновения и условия развития инфекции.

Классификация по этиологии

1.Острая хирургическая инфекция. 2.Хроническая хирургическая инфекция.

Пути попадания инфекции в организм

Экзогенный: попадание инфекции из внешней среды.

Эндогенный: попадание инфекции из очагов скопления микроорганизмов в самом организме.

Условия развития инфекции:

- состояние иммунологических сил организма

- количество, вирулентность, лекарственная устойчивость и другие свойства микроорганизма

- анатомо-физиологические особенности очага внедрения микрофлоры

- состояние общего и местного кровообращения

- степень аллергизации больного

22.Основные принципы лечения острой гнойной инфекции. Оперативное лечение

Принципы

- этиотропная и патогенетическая направленность лечебных мероприятий

- комплексность проводимого лечения и оперативных методов лечения

- проведение лечебных мероприятий с учетом индивидуальны особенностей организма, характера, локализации и стадии развития воспалительного процесса

Местные принципы лечения хирургической инфекции

Консервативное лечение: антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты), дезинтоксикационная терапия (введение в организм дезинтоксикационных кровезаменителей), иммунотерапия (активная-анатоксины, вакцины; пассивная-сыворотки, антистафилакокковая плазма, гамма-глобулины)

Хирургическая операция: вскрытие гнойника, иссечение некротизированных тканей, дренирование