- •3. Травма. Классификация. Обморок. Шок. Коллапс.
- •4. Профилактика травматического шока.
- •5. Травматический токсикоз (синдром сдавления конечности).
- •6. Сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. Патогенез, клиника и лечение закрытых повреждений черепа.
- •7. Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов.
- •8. Закрытые повреждения органов живота. Классификация. Диагностика и лечение. Клиника внутреннего кровотечения
- •9. Понятие о вывихе. Классификация, диагностика, основные принципы лечения.
- •10.Вывихи бедра. Диагностика, методы вправления.
- •11.Вывихи плеча. Методы вправления.
- •12.Вывихи нижней челюсти, предплечья, плеча, кости, пальцев. Лечение.
- •13.Переломы. Понятие о переломах. Классификация переломов и осложнения переломов.
- •14.Переломы костей. Виды и причины смещения костных отломков. Мероприятия по борьбе со смещением отломков.
- •15.Патологическая анатомия переломов. Костная мозоль.
- •16.Клиника переломов. Осложнения при переломах( см.Выше 13)
- •17.Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация
- •18.Общие принципы лечения переломов
- •20.Острая хирургическая инфекция. Этиология, патогенез. Значение стафилококковой инфекции в хирургической клинике.
- •21.Классификация хирургической инфекции. Пути проникновения и условия развития инфекции.
- •22.Основные принципы лечения острой гнойной инфекции. Оперативное лечение
- •23.Современные взгляды на лечение гнойных заболеваний. ( см. Выше 22)
- •24.Фурункул, фурункулез (этиология, патогенез, клиника, лечение). Опасная локализация фурункула (тактика хирурга).
- •25.Карбункул (этиология, патогенез, клиника, лечение)
- •26.Гидраденит,абсцесс,флегмона.Этиология, патогенез, клиника. Лечение.
- •27.Рожа. Эризипелоид.
- •28.Лимфангоит, лимфаденит.
- •30.Гнойные артриты. Клиника, лечение.
- •31.Этиология, патогенез, клиника и лечение острого мастита.
- •32.Гнойные тендовагиниты средник пальцев. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •33.Лечение ран в управляемой абактериальной среде.
- •34.Острый гематогенный остеомиелит, патогенез. Теории Дерижанова, Боброва-Лексера, Гринева.
- •35.Клиника острого гематогенного остеомиелита
- •36.Лечение острого гематогенного остеомиелита.
- •37.Острая дыхательная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •38. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения
- •39.Печеночная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •40.Почечная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения
- •41.Полиорганная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.
- •42.Причины, профилактика и лечение тромбоэмболического синдрома.
- •43. Причины, профилактика и лечение геморрагического синдрома.
- •44. Причины, профилактика и лечение двс-синдрома.
- •45.Виды эндотоксикозов у хирургических больных.
- •46.Степени эндогенной интоксикации.
- •47.Принципы комплексного лечения эндогенной интоксикации.
- •48.Водно-электролитные нарушения. Причины и клинико-лабораторная диагностика.
- •49.Классификация и характеристика растворов для инфузионной терапии.
- •51.Острая артериальная непроходимость. Причины, принципы диагностики и лечения.
- •52.Хроническая артериальная ишемия. Причины, принципы диагностики и лечения.( сы выше 51)
34.Острый гематогенный остеомиелит, патогенез. Теории Дерижанова, Боброва-Лексера, Гринева.
Остеомиелит-инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением костной ткани с вовлечением в патологический процесс костного мозга, компактной части кости, надкостницы и нередко окружающих тканей.
Этапы патогенеза остеомиелита
Фаза серозного воспаления костного мозга
Внутрикостная гипертензия
Воспаление кости
Тромбоз сосудов
Распространение процесса по гаверсовым каналам с воспалением надкостницы
Параоссальная флегмона
Теории патогенеза остеомиелита
Эмболическая: микробная эмболия мелких сосудов этифиза и метафиза из очагов хронического воспаления
Дерижанов Аллергическая: для развития заболевания требуется дополнительная сенсибилизация организма под воздействием асептического воспаления или инфекционных заболеваний
Нервно-рефлекторная: спазм сосудов в ответ на травму, переохлаждение, физическую нагрузку
35.Клиника острого гематогенного остеомиелита
Формы острого гематогенного остеомиелита
Токсическая (молниеносная) – преобладание септической интоксикации над местными проявлениями патологического процесса
Септико-пиемическая – сочетание гнойно-деструктивных очагов в костях с абсцессами в паренхиматозных органах (печени, почках, легких)
Местная – преобладание местных проявлений гнойного очага в кости над септической интоксикацией
Клиника острого гематогенного остеомиелита
Резкая боль в области крупного сустава Вялость, адинамия, заторможенность Отдышка, тахикардия, гипотония Увеличение печени, селезенкиПоложительный симптом Пастернадского Вынужденное полусогнутое положение конечности
Положительный симптом поколачивания над костью Инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей (через 2-3 недели)
36.Лечение острого гематогенного остеомиелита.
- коррекция анемии и гипопротеинемии
- поддержание объёма циркулирующей крови и улучшение периферического кровообращения
- коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия
- детоксикационная терапия
- антибактериальная терапия
- иммунотерапия по показаниям
- энтеральное и парентеральное питание
Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита
Линкомицин Морфоциклин Фузидин Гентамицин
Внутрикостно или регионарно (внутривенно или внутриартериально)
Иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита
Специфическая
Пассивная иммунизация: антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин
Активная иммунизация: стафилококковый анотоксин, бактериофаг
Неспецифическая иммунотерапия: метилурацил, лейкоген, лизоцим, продигиозан
Хирургическое:
- радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением нежизнеспособных тканей
- дополнительные физ методы: обработка пульсирующей струёй, ультразвук
- проточно-аспирационное дренирование раны
- костно-пластические операции и полноценная иммобилизация длинных костей аппаратами внешней фиксации
- замещение дефекта мягких тканей и пластическое закрытие раневых поверхностей
- катетеризация магистральной артерии