1. История пересадки органов и тканей. Показания и противопоказания к забору органов

К абсолютным противопоказаниям относят: не поддающиеся медикаментозному лечению нарушения функций жизненно важных органов; наличие инфекционных процессов, туберкулез, СПИД, онкологические заболевания вне органа, подлежащего трансплантации.

Относительными считаются противопоказания, которые заведомо усложняют техническое выполнение операции.

Органами, которые можно получить от живого донора, не принося ущерба здоровью, являются почка, фрагменты печени, дистальный фрагмент поджелудочной железы, фрагмент поджелудочной железы, доля легкого. Неоспоримым преимуществом трансплантации от живого донора является возможность планирования сроков операции в зависимости от состояния реципиента, более высокое качество трансплантата.

Существуют следующие виды трансплантации: аллотрансплантация - пересадка органов и тканей от одного человека другому по принципу совместимости. Аутотрансплантация предполагает пересадку в пределах одного организма. Ксенотрансплантация - трансплантация органов, тканей и клеток животных человеку.

2. Классификация облитерирующих заб-й сосудов.

а) Облитерирующий атеросклероз

б)облитерирующий эндартереит

в)облитерирующий тромбангиит

г)неспециф-й аортоартереит.

-В начале прошлого века человеку впервые была успешно пересажена роговица донора.

-Лишь к середине ХХ века ученые раскрыли механизмы иммунных реакций и научились их подавлять, чтобы донорский орган нормально приживался.

- Сегодня хорошо освоены трансплантации кожи, почки, печени, сердца, кишечника, легких, поджелудочной железы, костей, суставов, вен, сердечных клапанов, роговицы. В 1998 году впервые была успешно пересажена кисть руки. Среди недавних достижений можно отметить первую трансплантацию части лица во Франции в 2005 году и трансплантацию пениса в Китае в 2006 году. Мировой лидер по трансплантациям - США: на миллион жителей ежегодно проводится 52 трансплантаций почки, 19 - печени, 8 - сердца

- Современная эра трансплантации началась в 1950-х годах, однако, фундамент этого был заложен гораздо раньше. Так, в 1943-1944 гг. в Оксфорде Peter Medawar с коллегами пришел к выводу, что реакция отторжения является проявлением активно приобретенного иммунитета. За комплекс работ по изучению реакции отторжения и неонтальной толерантности при пересадке органов и тканей P. Medawar в 1960 г. был удостоен Нобелевской премии

3. Понятие о хирургическом туберкулёзе.Работы Краснобаева и Корнева

Хирургический туберкулез - это условное, собирательное понятие, включающее все формы туберкулеза, которые лечатся в хирургическом стационаре консервативным и оперативным путем.

Пат.-анатом. клвссификация костно-суставного туберкулеза(Корнев):

а)преартритическая стадия; б)артритическая стадия; в)постартритическая стадия

Пат.-анатом. классификация туберкулезного спондилита

а)пресподилитическая стадия; б)спондилитическая стадия; в)постспондилитическая стадия.

4. Костно-суставной туберкулёз. Классификация, патогенез, лечение.

Пат.-анатом. клвссификация костно-суставного туберкулеза(Корнев):

а)преартритическая стадия; б)артритическая стадия; в)постартритическая стадия. ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗА ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС ПЕРВИЧНЫЙ ОЧАГ (первичный остит)↓ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЛИМФАНГИИТ ↓СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЛИМФАДЕНИТ. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА а)АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ б)ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯв)ИММУНОКОРРЕКЦИЯ г)ДИЕТОТЕРАПИЯ д)АЭРОТЕРАПИЯ е)ГЕМОТЕРАПИЯ ж)САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ з)ЛФК

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ (на жесткой кровати) б)ВЫТЯЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА в)ИММОБИЛИЗАЦИЯ В ГИПСОВОЙ КРОВАТКЕ, ГИПСОВЫЙ КОРСЕТ г)СЪЕМНЫЙ КОРСЕТ .

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ СПОНДИЛИТЕ

а)РАДИКАЛЬНЫЕ САНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

бДЕКОМПРЕССИОННЫЕ ОПЕРАЦИИ)

в)СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ (ПОЗВОНОЧНИК)

ОПЕРАЦИИ

г)КОРРИГИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

д)ПАЛЛИАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ КОКСИТЕ

а)САНИРУЮЩИЕ: резекция головки бедра,

вертлужной впадины.

б)КОРРИГИРУЮЩИЕ: артропластика,

эндопротезирование.

в)СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ: артродез.

г)ПАЛЛИАТИВНЫЕ: пункция натечников,

вскрытие абсцессов, фистулотомия.

5. Определение патологического септического состояния:

а)Бактеремия - наличие бактерий в крови

б)ССВР- признаки: t тела более 38.5 или менее 36.5

Тахикардия более 90уд/мин

ЧД более 20/мин

лейкоцитов более более12*10.

в)Сепсис - ССВП при выявленном очаге инфекции.

г)Тяжелый сепсис- сепсис сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, гипоперфузией - нарушения перфузии: молочнокислый ацидоз, олигурия ил острое нарушение сознания и др. Гипотензия - систолическое давление более90ммртст или его снижение более чем на 40ммртст от обычного уровня при отсут. других причин.

д)Септический шок - сепсис с гипотензией, сохраняющийся насмотря на адеватнуюкоррекцию гиповолемии+нарушения перфузии.

е) Синдром полиорганной дисфункции - нар-е функции органов у больного в тяжлом состоянии(без лечения поддержание гемостаза невозможно).