- •1 Связь хирургии с другими дисциплинами
- •3. Достижения отечественной хирургии (школы хирургов)
- •4.Значение работ н.И.Пирогова в развитии русской и мировой хирургии
- •5.Организация хирургической помощи в России
- •6.Антисептика, асептика. История вопроса
- •7.Виды современной антисептики.
- •8.Биологические препараты, антибиотики, применяемые в хирургии.
- •9.Положительные и отрицательные свойства антибиотиков.
- •10.Асептика. Организация хирургического отделения.
- •11.Способы обработки рук хирурга к операции.
- •12.Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •13.Применение абактериальной среды
- •14.Стерилизация инструментов и обработка операционного поля. Асептика при операции. Контроль за стерильностью.
- •15.Кровотечение, кровоизлияние, гематома (определение, примеры).
- •17.История переливания крови и учение о группах крови. Донорство.
- •19.Резус-фактор. Определение совместимости крови по резус - принадлежности. Понятие, диагностика, способы профилактики.
- •24.Опасности и осложнения при переливании крови.
- •25.Классификация посттрансфузионных осложнений
- •26.Переливание крови и кровезаменителей (методы и дозировка введения).
- •27.Особенности исследования хирургических больных. Схема истории болезни хирургического больного.
- •28.Виды операций (определение, классификация).
- •33.Клинические симптомы, виды заживления ран
- •34.Первичная хирургическая обработка ран, как восстановительная операция.
- •35.Шов. Первичный, первично-отсроченный, вторичный.
- •36.Раневая инфекция и течение раневого процесса.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические изменения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань
- •38.Принципы лечения гнойных ран в зависимости от фазности течения.
- •39.Задачи первичной хирургической обработки ран.
- •40.Вторичная хирургическая обработка ран. Вторичные швы.
- •41.Методы и средства общего воздействия на организм при лечении гнойных ран.
- •42.Ожоговая болезнь, классификация, общие нарушения при ожогах.
- •43.Лечение ожоговой болезни
- •44.Отморожение. Классификация, клиника, лечение.
- •45.Определение объема кровопотери, методы остановки кровотечение( см выше 16)
- •46.Электротравма, действие электрического тока, клиника электротравмы, лечение.
- •47.Причины кровотечений, классификация кровотечений при ранении сосудов по Петровскому
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические из-менения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань.
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения
- •51.Этиология, патогенез, клиника гемотрансфузионного шока.
50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения.
Артериальное кровотечение.Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует), цвет ее ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, обморок. Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.
Венозное кровотечение. Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.
Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).
37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические из-менения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань.
Фазы раневого процесса
Фаза воспаления,(начинается сразу после травмы), объединяет процессы альтерации, экссудации, некролиза — очищения раны от некротических тканей.
Фаза пролиферации(начинается на 2-3 день после ранения) — образование и созревание грануляционной ткани.
Фаза заживления (начинается через 2-4 недели)— созревание рубцовой ткани и эпителизация раны
Патогенез раневого процесса
• гибель клеток,
• распад белков,
• накопление биологически активных веществ — гистамина, серотонина, кининов
• нарушение микроциркуляции
• недостаточное поступление к ране кислорода
• накопление токсических продуктов распада тканей
50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения
Клиника внутреннего кровотечения в просвет ЖКТ
1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия,
гипотония.
2. Рвота неизмененной кровью или цвета кофейной гущи.
3. Мелена – выделение крови из прямой кишки.
Клинические симптомы
кровотечения в просвет брюшной полости (гемотеритонеум)
1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия,
гипотония.
2. Симптомы перитонита: боли в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.
Клинические симптомы кровотечения в плевральную полость (гемоторакс)
1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия,
гипотония.
2. Боль в груди, отдышка, кровохарканье, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания.
Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард)
1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия,
гипотония.
2. Общее беспокойство, боль в области сердца, расширение границ сердца, глухость тонов.
Клинические симптомы кровотечения в область черепа (гемокраниум)
1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия,
гипотония.
2. Головная боль, спутанность и потеря сознания, параличи конечностей, нарушение функции черепно-мозговых нервов, исчезновение речи.