- •1 Связь хирургии с другими дисциплинами
- •3. Достижения отечественной хирургии (школы хирургов)
- •4.Значение работ н.И.Пирогова в развитии русской и мировой хирургии
- •5.Организация хирургической помощи в России
- •6.Антисептика, асептика. История вопроса
- •7.Виды современной антисептики.
- •8.Биологические препараты, антибиотики, применяемые в хирургии.
- •9.Положительные и отрицательные свойства антибиотиков.
- •10.Асептика. Организация хирургического отделения.
- •11.Способы обработки рук хирурга к операции.
- •12.Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •13.Применение абактериальной среды
- •14.Стерилизация инструментов и обработка операционного поля. Асептика при операции. Контроль за стерильностью.
- •15.Кровотечение, кровоизлияние, гематома (определение, примеры).
- •17.История переливания крови и учение о группах крови. Донорство.
- •19.Резус-фактор. Определение совместимости крови по резус - принадлежности. Понятие, диагностика, способы профилактики.
- •24.Опасности и осложнения при переливании крови.
- •25.Классификация посттрансфузионных осложнений
- •26.Переливание крови и кровезаменителей (методы и дозировка введения).
- •27.Особенности исследования хирургических больных. Схема истории болезни хирургического больного.
- •28.Виды операций (определение, классификация).
- •33.Клинические симптомы, виды заживления ран
- •34.Первичная хирургическая обработка ран, как восстановительная операция.
- •35.Шов. Первичный, первично-отсроченный, вторичный.
- •36.Раневая инфекция и течение раневого процесса.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические изменения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань
- •38.Принципы лечения гнойных ран в зависимости от фазности течения.
- •39.Задачи первичной хирургической обработки ран.
- •40.Вторичная хирургическая обработка ран. Вторичные швы.
- •41.Методы и средства общего воздействия на организм при лечении гнойных ран.
- •42.Ожоговая болезнь, классификация, общие нарушения при ожогах.
- •43.Лечение ожоговой болезни
- •44.Отморожение. Классификация, клиника, лечение.
- •45.Определение объема кровопотери, методы остановки кровотечение( см выше 16)
- •46.Электротравма, действие электрического тока, клиника электротравмы, лечение.
- •47.Причины кровотечений, классификация кровотечений при ранении сосудов по Петровскому
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические из-менения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань.
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения
- •51.Этиология, патогенез, клиника гемотрансфузионного шока.
46.Электротравма, действие электрического тока, клиника электротравмы, лечение.
Виды повреждений тканей при электроожогах
•Тепловые •Электрохимические •Общие биологические
Общие биологические эффекты действия электротока
•судорожное сокращение мускулатуры •электрошок с потерей сознания •остановка дыхания
•фибрилляция желудочков сердца •асистолия
Особенности клинической картины при электротравме
•полная безболезненность вследствие гибели нервных окончаний
•прогрессирующий некроз Поражение мышц сопровождается их отслоением, кровоизлияниями, туннелизацией и некрозом. Поражение костей вследствие электролиза сопровождается, растворением солей фосфора и кальция, образуется жемчуг, При поражении крупных сосудов могут развиться некроз тканей, гангрена органа.
Первая помощь при электротравме
•Освобождение больного от токонесущего проводник
•проведение реанимационных мероприятий
•наложение повязки на места электроожога. При вдыхании горячих газообразных веществ, раскаленного воздуха возможен термический ожог дыхательных путей. Осиплость голоса, покраснение слизистой оболочки рта с белесоватыми налетами и следами копоти указывают на ожог дыхательных путей.
Хирургическая обработка — некрэктомия. • ранняя остеонекрэктомия • ампутация
47.Причины кровотечений, классификация кровотечений при ранении сосудов по Петровскому
Основные причины кровотечений это: механические повреждения сосуда, заболевания сосудов, при которых на сосудистой стенке образуется воспалительный процесс или новообразование, третьей причиной кровотечений является изменение целостности стенки сосудов, которое может быть спровоцировано нехваткой витаминов, отравлением или инфекцией. Этот вид кровотечений называется диапедезным кровотечением. Таким образом, все причины кровотечений делятся на две большие группы: механические и патологические.
Б. В. Петровский предлагает следующую схему классификации кровотечений.
Особо следует выделить кровотечения, возникающие в связи с понижением свертываемости крови - при гемофилии, при заболеваниях печени, сопровождающихся желтухой (холемия), и др. Гемофилией страдают почти исключительно мужчины. Свертываемость крови у подобных больных понижается настолько, что достаточно самой небольшой травмы (царапина, укол и др.), чтобы вызвать долго длящееся кровотечение. Таких больных следует всячески оберегать от травм и оперировать лишь по жизненным показаниям, после соответствующей подготовки (викасол, витамин С, переливание крови и пр.). Повышенная кровоточивость при желтухах объясняется гипотромбинемией. Если такому больному показано оперативное вмешательство, то его надо предварительно подготовить, как и при гемофилии.
48.Современные методы искусственного дыхания. Методика искусственного дыхания способом «рот в рот» Быстро и осторожно уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западения язык вытянуть и удерживать пальцами или приколоть (пришить) кончик языка к одежде.Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего. Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми. Методика искусственного дыхания способом «рот в нос» Этот способ применяют при травме языка, челюсти, губ. Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего. 49.Понятие о хирургической деонтологии.
Хирургическая деонтология
Врач и больной Врач и родственники больного Взаимоотношения медработников Врач и общество
Врач и больной
Морально-нравственные принципы: чуткий, отзывчивый, внимательный, ласковый, доброжелательный, спокойный
Профессиональная грамотность: квалифицированный специалист, имеющий клиническое мышление, хороший умелец, владеющий широким диапазоном оперативных вмешательств
Тактика хирурга
Молодые женщины – сказать комплимент, быть ласковым, внимательным
Мужчины, прошедшие службу в армии – категоричность заключения, командный стиль
Лица с низким интеллектом – доступность изложения в простой форме
Врач и родственники
Ближайшие родственники первой линии (жена, дети, родители пациента) – полная информация о состоянии здоровья
Родственники второй линии – общие сведения о больном
Друзья и знакомые – строгое сохранение врачебной тайны
Взаимоотношения медработников
Моральные принципы общественно-политического строя государства: честность, дружелюбие, взаимоуважение, подчинение более опытному и старшему коллеге
Творческий процесс внедрения современных достижений науки
Принцип наставничества
Разумная ответственность принятия решений
Строгая подчиненность по вертикали
Врач и общество
Корпоративность медицинских работников
Соблюдение тайны служебных отношений
Создание ассоциаций по специальностям
Создание попечительских советов при медицинских учреждениях