Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

МиДМ 3-4,_2014

.pdf
Скачиваний:
50
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
3.89 Mб
Скачать

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

10.Даутов Ф.Ф., Лысенко А.И., Яруллин А.Х. «Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие детей дошкольного возраста. // Гигиена детей и подростков. – 2001.

11.Камилова Р.Т. Влияние социальногигиеническихфакторовусловийжизнидетейшкольного возраста на уровень их физического развития. // Гигиена детей и подростков. Узбекистан, Ташкент. – 2001.

12.Савченко М.Ф., Рештник Л.А., Парфенова Е.О., Голубкина Н.А., Скальный А.В. Гигиеническая оценка обеспеченности селеном детей прибайкалья. // Гигиена детей и подростков. – 2001.

13.Сабтрова З.Ф. Роль загрязнений атмосферного воздуха в формировании аллергической патологии у детей. // Гигиена детей и подростков. Уфа. – 2001.

14.Мокеева М.М., Сетко Н.П. Влияние комплекса факторов окружающей среды на организм учащихся младших классов. // Гигиена детей и подростков. Оренбург. 2002.

15.Мешков Н.А., Иванов С.И., Вальцева Е.А., Анциферов Б.М. Адаптационное состояние детского организма как индикатор неблагоприятного влияния окружающей среды. // Гигиена детей и подростков. Москва. – 2001.

16.Алифанова Л.А. //Педиатрия. – 2012. - №6.

17.Зарытовская Н.В. Физическое развитие школьников, проживающих в йоддефицитном регионе: Автореф. дис. канд.мед. наук.- Ставрополь, 2001.

18.Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Марочкина Л.И. // Педиатрия. – 2002. – №6.

19.Минздрав: Всеросийская диспансеризация детей – 2002 //http://www.descope.rudescope.ru/weekly/2003/0135/analit01.php.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛИ ЯИЧКА

Жаппар З.А.

(ОМ ,337-02 гр.,руководительдоцент Шумкова Э.Н.)

КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова

Герминогенные опухоли - это сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5- 2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В урологической практике на опухоли яичка приходится 5% всех новообразований мочеполовой системы. (3) В Казахстане частота возникновения данной онкопатологии 1-5 на 100 тысяч населения. Анализированно 2951 больных опухолями детей, зарегистрированных за 19972006 годы в Казахстане, из них опухоли яичка у 57 (1,9%). По данным ВОЗ опухоли яичка развиваются ежегодно почти у 50 тысяч человек в мире. Шансы на развитие герминогенных опухолей выше у

мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Опухоль яичка в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно­ жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых людей до 40 лет.(4) Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже(1-2 % случаев) двухсторонняя опухоль яичек. У детей герминогенные опухоли в 90 % случаев развиваются на фоне малигнизации­ эмбриональной доброкачественной тератомы.

В более старшем возрасте факторами, прово­ цирующими развитие опухоли яичка, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипо­ гонадизм, гинекомастия, бесплодие), синдром Клайнфельтера. (3) Наиболее часто опухоль яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом - нео­ пущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения опухоли в неопустившемся яичке в 10 раз. При подозрении на опухоль можно исследовать АФП(а- фетопротеин), ХГ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу).(1) FISH-метод позволяет установить ассоциированную с герминогенными опухолями патологию хромосомы 12.(2) Эмбрио­ нальный­ рак яичек составляет почти 20% гермино­ генных опухолей яичка. Рак юношеского типа чаще встречается в яичках у мальчиков в возрасте от 3,5 мес. до 3 лет и имеет относительно благоприятное течение. Эмбриональный рак взрослого типа отли­ чается высокой степенью злокачественности.

Учитываявышеизложенноецельюработыбыло провести комплексное клинико-морфологическое исследование герминогенных опухолей по данным НЦ урологии им. Б.У.Джарбусынова г.Алматы за последние два года. Для выполнения поставленной цели нами проанализирован операционный материал НЦ урологии в сопоставлении с данными историй болезней.

Результаты исследования. Частота заболевае­ мости герминогенными опухолями составила 3% из 25% больных опухолями мочеполовой системы. По возрасту материал распределялся по следующим группам: от 25 до 40 лет(80%), старше 60 лет(20%).

Клинически заболевание проявлялось уплот­ нением железы и появлением в ней пальпируемого безболезненного узелка. Приблизительно в 20 % случаев первым симптомом болезни являлась боль в мошонке, и более 27 % ощущали локальную боль. При прогрессировании опухоли мошонка ассиметрично увеличенна и отечна. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием опухоли.

61

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

У одного больного отмечались боли в спине,

с крупными ядрышками, глыбками хроматина и

в связи со сдавлением нервных корешков увели­

многочисленными фигурами митозов. Встречались

ченными забрюшинными лимфоузлами.У второго

гигантскиеклеткисоднимилинесколькимиядрами,

больного развился лимфостаз и отеки нижних

отдельные или группами расположенные клетки

конечностей, из-за блокады лимфатических путей

синцитиотрофобласта.

Клетки эмбрионального

и нижней полой вены. При развитии раковой

рака располагались пластами, напоминая семиному.

интоксикации отмечалась тошнота, слабость, по­

В отличие от последней клетки эмбрионального

теря аппетита, кахексия. Осмотр больного начи­­

рака более крупные, с нечеткими границами,

нался с пальпации органов мошонки (для выяв­

цитоплазма не содержит гликогена, лимфоидная

ления первичной опухоли), живота, паховой и

инфильтрация и гранулематозная реакция обычно

надключичной области (с целью обнаружения

отсутствуют.

 

 

пальпируемых лимфоузлов), а также грудных желез

Таким

образом,

проведенное комплексное

(для выявления гинекомастии).

 

 

клинико-морфологическое исследование позволяет

При морфологическом исследовании опера­

сделать следующее заключение:

 

ционного­ материала были выявлены формы опу­

1) Из опухолей яичка доминировала семинома

холи:

 

 

 

(смешанный тип).Эмбриональный рак встречался

1) Семинома составила80%–макроскопически

редко,протекая злокачественнее у мужчин в

была представленна в виде одного или нескольких

возрасте 20-30 лет.

 

 

четко очерченных узлов. Поверхность разреза

2) Комплексное клинико-морфологическое

блестящая, белого цвета. Консистенция опухоли от

сопоставление при опухоли яичка диктует необхо­

мягкой до плотной (в зависимости от количества

димость обследования пациентов при первых

стромы). Часто опухоль почти полностью замещала

симптомах заболевания, что необходимо для

ткань яичка. В редких случаях наблюдалось

раннего выявления опухоли яичка.

 

прорастание капсулы и распространение опухоли

Литература

 

 

на придаток, семенной канатик и мошонку. При

 

 

1..Кадагидзе З.Э., Шелепова В.М., Соколов А.В.

микроскопическом исследовании выявились круп­

Значениеопухолевыхмаркероввклиникегерминогенных

ные мономорфные клетки полигональной или

опухолей яичка. Мат-лы конференции «Герминогенные

округлой формы с четкими границами. Цитоплазма

опухоли яичка» Москва, 2000, с.14-23

 

хорошо выражена, светлая или зернистая, обычно

2. А.И.Карселадзе .FISH-реакция в диагностике

содержит гликоген, изредка липиды. Ядра крупные,

онкологических заболеваний.,Москва 2009г.

овальные, пузырьковидные с глыбками хроматина

3. P.Albers, W.Albrecht, F.Algaba, C.Bokemeyer,

и 1—2 базофильными ядрышками. Иногда ядра

G.Cohn -

Cedermark,K.Fizazi,A.Horwich,M.P.Laguna/

мелкие или слегка вытянутые, ядрышки в них не

перевод: К.А.Ширанов. Опухоли яичка. Европейская

просматриваются. Митозы немногочисленные.

ассоциация­

урологов,2011

 

4.Jones WG. Testicular Cancer: Clinical Presentation

Клетки формировали пласты разных разме­­

and Staging. Материалы конференции «Герминогенные

ров, разделенные прослойками стромы, диффузно

опухоли яичка» Москва, 2000, с.14-23.

 

- инфильтрированной

лимфоидными

клетка­­

 

 

 

 

ми, иногда с образованием лимфоидных фол­

Резюме

 

 

ликулов. Почти в половине случаев в строме

«Енек ісіктің клиникалық және морфологиялық

наблюдалась гранулематозная реакция (в виде

мінездемесі»

 

 

пролиферации фибробластов,

гистиоцитов и

Герминогенді ісіктер – сирек кездесетін

гигантских многоядерных клеток типа Лангханса),

онкопатологиялардың бірі ,оларға ерлердің барлық

напоминающая туберкулезные бугорки.

 

қатерлі ісіктерден 1,5-2 % келеді.Дүниежүзілік Денсау­

2) Эмбриональный рак составил 20 % -

лықсақтау Ұйымы бойынша енектің ісіктеріне әр жыл

сайын50мыңадамшалдығады.Бұлаурукөбінесе40жасқа

Макроскопически опухоль имела вид узла

жетпеген жас ерлерде пайда болады.Диагностикалық

различных­ размеров, часто небольшого, нечетко

зерттеулерге ума мүшелердің пальпациясы­

, УЗИ, МРТ,

отграниченного от ткани яичка. Поверхность

сарсу таңбалағыштарын зерттеуі жатады.

 

разреза серовато-белая,

зернистая или

гладкая

 

 

 

 

с кровоизлияними и некрозами. Опухоль могла

Resume

 

 

прорастать в придаток и семенной канатик.

 

«Clinicalandmorphologicalcharacteristicsoftesticular

При микроскопическом исследовании опухоль

tumor»

 

 

 

характеризовалась наличием крупных плеоморф­

Germ cell tumor is a relatively rare oncophatology,

ных клеток с нечеткими границами. Цитоплазма

comprising about 1.5-2 % of all malignant tumors detected

обильная базофильная,

часто

вакуолизирована.

in men. According to the World Health Organization devel-

Ядра неправильной овальной или округлой формы

oped testicular cancer each year nerly 50 thousand people in

the world .

 

 

 

62

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Thediseaseaffectsmostlyyoungmenupto40years.To methods of diagnosing testicular tumors include palpation of the scrotum , ultrasound , MRI, study of serum markers .

Ключевые слова: Семинома; эмбриональный рак ; клинико-морфологическое исследование; операционный материал .

САНЖАР ЖАППАРҰЛЫ АСФЕНДИЯРОВҚАЗАҚСТАНДАҒЫ ЖОҒАРҒЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ ОҚУ ОРНЫНЫҢ НЕГІЗІН ҚАЛАУШЫ

Зайнулла С.Ә.

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық Медицина Университеті

Қалыпты анатомия кафедрасы Жалпы медицина факультеті. 3 курс.012-01(15)топ

Ғылыми жетекшісі:профессор Жаныбеков Д.Е

1930 жылғы 10 желтоқсандағы ҚазЦИК Пре­ зидумының­ шешімі бойынша: «Медициналық уни­ верситеттің ашылуын 1931 жылғы ақпан айынан кешіктірмеу»туралықаулықабылданды.1931жылы наурыз айында алғашқы студенттерді қабылдау аяқталып, оқу процессі 1931 жылдың сәуір айында басталды.АММИ республикадағы алғашқы меди­ циналық оқу орны болды.

Институттың алғашқы ректоры болып,негізін қалаған Петербургтың әскери-медицина акдемия­ сының­ түлегі, көрнекті партия және мемлекет қайраткері, ұйымдастырушы, дәрігер, педагог, ғалым,профессорС.Ж.Асфендияровтағайындалды.

СанжарЖаппарұлыАсфендияров1889жылы20 қазанда Ташкент қаласында әскери аудармашының отбасында дүниеге келді. Ол Ташкенттегі жараты­ лыстану­ , математика пәндерін тереңдете оқытатын училищені бітіргеннен кейін, 1907 жылмен 1912 жылдар аралығында Санкт - Петербург қаласын­ дағы Әскери-медициналық академиясында оқыды. Санжарондаәскериминистрліктіңтеңізведомство­ сының стипендиясына окып,4 жыл қатардағы әскерде қызмет етуге міндеттелінді.1919 жылы Асфендияров­ -денсаулық сақтау халық комиссары болып тағайындалады. 1920 жылы қыркүйекте Т.Рысқұловтың­ шақыруымен Ташкентке келіп, Түркістан АКСР-інің Денсаулық сақтау халкомы, жер халкомы, Түркістан Компартиясы ОК-нің хатшысы қызметтерін атқарады. 1924-25 жылдары Қазақ АКСР-нің Өзбек АКСР-і үкіметі жанындағы өкілеті, 1925-28 жылдары Мәскеуде – БОАК-нің Төралқа мүшесі,хатшысының (А.Енукидзенің) орынбасары, МГУ-дің профессор Н.Нариманов атындағы Шығыстану институтының директоры болды.

1928 жылдан бастап ол Қазақстанда еңбек етті: Абай атындағы Қазақ Ұлттық педогогикалық университеті болып қайта құрылған Қазақ мем­ лекеттік университетінің алғашқы ректоры (19281931), Қазақ АКСР-і Денсаулық сақтау халкомы, Алматы медицина университетінің ұйымдас­ ­ тырушысы және тұңғыш ректоры (1931-33) қызметтерін атқарды.Ол кезде институтта алғаш жалғыз факультет болды: емдеу факультеті.Факуль­ теттегі 1 курс студенттерін оқыту 10 кафедрада жүргізілді: қалыпты анатомия, гистология, ги­ гиена, химия, физика, биология, диалектикалық материализм, экономикалық саясат, дене шынық­ тыру және қазақ тілі;1931 жылдың күзіне қарай студенттерді екінші рет қабылдау аяқталды, 168 студент қабылданды; Сонымен инстуттың алғаш жұмыс істеген жылы емдеу факультетіне 1 курсқа 289 студент қабылданды . 1931 жыл бойы профессор-оқытушылар құрамы жабдықталды, жылдың­ аяғындаинститутта5профессор,4доцент, 13 ассистент және 2 оқытушы жұмыс істеді. 1938 жылы институтта екінші факультет ашылды – пе­ диатрия факультеті. Үшінші санитарно-гигеналық факультет 1943 жылы ашылды. 1959 жылы жабылды.

Асфендияров осы институтта жалпы химия, биология, физика пәндерімен бірге анатомия, қа­ лыптыфизиология­ , ішкіаурулар,гистология, микро­ биология, фармакология, биологиялық химия, гигиенабөлімдерінжәнедехирургиякафедраларын ашты. Сонымен қатар жұқпалы аурулар мен оған қарсы күреске,аурулар мен індеттердің алдыналуға, халыққа ақысыз дәрігерлік көмек көрсету жұмыстарын жолға қоюға көп еңбек сіңірді.Халық арасында жиі кездесетін туберкулез, шешек, оба, сүзек,тері ауруларына қарсы медицинаға көмек ісін ұйымдастырды.Орта дәрежелі оқу орындарында, қысқа мерзімді арнаулы курстарда әртүрлі буын­ дағы медицина мамандарын көптеп даярлауға күш салды.

Бүгінде С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ өзінің ғалым оқытушыларының еңбектері және оларда білім алған дәрігерлердің кәсіби деңгейінің арқасында Достастық елдермен қатар алыс шет елдерде де кеңінен танымал.Университетте Ресей­ ден, Украинада, Жапонияда,АҚШ-та және т.б. Шет елдерде үздіксіз білім алған 1500 біліктілігі жоғары оқытушылар қызмет істейді. Жыл сайын әр сала бойынша 600-дей дәрігер даярлайтын дипломнан кейінгі білім беру факультеті интерндерді даяр­ лаумен айналысады. Алматы қаласының үздік денсаулық сақтау мекемелерінде орналасқан ҚазҰМУ-дың70кафедрасыстуденттергебүгінгікүн талабына сай практикалық білім береді. 9 мыңдай студент мына факультеттерде білім алады:Жалпы

63

 

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

 

 

 

медицина,стоматология,фармацевтика,мейірбикел

у беременных слабо освещен, понимание его

ік іс, медициналық профилактика.

механизмов остается неполным.

 

 

 

ҚазҰМУ-де жақын және алыс шетел универ­

Целью нашей работы является изучение

ситеттерімен білім беру орталықтары арасында,

влияния гипоксии на адаптационные возможности

әр түрлі ғылыми-зерттеу мекемелерінің аймақтық

организма беременных крыс на ранних сроках

және одан жоғары деңгейде белсенді жұмыстарын

беременности.

 

 

 

 

 

 

дамытуда. Студенттермен профессор оқытушылар

Материал и методы исследования: экспери­

құрамыншетелдерменбілімбайланысынжетілдіру

ментальные исследования проводились на 80

және жетіспейтін мамандықтарды қайта даярлау,

крысах-самках массой тела 200 - 220 гр.Животные

біліктілігін жоғарылату, ғылыми педогогикалық

содержались на стандартном рационе вивария,

кадрларды қайта даярлау жобалары жүзеге асуда.

при свободном доступе к воде и пище. Содер­

 

Пайдаланылған әдебиеттер:

жание, уход и выведение животных из экспе­

 

римента осуществляли в соответствии с

 

www.google.ru

правилами­ проведения работ с использованием экс­

 

www.wikipedia.ru

периментальных животных (Приказ МЗ РК № 697

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық

от 12.11.2009г.). Естественная случка проводилась

 

университетінің мұражайы

 

путем подсадки самца. Начало беременности оп­

 

Алматы қаласы2013 жыл

 

ределяли­ тест-полосками. Для проведения экс­

 

 

 

 

 

 

перимента крысы были разделены на следующие

 

 

 

группы: 1 группа – контрольные беременные крысы

 

 

 

 

 

 

(n=20); 2 группа (опыт 1) – беременные крысы в

УДК 569.323.4:591.366:612.273.2-06

условиях легкой гипоксии(n=20); 3 группа (опыт 2)

- беременные крысы в условиях

гипоксии средней

 

 

 

ВЛИЯНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ

тяжести (n=20); 4 группа (опыт 3) - беременные

крысы в условиях тяжелой гипоксии(n=20).

 

ГИПОКСИИ НА НЕКОТРОРЫЕ

 

Все три опытные группы животных находились

ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ

в камерах

в условиях постоянного нагнетания

 

КРЫС

 

атмосферного воздуха с примесью паров хлористого

 

 

 

Затыбеков А.О., студент 4 курса ОМ,

метилена (способ, основанный на стимуляции

 

Научные руководители:

эндогенной

выработки карбоксигемоглобина

-

 

Тусупова Н.М., Кравцова Н.В.

экспериментальная

 

гипоксия).

Использование

Казахский национальный медицинский

данного метода оказывает комплексное влияние

университет им. С.Д.Асфендиярова

на организм. Экспозиция животных в условиях

РГП на ПХВ «Научный центр акушерства,

экспериментальной гипоксии с 14 по 21 день

гинекологии и перинатологии» МЗ РК

беременности - тяжелая степень, с 16 по 21 день

 

 

 

беременности - средняя степень, с 18 по 21 день

Актуальность: антенатальная охрана плода,

беременности - гипоксия лёгкой степени. Наличие

снижение перинатальной заболеваемости и смерт­

и степень тяжести гипоксии у экспериментальных

ности являются важной медико-демографической

животных определяли методом оценки содержания

проблемой, решение которой связано с разработкой

карбоксигемоглобина, предложенного Назыровым

методов прогнозирования, ранней диагностики и

А.Т. и Исраиловой М.З. [6].

 

 

 

 

лечения гипоксических состояний матери и плода.

Контрольная группа животных содержалась

в

ПоРеспубликеКазахстанвструктуреперинатальной

условиях атмосферного воздуха.

 

 

 

смертности врожденная внутриутробная гипоксия

Забор

крови

у

крыс

проводился путем

и асфиксия достигает 8,5%-12,8%, в структуре

декапитации животных под эфирным наркозом­

заболеваемости составляе116,1-162 на 1000 [1, 2].

на 21-22 дни беременности. В крови исследовали­

Проблема гипоксии на протяжении многих лет

содержание

гемоглобина

(Hb),

фетгемоглобина­

является чрезвычайно актуальной и привлекает

(HbF), метгемоглобина (MetHb), карбоксигемогло­

вниманиефизиологовиклиницистовсточкизрения

бина (HbCO), оксида азота (NO), белок-1 инсулино­

механизмов развития различных патологических

подобного фактора роста (ИФРСБ), лактоферрина

состояний [3]. В литературе существует большое

(ЛФ).

 

 

 

 

 

 

 

количество данных о влиянии антенатальной

Определение

уровня

лактоферрина (ЛФ),

гипоксии последнего триместра беременности на

белок-1 связывающего инсулиноподобный фактор

развитие новорожденного [4]. Однако вопрос о

роста (ИФРСБ-1) в сыворотке крови проводилось

влиянии гипоксии на адаптационные механизмы

иммуноферментным

методом,

с

использованием

64

 

 

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

 

готовых наборов реактивов «ПАМГ-1-Фертитест

Вместе с тем, в группе опыт 3 (беременные

-М», «Вектор-Бест» (Россия). Уровень гемогло­

крысы на фоне тяжелой гипоксии) существенно

бина (Hb) определяли на автоматическом­ гемато­

уменьшилось

процентное содержание

функцио­

логическом­ анализаторе “Sуsmex KX-21”(Япония).

нально активной формы гемоглобина (на 28%.)

Определение

фетального

гемоглобина

(HbF)

Как видно из таблицы 1, уровни MetHb, HbF,

основано­ на его щелочеустойчивости (щелочью

HbCO достоверно начали увеличиваться уже при

денатуровали

гемоглобин

HbА), концентрацию­

лёгкой степени гипоксии по сравнению с данными

карбоксигемоглобина измеряли спектрофотомет­

контрольной

группы.

Максимальные

повыше­­

рически [7,9].

 

 

 

ния показателей фракций гемоглобина наблю­­

Определение метгемоглобина (MetHb)

прово­

дались нами в группе опыт 3. Так, показатели

дили сисполь­зованиемспектрофотометраприкрас­

MetHb в указанной группе увеличились на 154%,

ном светофильтре [8]. Эндогенный уровень оксида

HbF - на 207%, HbCO – на 557% по отношению к

азота (NO) определяли спектрофотометрически

соответствующим данным контрольной группы.

[10].

 

 

 

Данные изменений содержания лактоферрина

Для обработки результатов биохимических

(ЛФ), оксида азота (NO) и инсулин подобного

исследований использовали статистический вариа­

фактора роста связывающего белок-1 (ИФРСБ-1)

ционный метод с помощью пакета программы

в сыворотке крови в зависимости от степени и

«Statistica» v. 5.5, адаптированной к среде «Win­

выраженности

гипоксии представлены в таблице

dows». Корреляционный анализ проведён методом

2.

 

 

 

линейной регрессии программой «Statgraf» на ПК

Анализ полученных данных указывает, что

«GenuinIntelPentium»®II.Использованиемкритерия

уже при лёгкой гипоксии (опыт 1) наблюдается

t Стьюдента и нормальности распределения по

снижение уровня лактоферрина на 26%, в группе

критерию Шапиро-Уилкса.

 

 

опыт 2 – на 44%, и в группе опыт 3 (тяжёлой

Результаты исследования и обсуждение. В

степени гипоксии) –

на 76%, по сравнению с

ходе эксперимента нами были выявлены следующие

контрольной группой. Уровень NO достоверно

изменения форм гемоглобина у беременных крыс,

увеличился в группах опыт 2 и опыт 3 на 70% и

которые представлены в таблице 1.

 

203% соответственно по сравнению с контролем.

Таблица 1 Показатели содержания производных форм гемоглобина в крови у беременных крыс на фоне

экспериментальной гипоксии

Группы

Общий Hb г/л

Функц-но

MetHb %

HbF%

HbCO %

животных

 

активный Hb %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контроль

135,5±7,3

92,4±0,78

2,45±0,23

1,85±0,12

3,28±0,43

 

 

 

 

 

 

Опыт 1

124,8±8,6

85,9±1,74

4,15±0,48***

2,54±0,32*

7,46±0,94***

 

 

 

 

 

 

Опыт 2

118,3±8,7

77,5±2,48*

5,97±0,96***

4,12±0,27***

12,34±1,25***

 

 

 

 

 

 

Опыт 3

97,7±6,4***

66,5±2,48***

6,24±0,41***

5,68±0,64***

21,57±1,43***

 

 

 

 

 

 

*- р<0,05; **- р<0,01; ***- р< 0,001 (относительно контроля)

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 2

 

 

 

 

Содержание ЛФ,NO, ИФРСБ-1, в сыворотке крови беременных крыс в условиях экспериментальной

 

 

 

 

 

 

гипоксии

 

 

 

 

Группы животных

 

 

ЛФ (нг/мл)

 

NO (мкмоль/л)

 

ИФРСБ-1Нг/г

 

 

 

 

 

 

 

 

Контроль

 

 

 

 

855,6 ± 57,04

 

32,7 ± 2,18

 

0,18 ± 0,012

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Экспериментальные

 

Опыт 1

 

634,2 ± 42,28***

 

38,5 ± 2,91

 

0,21 ± 0,015

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опыт 2

 

483,4 ± 35,22***

 

55,8 ± 4,24***

 

0,24 ± 0,021

животные с бер.

 

 

 

 

21 день.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опыт 3

 

204,8 ± 14,6***

 

99,4 ± 6,62***

 

0,26 ± 0,034*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*** - р< 0,001 ( по

отношению к контролю

)

 

 

 

 

 

 

Итак, в первых двух опытных группах коли­

Показатели ИФРСБ-1 в сыворотке крови по

чество общего гемоглобина имело лишь тенденцию

мере

нарастания степени

гипоксии имели тен­

к снижению, напротив, в группе опыт 3 количество

денцию к повышению и достоверно увеличились

общего гемоглобина достоверно уменьшилось на

лишь в группе опыт 3 на 44%.

28% по отношению к контролю.

 

 

 

 

 

 

65

 

 

 

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

 

 

 

 

Выводы:

 

 

 

становится актуальным вопрос их воздействия на

1.Экспериментальнаягипоксиясреднейстепени

организм человека и животных

 

 

 

тяжести

вызывает

напряжение

адаптационных

[2]. В этих условиях большая нагрузка ложится­

возможностей­ организма беременных животных,

на печень, которая являясь центральным гомео­

о чем свидетельствуют существенное повышение

статом организма, обеспечивает связывание и

ИФРСБ, нарастание концентрации NO.

обезвреживание­ токсических веществ и участвует

2.Комплекс биохимических

изменений при

в поддержании постоянства внутренней среды

тяжёлой

степени

экспериментальной гипоксии

организма [1].

 

 

 

 

 

 

 

указывает­ на развитие фазы декомпенсации, ко­

Известно, что кадмий, являясь наиболее агрес­

торая характеризуется угнетением действия адап­

сивным элементом из всех тяжелых металлов и

тационных механизмов у беременных крыс.

обладая

высокими

кумулятивными

свойствами,

Литература:

 

 

 

вызывает значительные нарушения в клетках

 

 

 

печени[3]. Изучение морфофункциональных нару­

1. «Вторичная тканевая гипоксия», под редакцией.

шений в печеночных клетках развивающемся под

Колочинской А. З., Киев, 1983г.

 

 

воздействием кадмия, представляет большой как

2.Гипоксии. Адаптация, патогенез, клиника. С.-П.,

теоретический, так и практический интерес.

 

2003г.

 

 

 

 

Цель

исследования. Изучить

морфофунк­

3. Граф А.Ф., Гончаренко Е.Н. Антенатальная

циональные нарушения в гепатоцитах при хрони­

гипоксия: участие в развитии патологии ЦНС в

онтогенезе / Нейрохимия2008. – Т.25, №1-2. – С. 11-16

ческим воздействии кадмия

 

 

 

 

4. Зарубина И.В. Роль гликолиза в реализации за­

Материал и методы. Исследования проводили

щитных эффектов амизола при острой гипоксии / Рос.

на 50 белых крысах-самцах. Ежедневно двум

физиол. журн. им. И.М. Сеченова – 2000. – Т.86, №4.

группам животных в стандартный рацион до­

– 40с.

 

 

 

 

бавляли хлористый кадмий из расчета: 3мг/кг

6. «Модель гипоксии плода» А.Т. Назыров, М.З.

м.т. Животных

из

эксперимента выводили

на

Исраилова 2007.

 

 

 

3,7,14,21,30 сутки . В исследовании применялись:

7.Чевари С., Андял Т., Штренгер Я. «Определение

антиоксидантныхпараметровкровииихдиагностическое

гистологические методы окраски гематоксилином и

значение в пожилом возрасте» //Лабораторное дело. –

эозином,толуидиновымсиним,атакжеэлектронно-

1991. –№ 10. – С. 9–13.

 

 

микроскопическое и морфометрическое исследо­

 

 

вание клеток печени.

 

 

 

 

 

8.Лабораторные методы исследования в клинике //

 

 

 

 

 

Справочник под редакцией проф. В.В. Меньшикова. –

Результаты исследования и их обсуждение.

М., 1987. – С. 108–109.

 

 

Исследования,показали,чтовпроцессевоздействия

9.Гладышевская Т.Н. «К определению карбок­

кадмия в печени на 3-и сутки наблюдаются:

сигемоглобина спектрофотометрическим методом» //

гипертрофия клеток печени, увеличение размера

Лабораторное Дело. – 1978. – № 8. – С. 495–498.

клеток и их ядер. Наблюдались изменения в виде

10.Пуховская С.Г., Гусева Л.Ж., Макаров С.В.,

отека клеток, вакуольной и жировой дистрофии

НайденкоЕ.В.«Новаяметодикаспектрофотометрического

цитоплазмы. На 7-е сутки нарушения возрастали,

определения оксида азота (II) в растворах» //Наука. –

наблюдалось значительное возрастание количества

2005. – Т. 60, № 1. – С. 27–29

 

 

микровезикул. На 14-е,21-е и 30-е сутки происхо­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дило дальнейшее возрастание численной плот­

 

 

 

 

 

 

ности микровезикул, что сопровождалось деструк­­

 

 

 

 

 

 

тивными нарушениями в гепатоцитах.

 

 

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИНАЛЬНЫЕ

При этом ультраструктурно развиваются на­

рушения­

мембранотропного­

характера,

ведущие

ИЗМЕНЕНИЯ В ГЕПАТОЦИТАХ ПРИ

к изменениям

внутриклеточных­

органелл

со

 

 

ЭКЗОТОКСИКОЗЕ

 

 

значительным­

 

снижением

основных

функций

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИскаковА., Айдарова А., СадибековаА.

гепатоцитов:

белоксинтезирущей и

энергообра­

 

 

интерны-врачи по специальности

зующей. Это характеризуется расширением и фраг­

 

 

«Хирургия», 601-4

ментацией каналов ГЭР, снижением числа рибосом,

Научный руководитель:д.м.н., профессор

что приводит к нарушению белоксинтезирующей

 

 

Жаксылыкова А.К.

функции гепатоцитов( рис.1).

 

 

 

 

 

 

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Расширение и фрагментация каналов ГЭР,

 

 

 

 

 

 

набухание митохондрий и редукция крист,

Введение..В условиях загрязнения окружаю­

уменьшение­

числа

рибосом. Электронограмма.

щей среды и продуктов питания, значительную

Увеличение× 7000.

 

 

 

 

 

часть которых составляют соли тяжелых металлов,

66

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Рис. 1 –Ультраструктура печени крысыпри воздействии кадмия.

При токсическом поражении печени сни­ жается активность монооксигеназной системы печени,­ снижение концентрации цитохромов в микросомах печени, что влечет за собой нарушение детоксицирующей и белок-синтезирующей функ­ ции печени[ 4].

Изменяется структура митохондрий, в виде отека, просветления матрикса, редукции крист, что ведет к нарушению их энергообразующей функ­ ции[5]. Отмечается вариабильность плотности матрикса митохондрий, что указывает на различие их энергетического состояния, обусловленного интоксикацией, а в целом – о недостаточности энергообеспечения гепатоцитов (рис.2).

Наблюдается картина «слияния» митохондрий. В этот процесс часто вовлекаются мембраны ГЭР, образующие структурно ассоциированные с митохондриями мито-ГЭР комплексы. Существует мнение, что эти образования нужны для транспорта специальных белков и, возможно, липидных ком­ понентов из ГЭР в митохондрии. Такие ультра­ структурные перестройки в гепатоцитах печени по-видимому связаны с метаболизмом токсиканта и необходимы для обеспечении окислительного гидроксилированиямонооксигеназной системой печени[ 6]. .

Рис.2.Ультраструктура гепатоцитовкрысы при воздействии кадмия. Расширение каналов ГЭР, снижение числа рибосом и уровня гликогена, отек митохондрий. Электронограмма. Увеличение 12000.

Происходит нарушение ядерного аппарата кле­ ток: отек ядер, увеличение и дезинтеграция ядры­ шек наблюдаются перинуклеарные вакуоли, пери­ нуклеарное расположение митохондрий.

Можно отметить изменение конфигурации микроворсинок­ гепатоцитов, межклеточных кон­ тактов. Все это сопровождается значительным сни­ жением гликогена и повышением уровня липид (рис.3). При токсических воздействиях возникает в клетках печени дисбаланс уровня содержания этих энергетических субстратов[ 7]. .

Литература

1.Воронин Д.А. Структурные изменения в печени

иначальных звеньях ее лимфатического региона при хроничес­ ком­ эмоциональном стрессе.”Бюллетень СО РАМН”, Новосибирск, 2001,4, С.60-62.

2.Куценко С. А. Основы токсикологии. - 2003. - Т. 4, ст. № 119. - С. 32-34.

3.ЛинникИ.Н.,ИскраИ.В.Кадмийвповерхностных водах: содержание, формы нахождения, токсическое действие // Гидробиологический журнал. - 1997. - № 3. - С. 72-87.

4.ФедоровскийН.М.,ГостищевВ.К.,КаперскаяК.С.и др. Моделирование монооксигеназнойдетоксицирующей функции печени в лечении эндотоксикозов // Озон и методыэфферентнойтерапиивмедицине:мат.IVВсерос. науч-практ.конф.–НижнийНовгород,2000.-С.156-157.

5.KedderisG.L. Biochemicalbasisofhepatocellularinjury // Toxicol. Pathol. -2006. –Vol. 24. –P. 77-83.

6.Tekle Michael, Bentinger Magnus, Nordman Tomas, AppelcvistEeva-Liisa et al. Ubiquinone biocynthesis in rat liver peroxisomes // Biochem. andBiophys. Res. Commun. - 2002. – Vol.291, №5. –P. 1128-1133.

7.Remmer H.The role of the liver in drug metabolism // Am. J. Med. – 2000. –Vol.49. – P. 617-629.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ И ЗАКРЫТЫХ ТРАВМ ЖИВОТА

Абенова М.М., Ташкенбаева К.Б., Ташкенбаев Б.Ш., Нуров О.А.

Введение. Летальность от травмы занимает второе место в общей структуре смертности на­ селения в Республике Казахстан и является одним из основных факторов его депопуляции. Обзоры медицинских баз данных взрослых постра­­ давших показывают, что закрытая травма жи­вота - ведущая причина внутрибрюшных повреждений. Диагностика и лечение повреждений органов живота сохраняет актуальность, так как в мирное время преобладают повреждения органов­ брюшной полости, полученные при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП).

67

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Вследствие ДТП приблизительно 2/3 пациентов получают повреждения полых органов. Трудности своевременного распознания нарушений целост­ ности внутренних органов, выбор оптимальной хирургической тактики продолжают волновать даже опытных хирургов [1,2,3,4].

Травма полых органов чаще связана с повреж­ дением паренхиматозных органов, особенно поджелудочной железы [5].

Травма — действие внешних факторов на ткани и органы, характеризующееся внезапностью, неожиданностью, молниеносной быстротой, нас­ тупающее среди полного здоровья, вследствии чего меняются все его функции и отрицательно сказываются на психике. Травмы бывают по характеру­ повреждений (открытые, закрытые), по характеру повреждений других органов и повреждающему фактору (изолированные, соче­ танные),­ комбинированные, по виду ранящего оружия (колото-резаные, огнестрельные, по харак­ теру раневого канала (сквозные, касательные, слепые). Поэтому исследование данного вопроса имеет большое практическое значение [6,7].

Материалы и методы. Нами были изучены истории болезни Областной клинической боль­ ницы г. Уральск с открытыми и закрытыми трав­ мами живота с сентября месяца 2013года по март 2014года. Все истории болезни поступивших больных за указанное время проанализированы и обработаны.Согласнонашимданным,соотношение травм живота составляет 86% у мужчин и 14% у женщин.

Результаты исследования. Исследование пока­ зало, что травму живота получают люди в возрасте от 19-57лет. Закрытая травма живота в 85% случаев происходит вследствие ДТП. Летальность при этом составляет 6%. По итогам исследования преобладали ножевые ранения55,17%, в том числе в состоянии алькогольного опьянения с попыткой суицида составляет - 17,24%, остальные 27,59% падения с высоты, падения на острые предметы и т.д.

Среди повреждении органов брюшной полости первое место занимают повреджения тонкой и толстой кишки (44,82%), на втором месте находятся повреждения паренхиматозных органов (17,24%) и на третьем месте повреждения других полых органов (6,89%). Оперативное лечение было по­ казано более 96,5% пострадавшим, остальным требовалась хирургическая обработка ран и были оставлены на дальнейшее наблюдение в ста­ ционаре. Врачи приемного отделения максимально­ сократили доопериционный период, проводились все обследования и круглосуточное УЗИ в том числе.

В итоге 44,82% пострадавшим была выполнена лапаротомия по поводу разрыва или повреждения серозной оболочки тонкой и толстой кишки, 27,58% - проведены ПХО ран, лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, 13,7% - ушивание раны печени, 6,89% - ушивание раны желудка, 3,44% - спленэктомия, еще 3,44% оставлены под наблюдением в стационаре.

Все виды сочетанных повреждений живота относятся к группе крайне тяжелых травм: если при изолированных повреждениях живота летальность составляет от 5-20 %, то при сочетанной травме она достигает 52—92 %. Причины летального исхода являются дооперационные или послеоперационные осложнения.

Выводы. Все пострадавшие с открытыми

изакрытыми травмами живота подлежат к не­ медленной­ госпитализации в хирургическом стационаре. За последние 10 лет летальность при сочетанной травме снизилась с 26-30% до 18,5- 18,9%. Такая положительная динамика за счет следующих мероприятий:

1.Летальность в 1-е сутки удалось снизить благодаря сокращению времени обследования

2.В результате использования информатив­ ных методов обследования, в частности готовность к использованию УЗИ обследования в круглосу­ точном режиме.

3.Успех во многом зависит от оперативного

исогласованного­ действия врачей и от их профес­ сионализма.

Литературы:

1.ШапошниковЮ.Г.,ЩемякинИ.С.,ГоголевВ.В., Радченко В.И., «Диагностика и лечение повреждении живота и таза» Хирургия– 1980. - № 5. – С. 60-62

2.Никифоров Б.И. // Хирургия.- 1980.-№2.-С. 72-

76.

3.Скрипниченко Д.Ф., Кривидский Д.И., Абдуллаев М.К. // Клин.хир. – 1982. - № 4. – С. 26-28

4. Фищенко А.Я., Колибаба С.С., Шевня П.С., и др., «Хирургическая тактика пи остром желудочнокишечном кровотечении// клин.хир.» – 1992. - № 4.

5.Лохвицкий С.В., Асфендулов С.А., «Открытые повреждения поджелудочной железы», Вестник хирургии 1981;10:с 113-114.

6.Кузьменко В.В., Сальников Д.И., Гиршин С.Г. и др. «Летальность при сочетанной травме и возможности

ееснижения» Ортопедия и травматология 1986; 4: 5053.

7.Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П., «Система оценки тяжести травмы (состояние и перспективы проблемы)» Ортопедия, травматология и протезирование- 1990-№4 с 1-5.

68

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ЧЕЛОВЕКА

Кариева Г.М. студентка 29-2 группы 2 курса ОМ КазНМУ

Научный руководитель проф. Р.И.Юй Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан

Введение. Все клетки в организме человека подразделяются на соматические и половые. Половые клетки – это дифференцированные клетки нашего многоклеточного организма, которые обеспечивают воспроизводство наследственной информации, заложенной в ядрах этих клеток. Несмотрянато,чтоэтиклеткималы,внихумещается вся информация, необходимая для зарождения и развития новой жизни.После наступления полового созревания, развитие мужских половых клеток совершается в мужских половых железах - яичках, развитие женских половых клеток в яичниках, женских половых железах. Зрелые половые клетки - гаметы (сперматозоид и яйцеклетка) способны объединяться и давать начало новому организму.

Строение и функциональные особенности яйцеклетки. Рассмотрим женскую половую клетку, которая называется яйцеклеткой.Яйцеклетки, или овоциты (от лат. ovum - яйцо) имеют шаровидную форму, диаметр около 130 мкм, имеют большой объём цитоплазмы, не обладают способностью самостоятельно передвигаться. Яйцеклетки соз­ ревают в неизмеримо меньшем количестве, чем сперматозоиды. У женщины в течение полового цикла (28 дней) созревает одна яйцеклетка. Таким образом, на протяжении всего репродуктивного периодаобразуются около 400 зрелых яйцеклеток. Выход одной зрелой клетки в полость тела матки из яичника называется овуляцией. Вышедший из яичника овоцит окружен венцом фолликулярных клеток, число которых достигает 3-4 тыс. Он подхватывается бахромками маточной трубы (яйцевода) и продвигается по ней. Здесь закан­ чивается созревание половой клетки.

Классификация женских половых клеток осно­ вывается на наличии, количестве и распределению­ желтка. Желток является белково-липидным вклю­ чением в цитоплазме, и используется для питания зародыша. По наличию желтка подразделяют на безжелтковые(алецитальные),маложелтковые(оли­ голецитальные),­ среднежелтковые (мезолециталь­ ные), многожелтковые (полилецитальные) яйце­ клетки. По распределению желтка в цитоплазме различают: Телолецитальные — желток смещён к вегетативному полюсу яйцеклетки.

Противоположный полюс называется анималь­ ным. Сюда относятся некоторые полилецитальные

ивсе мезолецитальные яйца.Изолецитальные — желток распределён равномерно. Сюда относятся олиголецитальные яйца. Центролецитальные — желток расположен в центре яйцеклетки. Яйце­ клетка человека по количеству желтка является вторично олиголецитальной, по распределению изолецитальной.

Яйцеклетка человека имеет оболочки: пер­ вичную и вторичную. Плазмолемма яйцеклеток представляет собой их первичную оболочку, называемую оволеммой. На стадии роста за счет вспомогательных фолликулярных клеток яичников

исобственно овоцита образуются вторичные оболочки: блестящая или прозрачная и лучистый венец. Блестящая, или прозрачная, зона (zonapel­ lucida — Zp) и далее слой фолликулярных клеток.

Прозрачная, или блестящая, зона (zonapelluci­ da — Zp) состоит из гликопротеинов и гликозами­ ногликанов — хондроитинсерной, гиалуроновой и сиаловой кислот. Установлено, что гликопротеины представлены тремя фракциями — Zpl, Zp2, Zp3. Фракции Zp2 и Zp3 образуют нити, которые соединены между собой с помощью фракции Zpl. Фракция Zp3 является рецептором для спермиев, a Zp2 препятствует полиспермии. В блестящей зоне содержатся десятки миллионов молекул гликопротеина Zp3, каждая из которых имеет более 400 аминокислотных остатков, соединенных с многими олигосахаридными ветвями. В обра­ зовании этой зоны принимают участие фолли­ кулярные клетки: отростки фолликулярных клеток проникают через прозрачную зону, направляясь к цитолемме яйцеклетки. Цитолемма яйцеклетки имеет микроворсинки, располагающиеся между отростками­ фолликулярных клеток. Фолликуляр­ ные клетки выполняют трофическую и защитную функции.

Ядро женской половой клетки большое, округ­­ лое, имеет гаплоидный набор хромосом с X-половой хромосомой, хорошо выраженное ядрышко,­ в кариолемме много поровых комплексов.

Ее цитоп­лазма­ богата митохондриями, эле­ ментами­ эндоплазматического ретикулума, сво­ бодными­ рибосомами,­ РНК, желточными включе­ ниями. По периферии расположены кортикальные гранулы. Аппарат Гольджи на ранних стадиях развития расположен около ядра, а при созревании яйцеклетки смещается на периферию цитоплазмы. В результате 2-го деления созреванияовоцит 2-го порядка (яйцеклетка) утрачивает центриоли и тем самым способность к делению. Кортикальные гранулы содержат гликозаминогликаны и раз­ личные ферменты, участвуют в кортикальной реакции, защищая яйцеклетку от полиспермии.

69

 

 

 

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

 

 

Желточные гранулы, содержат белки – фосфо­

Онда жоғарыда аталған мәліметтермен қатар

витин и липовителлин и выполняют трофическую

Санжардың 10-Түркістан атқыштар полкына әске­

функцию.

 

 

 

ри қызметті кіші дәрігер лауазымында өтеу үшін

Таким образом, яйцеклетка это уникальная

жіберілетіндігі,оған 1236 сом көлемінде жалақы

клетка нашего организма, которая соединяясь со

тағайындалатындығы,Петербордан

үіне

және

сперматозоидом, обусловливает передачу генети­

одан штаттық қызмет орнына дейін тиісті жол

ческой информации следующему поколению.

ақымен қамтамасыз етілетіндігі,сондай-ақ Термез

 

 

 

 

 

бекінісіне 1913 жылдың 13 наурызында келгендігі

Список использованной литературы:

туралы құнды мәліметтер берілген.

 

 

1. Афанасьев Ю.И. Гистология. М. «Медицина»,

10-Түркістан атқыштар полкына бекітілген

2012, с. 97-99

 

 

 

кіші дәрігер Санжар Асфендияров 1913 жылы

2. Белоусов Л.В. Основы общей эмбриологии.

13 наурызда өзінің штаттық қызмет орны Термез

— Москва: Издательство Московского университета:

бекінісіне келіп,өзіне жүктелген міндеттерді атқара

Наука, 2005. — ISBN 5-211-04965-9.

бастайды[2].

 

 

 

 

3. Голиченков В.А., Иванов Е.А., Никерясова

 

 

 

 

Е.Н. Эмбриология. — Москва: Издательский центр

Кіші дәрігер Санжар Асфедияров қызмет ет­

кен Термез жергілікті лазереті тұрақты

әскери

«Академия», 2004. — ISBN 5-7695-1168-0.

4. Голиченков В.А., Иванов Е.А., Лучинская Н.Н.

- медициналық

 

мекеме ретінде Термез бекінісін­ ­

Практикум по эмбриологии. — Москва: Издательский

де шоғырланған­

9 және 10Түркістан атқыштар

центр «Академия», 2004. — ISBN 5-7695-1330-6.

полктарының, 3 - Түркістан атқыштар артилле­ ­

 

 

 

 

 

риялық дивизонының науқастанған және жаралан­

 

 

 

 

 

ғанофицерлерменжауынгерлердіемдеумен,сондай-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ақ қажетті дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етумен

C.Ж.АСФЕНДИЯРОВ-ӘСКЕРИ ҚЫЗЫМЕТІ

айналысты­

. Жауапкершілігімен көзге түскен жас

дәрігер Санжарды жиі-жиі лазереттің бақы­лау­­

 

 

Кенжебек Д., Тұрлықожаев А.

шысы міндетін

 

атқаруға тағайындап қойды [3].

 

 

Әскериқызметтіңталайауырпалығынбастанкешіп,

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық

шыныққанСанжарТермездегіқызмет­ жылдарыбай

 

 

Медицина Университеті

 

 

дәрігерлікжәнеөмірліктәжірибежинақтапшығады

 

Жалпы медицина факультеті. 2 курс.

 

[3].Өзінежүктелгенміндеттердіабыройменатқарған

 

028-01топ. 3 курс.012-02 (1) топ

 

Санжарды әскери басшылық 1913 жылы мамырда

Ғылыми жетекшісі профессор Жаныбеков Д.Е

Романовтар әулетіңің билік етуінің 300 жылдық

Ресей мемлекеттік әскери-тарихи мұрағатының

мерейтойына орай қола медальмен марапаттайды

[4]. Алты айдан кейін, 16-қарашада қабілетті жас

Императорлық­

әскери-медициналықакадемияжәне

Орыс әскері офицерлерінің қызметтік тізімдері,

маман Санжар Асфендияров Түркістан округтық

әскери -

 

санитарлық басқарманың

бұйрығымен

аттестациялары мен марапат қағаздары, сондай-ақ

9 - Түркістан­

атқыштар полкының аға дәрігер

Өзбекстан республикасының орталық мемлекеттік

мұрағатының Түркістан округтық әскери-медици­

міндетін­

атқарушы болып тағайындалды.Келесі

налық басқармасы қорларынан табылған Санжар

жылы, 9 мамырда Санжар 3-Түркістан атқыштар

Асфендияровтың қызметтік тізімдері оның 1912-

бригадасының­

 

№126 бұйрығымен

бригадалық

1916 жылдардағы әскери медициналық қызметін

дәрігердің қызметін уақытша атқарушысы болып

хронологиялық тәртіпке келтіріп,жан-жақты ашып

тағайындалып,бұл қызметте үш айдай уақыт қана

көрсетуге мүмкіндік беретін бірден-бір дерек көзі

жұмыс істейді. 1914 жылы 7-тамызда Округтық

болып табылады.

әскери-санитарлық басқарма, алдымен Санжар

Құрастыру уақыты жағынан алғандаолардың

Асфендияровты

 

Закаспий облысының Ашхабад

ең алғашқысына әскери дәрігер Санжар Асфендия­

қаласында­

 

шоғырланған 19-шы Түркістан атқыш­

ровқа 1912 жылдың қараша айында Императорлық

тар полкының аға дәрігер қызметін атқаруға

әскери-медициналық академияның басшылығымен

аттандырады.Алайда Ресей империясының бірінші

құрастырылған қызметтік тізім жатады[1].

дүние жүзілік соғысқа кіруіне байланысты оны

1912 жылдың қараша айында дәрігер атағына

Самарқант қаласына шақыртып, 19-тамызда сол

қол жеткізген Санжар мемлекеттік қызметті өтеу­

жерде тұрған 5-Түркістан полкының аға дәрігері

ге міндетті­

академияның түлегі ретінде Әскери­

қызметіне­

 

тағайындайды [5].

 

 

министрліктің Бас әскери-санитарлық басқар­

Бас әскери - санитарлық инспектордың мәлім­

масының қарауына өтеді.1913 жылы 26 қаңтар­

деуінше, бірінші дүние жүзілік соғыстың қар­

да академия басшылығынан алынған қызметт­ік­

саңында Ресей империясының қарулы күштері

тізімнің негізінде Басқарма кеңсесі Санжарға жаңа

медицалық-санитарлық құралдармен не бәрі төрт-

қызметтік тізімді құрастырады.

ақ айға қамтамасыз етілді.

 

 

70