МиДМ 3-4,_2014

Табл. 2Количество экспозиции гиперхромных объектов в зависимости от количества ядер

Бронхобиопсии

Секционный

Общее количество

Абс./%

Абс./%

экспозиции

гиперхромных

объектов в

зависимости от

количества ядер при

захвате и оцифровке

изображения

Скудное (4-12 ядер)

14

56%

2

16,6%

Умеренное (13-20)

2

8%

8

66.8%

Выраженное (21 и

9

36%

2

16.6%

более)

Итого

25

100%

12

100%

Статистические показатели

Бронхобиопсии

Секционный материал

х средне простое арифметическое

16.6

14.5

количество ядер

σ средне квадратичное отклонение

2.398

4.984

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

қысқа толқынды, корпускулярлық қасиеттері анық

Бауырда гепатоциттердің дистрофиялық өзге­

көрінетін электромагниттік сәулеленудің бір түрі.

рістері­ , синусоидтардың, Диссе кеңістігінің кеңеюі

Гамма сәулеленудің негізгі бөлігін тірі организмдер

байқалған. Асқазандағы, жүректегі дистрофиялық

табиғаттағы радиация көздерінен алады. Гамма

өзгерістердің барлығы да қайтымды болып

сәулеленудің әсерінен құтылу мүмкін емес.

шықты. Өкпе мен аш ішекте бастапқыда қабыну

Гамма сәулеленудің жуан қалыңдықты зат­

процесстері болған, ал кейін эстразин препаратын

тардан өтіп кету қасиеттері жоғары. Өтіп кететін

енгізуді тоқтатқан соң бұл процесстер жойылған.

радиация гамма сәулелерден және нейтрон ағым­

Жынысмүшелеріндеэстразинтоксикалықэффектті

дарынан тұрады. Олар мыңдаған метрге дейін

туғызған, ал екінші жағынан ол гормоналды ком­

тарай алады, әртүрлі орталарға сіңіре алады. Тірі

понент ретінде әсер еткен.

организмнің клеткаларына сіңірілген кезде гамма

Тік ішекті жеті тәуліктен кейін гистологиялық

сәулелер

мен

нейтрондар

организм

мүшелері

зерттеу жасағаннан кейін ісіну, крипталар эпители­

мен ұлпаларының биологиялық процесстері мен

ініңошақтықжәнетотальдыдесквамациясыбайқал­

функцияларын нашарлатады. Нәтижесінде сәулелі

ған. Сонымен бірге лимфа және қан тамырларының

аурудың пайда болуына әкеледі.

кеңеюі, қабыну инфильтрациясы байқалған.

Зерт­

Сәулелі ауру – барлық мүшелердің және

теулердің­

нәтижесі бойынша эстразинің дәрілік

жүйелердіңбірсәттегізақымдануынайтады.Соны­

формасы иттердің ішегіндегі бір рет немесе

мен қатар бөлінетін клеткалар құрылымының, қан

бірнеше реттен кейін қолданған соң регенерациясы

жасаушы клеткаларының, лимфа жүйесінің, тері

жүретіндігі көрсетілген. Морфологиялық өзгеріс­

эпителийдің, өкпе клеткаларының және де басқа

тер препараттың мөлшеріне байланысты болады.

мүшелер клеткаларының зақымдануын айтады.

Эстразинді құрсақ ішіне енгізген кезде оның ток­

Биологиялық құрылымдарға

гамма сәулеленудің

синдік әсері мөлшеріне және әсер етуден кейінгі

әсері аз мөлшерде болса байқалмай қалуы мүмкін,

уақытқа

байланысты өзгеріп

отырды.

Егеуқұй­ ­

ал көп мөлшерде әсер еткен кезде леталды болуы

рықтың бауырында эстразиннің токсинді әсері­нен

мүмкін.

кей бөліктерінде некроз ошақтары пайда болған.

Радиоактивті зат ағзаға түскеннен кейін келесі

Бүйректе

дистрофиялық

-

деструкциялық

факторлар маңызды болады: қай мүшеде орна­

сипатта болған. Кейін ұзағынан қолданған кезде

ласқаны, осы мүшенің салмағы, энергияның доза­

нефрозға әкеліп соқтырған. Өзгерістердің тереңдігі

сы,сәуленің түрі, түскен радионуклидтердің фи­

мөлшерге байланысты болған, ал толық қалпыны

зикалық

және

биологиялық

жартылай ыдырау

келуі

байқалмаған.

Репаративті

өзгерістер

бұл

кезеңдері. Биологиялық жартылай ыдырау кезеңі

егеуқұйрықтарда­

жүрген. Бүйрекүсті бездерінде

– бұл ағзадан

радиоактивті заттың

жартысын

шығару үшін қажетті уақыт.

қыртысты

заттардың асуы

байқалған.

Қалқанша

безіндегі фолликулдарында коллоидтардың мөлше­

Кейбір радиоизатоптар ағзадан тез шығады,

рінің

артуы

көрінеді. Ал

гипофиздегі

өгерістер

олардың зияны аз болуда, ал басқалары ағзада ұзақ

кейіннен гиперплазия түрінде байқалған [13].

уақытта сақталып қалуы мүмкін, оларды аса қауіпті

Жер шарында әртүрлі концентрациядағы лас­

деп есептеуге болады. Сәуле ауруының бір ғана

тайтын­

заттары жоқ орын табылмайды. Өнер­

клиникалықкөрсеткішінмысалғаалсақұлпалармен

мүшелерде дистрофиялық және некробиотикалық

кәсіп

өндірістері

жоқ,

адамдары

кішкентай

ғылыми станцияларында тұратын Антрактиданың

өзгерістер байқалады. Ақуыздардың

ыдырауы

мұздарының өзінде әртүрлі токсикалық улы заттар

күшейеді, альбумин – глабулин коэффиценті төмен­

табылған. Олар осы жаққа басқа континенттерден

дейді, нуклеин қышқылдарының саны төмендейді

[12].

атмосфера ағынымен әкелінді.

Үлкен концентра­

циялы

токсикалық

заттардың

организмге

түсуі

Бүйректегі

және бауырдағы паренхиматозды

есінен талып қалуға, қатты улануға, кейде өлімге

клеткалардың дистрофиялық өзгерістері бастапқы

әкеледі. Мысалы ретінде үлкен қалаларда пайда

кезеңдерінде бүйрек шумақтарының эндотелиінің

және бауыр синусоидтарының тамырлы өткізгіш­

болатын түтінді немесе өндірістік зауыттарымен

атмосфераға

шығарылатын

токсикалық

заттарды

тігін бұзылуымен көрінді. Ұрық бездерінде, қуы­

алуға болады.

қасты және қалқанша бездеріндегі өзгерістер -

деструктивті және атрофикалық сипатта болады.

Ортаның ластануына организмнің реакциясы

Соңғы сатыларда осы мүшелерде репаративті

жекеқасиеттерге:жасына,жынысына,денсаулығына

регенерациясының белгілері көрінді. Иттердің

байланысты. Токсикалық заттардың организмге

гипофизінде эозинофильді клеткаларының көбеюі

жүйелі және периодты түрде түсуі созылмалы

байқалды. Бүйректе каналшықтық және шумақтық

улануға әкеледі. Созылмалы уланудың белгілері –

құрылым­

дарда­

дистрофиялық және детсрукциялық

мінез-құлқының бұзылуы, әдеттің өзгеруі, нейро-

өзгерістер пайда болған.

психикалық ауытқулардың пайда болуы: тез қажу

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

немесе әлсіздіктің сезінуі, ұйқышылдық немесе

гамма

сәулесін

рентгенмен

әсер

ете

отырып,

керісінші­

ұйқының қашуы, ұмытшақтық, зейін

гистологиялық зерттеулер

жүргізілді.

Жоғарыда

алаңдығы, көңіл-күйдің ауытқулары.

айтылғанды ескере отырып соңғы кездері тамақ­

Созылмалы улануда сол бір заттар әртүрлі

тануға сыртқы орта

факторларының әсеріне тәжі­

адамдардабүйректердің,қанжасайтынмүшелердің,

рибелі және морфологиялық зерттеулер

аз жүр­

нерв жүйесінің, бауырдың түрлі зақымдалуын

гізілді. Ең бірінші метаболизмі қарқынды, өте

тудырады. Ұқсас белгілер қоршаған ортаның

жоғарғы деңгейде болатын мүшелер, әсіресе –

радиоактивті­

ластануынан көрінеді. Мысалы, Чер­

өкпе, бауыр, бүйрек, жүрек ұшырайды. Қазіргі

нобыль­

опаты салдарынан болған аудандардың

кезде осындай патологиялық өзгерістерді зерттеу

радиоактивті

ластануының

нәтижесінде

халық

ғалымдар арасында үлкен қызығушылық тудыруда.

арасында, әсіресе, балаларда ауруға шалдыққандар

Рационалды

тамақтану

оптималды

физиоло­

гиялық

жағдайында

мүшені, жоғары

жұмысқа

көбейді.

қабілеттілігін сақтауда

және тіршілігін ұзартуда,

Биологтар және медиктер аллергиясы, брон­

көптеген негативті факторлармен күресуде

ма­

хиальді астмасы,

ісігі бар адамдар санының өсуі

ңызды рөл атқарады.

– осы аймақтағы экологиялық жағдайының төмен­

Көптеген

елдерде

рациональды

тамақтану

деуіментікелейбайланыстаекенінанықтады.Хром,

көрінісі түрлі топтағы тұрғылықтың энергия мен

никель, бериллий, асбест, көптеген улы химикаттар

негізгі

азықтық

заттардың

сұранысымен сипат­

сияқты

өндіріс

қалдықтары

канцероген

болып

талатын, тамақтанудың арнайы қалыпты жағдайы

табылады, яғни ісік ауруларын тудырады.

ұсынылған. Рационды тамақтануды өңдеуде энер­

Өткен ғасырда балалардағы ісік аурулары

белгісіз

болатын, ал қазіргі

кезде бұл

жағдай

гетикалық­

құндылығын, сандық және сапалық құ­

көп кездеседі.

Ластанудың нәтижесінде

әртүрлі

рамын бағалау қажет [15].

Рационды өңдеуде

космостық станциядағы

белгісіз аурулар пайда болды. Олардың пайда болу

Халықаралық экипаждың тамақтануын қамтамасыз

себептерін табу қиынға түседі. Адам денсаулығына

ету үшін, жүйенің маңызды компоненті ретінде

темекі тарту күшті зияндылығын тигізеді. Темекі

баланстық

тамақтанудың

адекватты

принципі

тартатын адамның өзі зиянды заттарды ішке

ұсынылды­

. Мұндай рационның құрамы көп қыз­

тартады, сонымен қатар атмосфераны ластайды,

метті қамтамасыз етуі қажет. Бұл профилакти­

яғни басқа адамдарға қауіп төндіреді [13].

камен бағытталған түрлі азықтық­

қосымшаларды

Негізінен инфекция көзі – ботуализм, газды

қолдануымен жоғары биоло­ гиялық­

белсенділікке,

гангрена, саңырауқұлақ ауруларының қоздырғыш­

радиопротекторлы, антиок­ сидантты­

, антистрес­

тары бар топырақ болып табылады. Адам орга­

сорлы, адаптогенді белсен­ ділікке­

қабілетті, азықты

низміне олар тері зақымдалуы, жуылмаған тағам

таңдауымен жинақталады­

.

дақылдары, гигиена бұзылуы арқылы түседі. Ауру

Рациондар құрылуының негізгі принципі олар­

тудыратын микроорганизмдер жер астындағы суға

дың жоғары калоринистігіне бары 2770 ккал,

өтіп алуы мүмкін және адамның инфекционды

белоктар,

майлар,

көмірсулар,

витаминдер

мен

ауруғашалдығуыныңсебепкеріболады.Сондықтан

минералдар құрамымен балансталған болу керек.

да артезианды саңылаудан, бұлақтардан, құдық­

Биологиялық белсенді заттарды қабылдау қан

тардан алынған суды ішер алдында қайнату керек.

айналымының бұзылуын, адаптациялық мүмкін­ ­

Алғашында биологиялық белсенді қоспаларды

діктерінің жоғарылауына, дистрафиялық үдеріс­

дәрумендермен қоса тағам рационының коррек­

терді азайтуға септігін тигізеді.

циялық құрылымы ретінде қарастырылды. Бірақ,

Қолданылған әдебиеттер тізімі

бәріне

тағам

рационын

корректирлеу

арқылы

1Патогенное действие факторов внешней среды / Н.

асқынған аурулардың дамуын тежейді, ал кейбір

Н. Зайко [и др.]. – “Логос”, 1996. – 249 с.

жағдайлардааурулардыжазады.Арнайымедицинада

2. Штефель В.О. О сроках воздействия при

диетология деген бөлім болады. Кейбір мамандар

моделировании интоксикаций в токсиколого-гигиени­

биологиялық белсенді қоспаларды ешбір жанама

ческих исследования // Гигиена и санитария. – 1996. -

әсері жоқ, жұмсақ дәрі ретінде қабылдай бастады.

№8. – С.70-72.

Қазіргі уақытта ББҚ-дың әртүрлі белгілеріне,

3.Агуреев,А.Н.,КаландаровС.Питаниерационами

изконсервированныхпродуктоввусловияхэксперимента

құрамына, функциональді белсенділігіне байла­

SFINCSS-99/А.Н.Агуреев,С.Каландаров//Модельный

нысты­ әртүрлі классификациясы бар [14].

эксперимент с длительной

изоляцией:

проблемы и

Осыған

байланысты

Тамақтану академиясы

достижения. – М:, 2001. – С. 229—237.

дайындаған

радиопротекторлы «Таң саулесі»,

детокцир­ леуші­

«Мөлдір», және иммунитеті көте­

4. Лебедев, В. И. Личность в экстремальных

условиях / В. И. Лебедев. – М.: Политиздат, 1989. – 106 с.

ретін­

«Кәусар» атты биологиялық белсенді

5. Смолянский, Б.Л. Диетология. Новейший

қоспаларды пайдаланалып, егеуқұйрық бауырына

справочник

для

врачей

/

Б.Л.

Смолянский,

В.Г.

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Трофобласттың дамуында оның жасушала­

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

рының планцетаның жіпшелері арасынан аналық

ЖЕЛЕЗИСТОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ

организмге миграциялануы өте қызық болып

ЭНДОМЕТРИЯ

отыр. Жатырдан аққан қанның құрамында әр түр­

Таирова Н., Мурдинова Т., 3 курс, ОМ.

лі мөлшерде диаметрлері 100-ден 200-ге дейін

Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.С.

трофобласттың

симпластты

ядролары

болады

екен. Ядролар

саны 30-дан

50-ге дейін жетеді.

Исмаилова

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова

Күн сайын аналық қанайналымға планцетадан

150000 көп

ядролы симпласттар

түсіп

отырады.

Патология эндометрия – это одна из наиболее

Саннан, шынтақтан алынған бақылау қандарында

актуальных проблем среди заболеваний женских

трофобласт элементтері болмаған. Бұл көпядролы

симпласттардың өкпеден аналық қанайналымның

половых

органов. Наиболее

распространенными

перифериялық бөліктеріне түспейтіндігін көрсе­

являются гиперпластические процессы в слизис­

теді. Кейбір авторлардын болжамынша, трофобласт

той оболочке матки – эндометрии, а также

жасуларының аналық организмге миграциясынан

воспалительные и опухолевые заболевания.

иммундық сәйкестік яғни ұрықтық тіндерге “толе­

Нередко в эндометрии выявляется сочетание

воспалительных и гиперпластических процессов.

ранттылық “ пайда болады. Сол себепті жүктілік

сақталып отырады. Баланың ана ішінде қандай

Решающее значение для выбора метода лечения –

қозғалыстар жасайтының білгісі келген британдық

консервативного или оперативного, при различных

ғалымдар мынадай қорытындыға келген: сурет­

формах гиперплазии имеет морфологическая диф­

терге қарап бала 12 аптада қозғала бастайды екен,

ференциальная диагностика. Верификация мор­

бірақ ол өте кішкентай болғандықтан ана оны

фологической­ формы гиперплазии определяет не

сезбейді. Екінші үш айлықтың басында бала сору

только способ лечения, но и прогноз заболевания.

қимылдарын жасай бастайды. Сол кезден бастап

Цельюработыявилсяанализморфологических

форм гиперплазии эндометрия по соскобам сли­

ол ересек адамға ұқсай бастайды екі көзі алға

қарап тұрады, қаңқасы сүйектенеді, тері астында

зистой оболочки из полости матки женщин

май пайда

болады. Баланың

миы дамиды, өте

различного возраста.

Проанализированы 90

майда тырнақтар пайда болады, дыбыс сіңірлері

Материал и методы.

патологоанатомических заключений валового би­

қалыптасады. Трофобласттың симпласттарына им­

мундық толеанттылықтың бар екндігіне және мор­

опсийного материала, полученного при гистерос­

фологиялық­

дәлелдемелерге жататыны ана өкпе­

копии, с диагнозом – гиперплазия эндометрия.

сіндетрофобластэлементтерінеқарсыреакцияжоқ,

Результаты и обсуждение. Выявленные раз­

личные

морфологические

формы

гиперплазии

егер бұл антигенге сезімталдық

сақталса бұлай

болмайтын еді. Бірақ иммундық толеранттылық

представлены в таблице 1

теориясына сүйенетін болсақ, біз жүктілік кезіндегі

Таблица 1

резустық сәйкессіздікдікті түсіндіре

алмаймыз.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

Кейбір авторлар[1,2]ер баланың

73%

жыныстық

хромотинін планцетаның аралшықтарындағы және

Количество случаев – 90

шеткі аймағындағы жасушаларының

ядросынан

Простая

Сложная

Сложная

Атипическая

тапқан.

железисто-

гиперплазия

гиперплазия

гиперплазия

кистозная

без атипии

с атипией

Пайдаланылған әдебиеттер

гиперплазия

45

20

10

5

1. Данилов Р.К., Боровая Т.Г. Общая и медицинская

эмбриология. – СПб.: Спецлит, 2003. – С. 124–125, 146,

Ведущим клиническим признаком при всех

150.

2. Дондуа А.К. Биология развития: в 2 т. – СПб.:

видах гиперплазии являлось дисфункциональное

Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2005. – Т. 1 – С. 52, 55; Т. 2 – С.

маточное кровотечение как в репродуктивном, так

181–184.

и в климактерическом периодах. Согласно данным

3. Корочкин Л.И (ред.) Геном, клонирование,

таблице 1, тяжелые формы гиперплазий такие как

происхождениечеловека.Век-2.Фря-зино,2004.–224с.

сложная гиперплазия с атипией и атипическая

4. Голиченков В.А., Иванова Е.А., Никерякова Е.Н.

Эмбриология. – М.: Изд. центр «Академия», 2004. – 164

гиперплазия составили от общего количества

с.

наблюдении 15,5 %. Следовательно, в этом

достаточно высоком проценте случаев в качестве

лечения

требовалось радикальное

оперативное

вмешательство.

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Поэтому, в этом свете особое значение приоб­

тавляющих более 90% объёма яичка взрослого

ретают регулярные профилактические

осмотры

половозрелого­ мужчины, и длится 74 дня. На

женщин не только климактерического, но и репро­

внутрен­ней­

стенке

канальцев

располагаются

дуктивного периодов, а также широкая просве­

клетки­ 2 типов – сперматогонии (самые ранние,

тительская работа по своевременному выявлению

первые­ клетки сперматогенеза, из которых в ре­

и раннему лечению данной патологии эндометрия.

зультате

последовательных клеточных

делений

Такой подход позволит выявлять ранние про­

через ряд стадий постепенно образуются зрелые

явления гиперплазии эндометрия и своевремен­

сперматозоиды) и питающие клетки Сертоли.

ность возможного консервативного лечения.

Сперматогонии, содержащие удвоенный набор

хромосом, делятся, приводя к возникновению

Литература

сперматоцитов­ 1-го порядка. Далее в результате

1. А.В. Адамян, Н.С. Мельникова, О.В. Заратьянц,

двух

последовательных

делений образуются

и др. Патология эндометрия в пожилом и старческом

сперматоциты 2-го порядка, а затем сперматиды

возрасте. (скрининговое исследование) //Архив

(клетки

сперматогенеза,

непосредственно

пред­

патологии.-2010.-№6.-С.32-38.

шествующие сперматозоиду). При этих делениях

2. Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян. Состояние и

перспективы

репродуктивного здоровья

населения

происходит уменьшение числа хромосом вдвое.

России. В кн. Современные технологии в диагностике и

Сперматиды вступают в заключительный пе­

лечении гинекологических заболеваний. М.,2007: 5-19

риод

сперматогенеза

и

после

длительной

фазы

дифференцировки превращаются в сперматозоиды.

3. В.Г. Бреусенко, Ю.А. Голова, Л.М. Каппушева

и др. Внутриматочная патология в постменопаузе:

Происходит это путём постепенного вытяжения

диагностика и лечение // Акушерство и гинекология.-

клетки, изменения, удлинения её формы, в резуль­

2003.-№2.-С. 36-40.

тате чего клеточное ядро сперматида образует

головку сперматозоида, а оболочка и цитоплазма

– шейку и хвост. В последней фазе развития

головки сперматозоидов тесно примыкают к клет­

кам Сертоли, получая от них питание до полного

СПЕРМАТОГЕНЕЗ, РЕГУЛЯЦИЯ

созревания. После этого сперматозоиды, уже

СПЕРМАТОГЕНЕЗА

зрелые, попадают в просвет канальца яичка и

Умар М.А. студентка 2 курса 29-2 группы ОМ

далее в придаток, где происходит их накопление и

выведение из организма во время семяизвержения.

Научный руководитель: проф. Р.И. Юй

Процесс

сперматогенеза

происходит

при

Кафедра гистологии, Казахский Национальный

температуре­ на 1-20 С

ниже температуры тела.

медицинский университет

Вот почему яички подвешены в мошонке вне тела.

им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан.

Высокая температура не только препятствует

Что очень важно для современных людей?

формированию клеток новой спермы, но также

убивает хранящиеся в запасе. Эффекты этого мо­

Это, конечно же, оставить после себя здоровое

гут быть как временные, так и (в худшем случае)

потомство­. И одним из важных факторов, конеч­

перманентные, а результат – бесплодие. Очень

но, является сперматогенез. По этому фактору

низкие температуры так же прекращают выработку

плодовитости мужчин, можно судить о его способ­

спермы, но не уничтожают хранящуюся.

ности вырабатывать­ здоровую сперму,

а также

Регуляция сперматогенеза. Сложный процесс

и здоровье будущих детей, ведь именно сперма­

сперматогенеза

регулируется

гонадотропными

тозоиды обладают свойствами оплодотворения

гормонами гипофиза и стероидными гормонами

женской яйцеклетки.

яичка. После полового созревания гипоталамус на­

Исходя из этого нашего утверждения, мы

чинает выделять гонадотропный рилизинг-гормон,

можем сделать вывод, что сперматогенезом назы­

под влиянием которого гипофиз секретирует фол­

вается процесс развития мужских половых клеток,

ликулостимулирующий гормон

(ФСГ),

стимули­­

который в свою очередь заканчивается форми­

рующий развитие и функционирование клетки

рованием сперматозоидов. Во время полового

Сертоли и лютеинизирующий гормон (ЛГ), стиму­

созревания у подростов, а именно у мальчиков,

лирующий клетки Лейдига к выработке тесто­

когда очень сильно влияют гормоны, начинается

стерона. Тестостерон оказывает воздействие на раз­

процесс сперматогенеза и далее он продолжается

витие клеток Сертоли, а также на предшественники

непрерывно, а у большинства мужчин – практи­

половых клеток (в ассоциации с андроген-связы­

чески до конца жизни.

вающим белком, выделяемым клетками Сертоли).

Процесс созревания сперматозоидов происхо­

Секреторная

активность

гипофиза

регули­

дит внутри

извитых семенных канальцев, сос­

руется клетками Сертоли и клетками Лейтига.

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

В 2007 году из 278 женщин, погибших от

в слизистой оболочке матки, реже в подслизистом

причин, связанных с беременностью и родами, у 63

и мышечном слоях, отмечаются диффузные кро­

(22,7%) из них смерть была связана с кровотечением.

воизлияния­ и геморрагические инфаркты, на

В Москве в 2007 году умерло 15 женщин, при этом

месте которых к 3–4-му дню возникают очаги

кровотечения явились причиной гибели во время

некроза. К 5–6-му дню от начала эксперимента в

беременности и родов у 3 (20%).

слизистой оболочке обнаруживаются

обширные

По данным зарубежной литературы (Tamizi­

некротические­ участки. В дальнейшем, наряду с

an О., Arulkumaran S., 2001, Mousa Н., Walkinshaw

разрастанием

соединительной ткани,

начинается

St., 2001, Mantel G., Moodley J., 2002) акушерские

регенерация трубчатых желез, количество которых

кровотечения занимают одно из первых мест среди

значительно увеличивается с 8-го дня от момента

причин материнской смертности.

перевязки сосудов; через 20 дней структура сли­

В развивающихся странах материнская смерт­

зистой оболочки мало чем отличается от нор­

ность при послеродовых кровотечениях составляет

мальной. Д. Р. Цицишвили отмечает, что двус­

приблизительно 1 на 1000 родов, в Европе этот

торонняя перевязка маточных и яичниковых

показатель - 1 на 100000 (Mousa Н., Walkinshaw St.,

сосудов приводит к развитию огромного, числа­

2001). По данным мировой литературы ежегодно

анастомозов,

соединяющих

систему

маточных­

125000-130000 женщин умирают от акушерских

артерии с сосудами околопочечной клетчатки, моче­

кровотечений (Tamizian О., Arulkumaran S., 2001,

точников, мочевого пузыря, влагалища и прямой

Engelsen I.B. et al., 2001, Mantel G.D., Moodley J.,

кишки. Эти данные автор получил на основании

2002).

исследований методом рентгеновазографии после

Многими авторами (Кулаков В.И. и соавт.,

заполнения сосудов взвесью свинцового сурика в

2001, Ищенко A.A. и соавт., 2006, Радзинский В.Е.

скипидаре.

и соавт., 2008, Чернуха Е.А. и соавт., 2008) прово­

Значительный интерес

представляют также

дилась интенсивная работа по оптимизации

исследования по определению морфологических и

лечебных мероприятий и определению тактики

физиологических изменений в тканях матки после

ведения беременных с маточными кровотечениями.

перевязки маточных и яичниковых сосудов.

При этом наибольшее внимание уделялось после­

ИсследованияД.Р.Цицишвили,Д.Ю.Мировича

родовым гипотоническим кровотечениям. Если

(1972) показывают, что изменения в яичниках и

раньше при неэффективности мер по остановке

матке, возникающие после перевязки питающих их

маточных кровотечений

широко использовалась

артерий, в основном обратимы. Сохраняется также

гистерэктомия,

сейчас

предпочтение

отдается

и функция внутренних половых органов.

органо­сохраняющим­ операциям. В связи с этим

Цель исследования: Изучение репаративной

в комплекс лечебных мероприятий предлагается

регенерацииматкинафонедвустороннейперевязки

вводить перевязку магистральных сосудов таза,

внутренних подвздошных артерий.

эмболизацию маточных

артерий.

В

последние

решения

годы в отечественной литературе четко не

Результаты исследования: Для

репоративной регенирация поврежденной матки

прослеживается­

значимость этих

манипуляций.

Практически не встречаются работы о влия­нии

после перевязки внутренних подвздошных артерий

перевязки подвздошных артерий для предуп­

изучалась на 21 крысе-самке. Для контроля у 10

реждения обильного кровотечения при нарушении

самок производили разрез матки длиной до 4

плацентации, особенно у пациенток с истинным

см последующем положением кетгутовых швов

врастанием плаценты.

без перевязки сосудов. Животным под наркозом

производилась лапоротомия, на стенку матки

Метод перевязки маточных сосудов для оста­

новки кровотечения при атонии матки впервые­

(на растоянии 1-2 см от бифуркации и ее рогов

применил Woters (1952), хотя перевязку обеих

) наносился продольный проникаюший разрез

подчревных артерий при некоторых патоло­

длиной до 4 см. Сразу после разреза начиналось

гических состояниях (рак матки) и обеих маточных

сильное кровотечение из сосудов матки, резко

производили еще в конце прошлого и в начале

уменьшавшееся после перевязки маточных артерий,

этого столетия.

под которые предварительно были подведены

Большое исследование в эксперименте и кли­

лигатуры. После перевязки сосудов из раны матки

нике по изучению состояния внутренних половых

продолжалось незначительное кровотечение, типа

органов при перевязке основных сосудов матки

паренхиматозного, которое легко останавливалось

(маточных и внутренних семенных) провел Д. Р.

наложением кетгутовых швов. При наложении

Цицишвили (1961).

швов без перевязки сосудов отмечалось обильное

Автор установил, что спустя 24–28 ч после

кровотечение шва, лишь последующая перевязка

перевязки главных магистральных сосудов матки

сосудов останавливала его.