Лекарственные препараты различных групп, сенсибилизирующие к алкоголю.

Тетурам является специфическим лекарственным средством, применяемым исключительно для лечения больных алкоголизмом. В то же время, в наркологическую практику вошел ряд препаратов, применяющихся при лечении различных заболеваний, одновременно вызывающих непереносимость алкоголя.

Метронидазол (Metronidazole). зарубежные аналоги Trichopol, Fladul и др. Обладает широким спектром антимикробного действия, применяется при лечении трихомоноза и других урогенитальных заболеваний, а также лямблиозе, язвенной болезни желудка. Препарат малотоксичен, из организма выводится в течение 1-2 суток, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет.

В клинике алкоголизма метронидазол может применяться для купирования абстинентных явлений и запойных состояний, а также как средство сенсибилизации организма к алкоголю с проведением алкогольных проб и для поддерживающего лечения.

Способ применения и дозы:

Обычная терапевтическая доза 0,5-1 г. в сутки в течение 7-10 дней. Для купирования острых абстинентных явлений и запойных состояний в течение первого дня лечения применяются «ударные» дозы метронидазола: первый приём -2 г. - 8 таблеток по 0,25 г., запивается большим количеством жидкости. Эта доза вызывает тошноту, недомогание и полностью подавляет влечение к опохмелению. Далее каждые 2-3 часа дается по 1 г. 2 раза в день или по 0,751 г 3 раза в день. Таким образом, доза метронидазола при лечении больных алкоголизмом в 3 и более раз превышает обычную терапевтическую дозу. Применение метронидазола в дозах меньше 2 г. в сутки для лечения больных алкоголизмом неэффективно.

-96-

После приёма указанных доз метронидазола в течение 7-10 дней возможно проведение алкогольно-метронидазоловых проб. Механизм противоалкогольного действия метронидазола, вероятно, также как и тетурама, объясняется нарушением метаболизма алкоголя в организма, т.к. метронидазол накапливается в печени, где происходит основное обезвреживание алкоголя. При приёме пациентом 30-100 мл. водки после 7-10 дней лечения метронидозолом возникает сильная тошнота и рвота, при незначительных вегетативно-сосудистых расстройствах. Если рвота не наступила, необходимо ввести 0,3-0.5 мл. 1% раствора апоморфина, во избежании всасывания алкоголя и наступления опьянения.

Алкогольные пробы на запах и вкус алкоголя (пациент нюхает спиртной напиток и прополаскивает им глотку, выплевывая) до получения тошнотно-рвотной реакции можно проводить в домашних условиях под контролем родственников.

Попытки употребления спиртных напитков во время лечения метронидазолом вызывают тошноту и рвоту, которые не подавляются и при повторных приемах алкоголя.

Непрерывный прием метронидазола в дозах 2 г. в сутки не должен превышать 10-12 дней, не рекомендуется одновременный прием метронидазола и тетурама, так как это может привести к нежелательным последствиям (лейкопения).

Форма выпуска - таблетки по 0,25 г. и 0,5 г.

Синонимы: Апо-Метронидазол (Apo-Metronidazole), Apotex, Канада; Зоацид (Soasid), Tata Pharma, Индия; Орвагил (Orvagil), Югославия: Трихопол (Trichopol), Польша, Россия.

Тинидазол (Tinidazole) по структуре и действию близок к метронидазолу. в наркологической практике применяется в меньших дозах, чем метронидазол, но более длительными курсами -по 0,5 г. 1 раз в день, в течение 10-25 дней. Алкогольные пробы на запах и вкус спиртных напитков (не проглатывая алкоголя) проводятся начиная с 3-го дня лечения. Поддерживающее лечение - по 0,25 г. 1 раз в день, длительными курсами -1-3 месяца.