- •Предисловие
- •Транквилизаторы и седативные средства
- •Периоды полувыведения отдельных транквилизаторов
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ употребления и дозы:
- •Побочные действия:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Показания к применению:
- •Показания к применению и дозы:
- •Побочные действия:
- •Показания к применению:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Показания к применению:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения:
- •Способ применения и дозы:
- •Фенотиазиновые производные
- •Нейролептики пролонгированного и ретардированного действия, используемые в наркологии.
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Ноотропы
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Средства метаболического действия
- •Способ применения и дозы: ;
- •Способ применения и дозы:
- •Icn Galenica, Югославия.
- •Поливитамины без минералов
- •Коферменты
- •Ненаркотические анальгетики
- •Гепатопротекторные средства
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Средства аверсивной (условнорефлекторной) терапии.
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Рекомендуемый состав рвотной смеси:
- •Препараты, вызывающие непереносимость алкоголя (сенсибилизирующие к алкоголю).
- •Способ применения и дозы:
- •Лекарственные препараты различных групп, сенсибилизирующие к алкоголю.
- •Способ применения и дозы:
- •Побочные действия:
- •Способ применения и дозы:
- •Способ применения и дозы:
- •Список литературы
Способ применения и дозы:
Начальная доза - по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, с последующим повышением до 6 таблеток в сутки.
Противопоказан в остром периоде инфаркта миокарда, при беременности, при лечении ингибиторами МАО. С осторожностью назначается при задержках мочи, повышении внутриглазного давления, гипертиреозе.
Форма выпуска - таблетки по 10 штук в упаковке, 1 таблетка содержит 0,025 г амитриптилина и 0,01 г хлордиазепоксида. Амиксид-5 (Amixid-5): 1 таблетка содержит 0,025 г амитриптилина и 0,005 г хлордиазепоксида. Амиксид-Н (Amixid-H): 1 таблетка
содержит 0,0125 г амитриптилина и 0,005 г хлордиазепоксида, Sun Pharmaceutical, Индия.
i-Тразодон (Trazodone) - по своей химической структуре не относится к
трициклическим, тетрациклическим и другим известным антидепрессантам. Тразодон избирательно блокирует обратный захват серотонина в головном мозге. Хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации -1 час при приёме на пустой желудок и 2 часа при приёме с пищей. Препарат обладает наряду с антидепрессивными свойствами выраженным седативным действием.
Тразодон используют для лечения депрессивных расстройств с тревогой или без неё.
В клинике алкоголизма тразодон показан для лечения неглубоких и средней тяжести депрессивных расстройств, протекающих с компонентом тревоги, нарушением сна, ощущением внутреннего беспокойства и дискомфорта. Препарат используют при реактивных и аутохтонно возникающих депрессиях у больных алкоголизмом, а также при психических заболеваниях, протекающих с аффективными расстройствами, сопровождающиеся чрезмерным потреблением алкоголя.
Способ применения и дозы:
Тразодон назначают 3 раза в день. При нарушении сна большую дозировку препарата применяют в вечернее время. При депрессиях средней тяжести препарат вводят внутривенно в суточных дозах до 200 мг, с последующим переходом на приём внутрь. Средняя терапевтическая доза тразодона 400 мг в сутки.
Побочные действия:
Наиболее часто возникают спутанность сознания и тремор. Относительно редко встречаются аллергические реакции, бради- или тахикардия, гипотензия, припадки,
-39-
необычное возбуждение.
Препарат не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО. Форма выпуска - капсулы, содержащие 25 мг, 50 мг или 100 мг препарата; ампулы по 5 мл 1% раствора (50 мг в ампуле).
Синонимы: Триттико (Trittico), Трезолан (Trezolan), Тризин (Trizin).
НЕИРОЛЕПТИКИ
Нейролептики используют достаточно широко при лечении больных алкоголизмом, применяя их не только в случаях психотических расстройств, но и в ремиссии для устранения неврозо- и психопатоподобных расстройств, купирования патологического влечения к алкоголю.
Применение каждого нейролептика обусловлено терапевтическими показаниями для его назначения и должно проводиться с учётом особенностей спектра психотропного действия препарата и состояния пациента.
Таблица №3 Классификация нейролептиков, используемых в наркологии.
Фенотиазиновые производные
алифатические |
пиперидиновые |
пиперазиновые |
бутирофеноны |
бензамиды |
производные пиримидана |
алимемазин (терален, тримепрамазин) |
перициазин (неулептил) |
клозапин (лепонекс, азалептин) |
бенперидол (френакгил) |
сульпирид (эгаонил) |
рисперидон (рисперидал) |
тиоридазин (меллерил, сонапакс, тиорил) |
метофеназин (френолон) перфеназин (этаперазин) |
галоперидол (галдол, сенорм) |
сультоприд (топрал) |
|
|
левомепромазин (тизерцин, нозинан, левопром) |
пипотиозил (пипортил) |
прохлорперазин (метеразин) |
дроперидол (дролептан) |
тиаприд (тиапридал) |
|
|
трифлуоперазин (стелазин, трифтазин) |
пенфлуридол (семап, флупидол) |
|
|
|
хлорпромазин (аминазин, ларгактил, торазин) |
|
(флупентиксол (флуаксол) |
пимозид (ОРАП) |
|
|
|
флуфеназин (модитен, лиоген) |
флушпирилен (ИМАП) |
|
|
|
хлорпротиксен (труксал) |
|
|
трифлуоперидол (триседил) |
|
|
Примечание: генерическое (торговое) название.
При алкогольных психозах в процессе купирования острого состояния нейролептики используют как средство редукции психомоторного возбуждения, с последующей нормализацией нарушенного поведения и устранением продуктивной галлюцинаторно-бредовой симптоматики.
В зависимости от особенностей клинической картины для купирования алкогольного психоза используют нейролептики с различным спектром психотропной активности. При купировании алкогольного делирия (белая горячка), в структуре которого ведущее место занимают помрачение сознания с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, растерянность, аффективные расстройства в виде тревоги, страха, психомоторного возбуждения, а также соматическая и неврологическая симптоматика, свидетельствующие об остроте состояния, целесообразно использовать нейролептики с мощным глобальным антипсихотическим действием (галоперидол, хлорпротиксен, клозапин и др.).
Следует помнить, что выраженные сомато-неврологические расстройства исключают возможность применения фенотиазинов при купировании средних и тяжёлых форм алкогольного делирия.
Нейролептики целесообразно использовать для купирования абортивных и лёгких форм алкогольного делирия.
-41-
Особое внимание необходимо обратить при купировании алкогольного делирия на полное исключение из арсенала антипсихотиков - аминазина, левомепромазина и других фенотиазиновых производных. Применение этих лекарственных средств может привести к возникновению церебральных дисциркуляторных расстройств падению артериального давления и утяжелению состояния больного.
У пациентов с острым алкогольным параноидом и острым алкогольным галлюцинозом хороший результат достигается при комбинировании нейролептиков, обладающих глобальным антипсихотическим эффектом, с транквилизаторами (галоперидол + седуксен).
Наряду с этим для купирования острых алкогольных психозов можно использовать либо мощные нейролептики с избирательным антибредовым и антигаллюцинаторным эффектом (трифлуоперидол, перфеназин, хлорпротиксен), либо "малые" нейролептики (тиоридазин), а также тимонейролептики - сульпирид.
Целесообразность использования отдельных нейролептиков обусловлена выраженностью психотической симптоматики и нарушений поведения.
При терапии атипичных рецидивирующих и затяжных алкогольных психозов принцип подбора и назначения нейролептиков не отличается от их применения у больных острыми алкогольными психозами. Различная тактика назначения препаратов обусловлена в первую очередь продолжительностью их приёма.
У больных атипичными хроническими алкогольными галлюцинозами и хроническими алкогольными бредовыми психозами предпочтение следует отдать нейролептикам с пролонгированным действием.
Таблица №4