1.2. Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в различных условиях деятельности

1.2.1. Санитарно-гигиенические мероприятия в условиях высокой температуры воздуха

При организации и осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий в условиях высокой температуры воздуха (более 25⁰ С) особое внимание обращается на:

- состояние здоровья военнослужащих с целью выявления лиц с пониженной массой тела, проявлениями начальных симптомов обезвоживания, авитаминозов, дезадаптационными нарушениями, связанными с воздействием высокой температуры окружающей среды;

- обеспеченность военнослужащих доброкачественной питьевой водой в достаточном количестве;

- режим питания военнослужащих, предусматривающий наибольшую энергетическую ценность рациона в вечернее время суток;

- введение в рацион острых закусок, специй для стимулирования аппетита;

- получение дополнительных витаминных препаратов, особенно содержащих водорастворимые витамины;

- замену части жиров на дополнительное количество легкоусвояемых углеводов (сахар, печенье, вафли и т.п.);

- планирование, по возможности, основных физических нагрузок на вечернее и ночное время суток, ограничение их в дневное время суток на открытом воздухе, создание навесов для защиты от прямых солнечных лучей;

- обеспеченность военнослужащих индивидуальными флягами и своевременное заполнение их доброкачественной водой (чаем), использование для питья отваров из трав;

- проведение с военнослужащими занятий по мерам оказания само- и взаимопомощи при тепловых поражениях и правилам поведения в этих условиях;

- контроль за экипировкой военнослужащих в соответствии с температурой окружающего воздуха.

1.2.2. Санитарно-гигиенические мероприятия в зимних условиях

При организации и осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий в зимних условиях, особое внимание обращается на:

- экипировку военнослужащих и ее соответствие внешним температурам, выполняемым задачам и времени нахождения в условиях воздействия низких температур, а также наличие средств защиты органов зрения;

- выявление лиц с начальными признаками обморожений, простудных заболеваний;

- своевременное обеспечение военнослужащих горячей пищей;

- оборудование пунктов обогрева военнослужащих;

- наличие условий для просушивания одежды и обуви;

- банно-прачечное обслуживание, своевременность смены нательного и постельного белья, профилактику педикулеза;

- проведение с военнослужащими занятий по профилактике переохлаждений и оказанию первой помощи при обморожении.

1.2.3. Санитарно-гигиенические мероприятия при передвижении войск

Передвижение войск, как правило, сопряжено с интенсивным и многосторонним воздействием на военнослужащих ряда неблагоприятных факторов среды, которые могут не только привести к снижению его работоспособности (боеспособности), но и вызвать ряд патологических состояний и заболеваний. Наиболее часто передвижение войск осуществляется в пешем строю, с использованием боевой техники и железнодорожного транспорта.

1.2.3.1. Санитарно-гигиенические мероприятия по обеспечению марша в пешем строю

Марш в пешем строю войска, как правило, совершают в лесисто-болотистых и других труднопроходимых районах.

Марш в пешем строю в зависимости от режима передвижения, расстояния перехода и степени напряжения подразделяется на обычный, форсированный и марш-бросок. При обычном марше протяженность суточного перехода равна в среднем 25-30 км. Скорость движения - 4-5 км/ч, на лыжах - 5-7 км/ч. При форсированном марше суточный переход равен 40-45 км. Во время марша-броска войска передвигаются, чередуя ускоренный шаг с бегом. Наиболее целесообразно при этом четверть дистанции перехода передвигаться бегом, остальную часть – ускоренным шагом. Средняя скорость при марш-броске составляет около 8-9 км/ч, а преодолеваемое расстояние 5-15 км. Марш-бросок может быть или самостоятельной формой передвижения, если подразделение находится вблизи линии фронта, или им заканчиваются другие виды марша.

Поставленная боевая задача и конкретные условия, в которых совершается марш, определяют расстояние суточного перехода, вид, продолжительность и количество привалов. Первый малый привал продолжительностью 10-15 мин организуется через 1 ч движения, в дальнейшем через каждые 2-3 ч движения предусматривается 20-30 минутный отдых. Во второй половине суточного перехода устраивается большой привал продолжительностью 2-4 ч, а после нескольких дней передвижения - отдых в течение дня (дневка).

Марш в пешем строю является тяжелым физическим трудом, на который затрачивается 4000 ккал и более за сутки. Под его влиянием изменяются функции системы кровообращения и центральной нервной системы, органов дыхания и пищеварения, резко увеличивается теплопродукция организма, в результате чего может нарушаться теплообмен.

Изменение функции системы кровообращения проявляется в учащении пульса и увеличении минутного объема крови. У нетренированных лиц пульс учащается до 160 ударов в 1 мин при незначительном увеличении систолического объема.

Легочная вентиляция возрастает с 7-8 л в покое до 20 и даже 50 л в 1 час во время марша. Частота дыхания достигает 30-40 дыханий в 1 мин.

Марш в пешем строю так же, как и любая другая тяжелая физическая работа, сопровождается выделением большого количества тепла, эффективным способом отведения которого является испарение влаги (пота) с поверхности кожи. Потери жидкости при совершении марша в пешем строю достигают 5-6 л/сут, а минеральных солей - около 25 г/сут.

При планировании медицинских мероприятий по обеспечению марша начальник медицинской службы руководствуется общей схемой организации марша, в которой выделяется 2 периода: подготовительный и период совершения марша.

Маршевая тренировка является составной частью боевой подготовки войск. Целью её проведения является выработка у военнослужащих выносливости к интенсивным физическим нагрузкам и действию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Готовясь к маршу, каждый военнослужащий должен заранее осмотреть свою обувь, выстирать и хорошо просушить носки, вымыть ноги и постричь ногти. Чтобы избежать потертостей обувь должна быть не тесной и не слишком свободной.

До начала и в процессе совершения марша медицинский работник проводит беседы о значении ограничительных мероприятий, питьевом режиме и рациональном отдыхе на привалах.

При совершении марша устанавливается следующий режим питания: за 40-60 мин до выступления организуется завтрак, энергетическая ценность которого должна составлять 30-35 % суточного рациона. При выступлении раньше 4-5 ч утра завтрак предусматривается на первом или втором малом привале. На большом привале после кратковременного отдыха выдается второй завтрак в виде второго блюда и чая, либо консервов (колбасы) с хлебом и чаем. Обед назначается после окончания марша или на месте ночевки. Питание производится на ППП.

Ночной марш является одним из распространенных способов передвижения войск. Скорость движения при совершении ночного марша снижается примерно на одну треть. Большие привалы не назначаются.

На марше ночью повышается нагрузка на центральную нервную систему, в особенности на зрительный анализатор. Этому способствуют трудность наблюдения за окружающей обстановкой вследствие понижения остроты зрения, изменения пространственного восприятия предметов (они кажутся ближе и больше по размерам) и потери способности ночью различать цвета; неправильная оценка скорости движения предметов; изменение привычного режима труда и отдыха, а также высокое эмоциональное напряжение. Ночной марш более утомителен, чем марш в дневное время.

Наряду с другими профилактическими мероприятиями по обеспечению ночного марша врач части выявляет лиц, страдающих гемералопией и другими дефектами зрения; следит, чтобы перед маршем военнослужащим было предоставлено 7-8 ч для отдыха. Условия, сходные с ночным маршем, наблюдаются при ограниченной видимости во время снегопада, метели, дождя и тумана.