- •Основы военной гигиены
- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Основы военной гигиены
- •Оглавление
- •Глава 1. Организация и содЕрЖание санитарно-гигиенических мероприятий 8
- •Глава 2. Гигиена полевого размещения войск 27
- •Глава 3. Гигиена питания войск 53
- •Глава 4. Гигиена водоснабжения войск 98
- •Глава 5. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды 137
- •Глава 6. Гигиеническая характеристика условий труда военнослужащих 157
- •6.2.5. Гигиена труда на радиолокационных станциях 176
- •Условные обозначения
- •Введение
- •Глава 1. Организация и содЕрЖание санитарно-гигиенических мероприятий
- •1.1. Организация и планирование мероприятий
- •1.2. Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в различных условиях деятельности
- •1.2.1. Санитарно-гигиенические мероприятия в условиях высокой температуры воздуха
- •1.2.2. Санитарно-гигиенические мероприятия в зимних условиях
- •1.2.3.1. Санитарно-гигиенические мероприятия по обеспечению марша в пешем строю
- •1.2.3.2. Санитарно-гигиенические мероприятия при перевозке войск автомобильным транспортом
- •Неблагоприятные факторы окружающей среды при перевозках автомобильным транспортом и реакция организма
- •1.2.3.3. Санитарно-гигиенические мероприятия при перевозке войск железнодорожным транспортом
- •Глава 2. Гигиена полевого размещения войск
- •2.1. Гигиенические требования к полевому размещению
- •2.2. Санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих
- •2.3. Фортификационные сооружения
- •2.3.1. Открытые фортификационные сооружения
- •2.3.2. Закрытые фортификационные сооружения
- •Глава 3. Гигиена питания войск
- •3.1. Организация питания в полевых условиях
- •3.2. Методика составления и анализа раскладки продуктов
- •3.3. Гигиенические требования к развертыванию полевого продовольственного пункта
- •3.4. Особенности организации питания на загрязненной территории
- •3.5. Содержание санитарного надзора и медицинского контроля состояния питания войск в полевых условиях
- •3.5.1. Контроль за количественной полноценностью питания
- •3.5.1.1. Оценка фактического питания
- •3.5.1.2. Определение энергетических затрат военнослужащих
- •3.5.1.3. Методы диагностики состояний энергетического дисбаланса военнослужащих
- •3.5.2. Контроль за качественной адекватностью питания
- •3.5.2.1. Контроль за белковой обеспеченностью питания
- •3.5.2.2. Контроль за витаминной обеспеченностью военнослужащих
- •3.5.3. Контроль за статусом питания военнослужащих
- •Статус питания по клиническим показателям (мужчины)
- •Шкала оценки статуса питания
- •3.5.4. Медицинский контроль состояния здоровья персонала, работающего на объектах продовольственной службы
- •3.5.5. Контроль санитарного состояния объектов продовольственной службы
- •3.6. Мероприятия по профилактике пищевых отравлений среди военнослужащих
- •3.7. Содержание работы медицинской службы по организации диетического питания
- •Глава 4. Гигиена водоснабжения войск
- •4.1. Организация водоснабжения в полевых условиях
- •4.2. Гигиенические требования к полевым пунктам водоснабжения
- •4.3. Средства полевого водоснабжения, их краткая характеристика
- •4.4. Количественные нормы водопотребления и требования к качеству воды
- •Суточные нормы потребления питьевой воды личным составом (литров на одного военнослужащего)
- •Минимальные нормы потребления воды военнослужащими (на одного человека), л в сутки
- •4.4.1. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении
- •4.5. Особенности медицинского контроля в полевых условиях
- •4.5.1. Выбор источника воды и его гигиеническая оценка
- •4.5.2. Гигиенические особенности водоснабжения в боевой обстановке
- •4.6. Улучшение качества воды в полевых условиях
- •Улучшение качества воды
- •4.6.1. Физические методы обеззараживания воды
- •4.6.2. Химические методы обеззараживания воды
- •4.6.3. Дезактивация воды
- •4.7. Улучшение качества индивидуальных запасов воды
- •Глава 5. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды
- •5.1. Организация и содержание санитарно-гигиенической экспертизы
- •5.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды на наличие рв гамма-методом
- •Допустимая мощность дозы γ -излучения от продуктов питания и воды, загрязненных пяв
- •5.2.1. Гамма-метод с использованием графиков
- •5.3. Особенности санитарно-гигиенической экспертизы воды
- •Глава 6. Гигиеническая характеристика условий труда военнослужащих
- •6.1. Общие вопросы гигиены и физиологии военного труда
- •6.2. Гигиенические особенности военного труда
- •6.2.1. Гигиена труда в механизированных частях
- •6.2.2. Гигиена труда в артиллерии
- •6.2.3. Гигиена труда в воинских частях войск радиационной, химической и биологической защиты
- •6.2.4. Гигиена труда в инженерных частях
- •6.2.5. Гигиена труда на радиолокационных станциях
- •6.2.5.1. Биологическое действие эмп свч-диапазона
- •6.2.5.2. Мероприятия по предупреждению неблагоприятного действия эмп
- •6.2.6. Гигиена труда в парках и мастерских воинской части
- •6.3. Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих
- •Литература
- •Основы военной гигиены
3.5.3. Контроль за статусом питания военнослужащих
Статус питания человека ‑ это такое состояние его здоровья, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, а также условий потребления пищи и генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных веществ.
Для его характеристики целесообразно использовать следующую классификацию: оптимальный, пониженный, повышенный, недостаточный и избыточный.
К оптимальному статусу питания предлагается относить лиц, у которых функциональные и адаптационные возможности организма обеспечивают обычные условия жизнедеятельности. Такой статус питания имеет место среди большинства военнослужащих, получающих адекватный рацион питания.
Пониженный статус питания может быть обусловлен конституционными и адаптационными особенностями организма, неадекватным питанием, физическими и нервно-эмоциональными нагрузками. При этом имеет место сохранение функциональных и адаптационных возможностей организма или незначительное их снижение на фоне неадекватного питания.
Недостаточный статус питания возникает при количественной или качественной неадекватности питания, а также при ограничении или полной невозможности усвоения питательных веществ. В результате чего могут нарушаться структура тела, функциональные и адаптационные резервы и возможности организма. Лица с таким статусом питания подлежат углубленному медицинскому обследованию и лечению.
Повышенный статус питания формируется при превышении энергетической ценности потребляемой пищи над энергетическими затратами организма. У лиц с таким статусом питания не отмечается существенных изменений функциональных и адаптационных возможностей, хотя имеет место некоторое их снижение.
Избыточный статус характеризуется соответствующими нарушениями структуры тела, снижением функциональных и адаптационных возможностей организма в зависимости от степени ожирения. Этот статус формируется в результате потребления рационов, энергетическая ценность которых значительно превышает энергетические затраты организма.
Оценка статуса питания в полевых условиях проводится по следующей схеме:
1. Физикальный осмотр.
Оценивается состояние кожи и ее придатков, языка, видимых слизистых оболочек полости рта, зева и коньюктивы глаз (табл. 3.2). Для комплексной оценки статуса питания берется минимальный полученный балл.
Таблица 3.2.
Статус питания по клиническим показателям (мужчины)
Показатели |
Статус питания | ||||
недоста точный |
пониженный |
опти мальный |
повы шенный |
избыточный | |
Сухость и шелушение кожи |
+ |
+‑ |
‑ |
‑+ |
‑ |
Потеря упругости |
++ |
+‑ |
‑ |
‑+ |
‑ |
Пигментация |
‑+ |
+‑ |
‑ |
‑ |
‑+ |
Фолликулярный гиперкератоз |
+ |
+‑ |
‑ |
‑ |
‑+ |
Петехии спонтанные |
+ |
‑ |
‑ |
‑ |
‑+ |
Снижение резистентности капилляров (стандартизированный метод) |
++ |
+‑ |
‑ |
‑ |
‑ |
Экхимозы |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑ |
+‑ |
Хейлез |
+ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑+ |
Ангулярный стоматит |
+ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑+ |
Рыхлость и кровоточивость десен |
++ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑ |
Отечность и исчерченность языка |
+ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑+ |
Гипертрофия или атрофия сосочков языка |
+ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑ |
Сухость коньюктивы |
+ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑ |
Кератит, кератомаляция |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑ |
‑ |
Истонченность, ломкость, выпадение волос |
+ |
‑+ |
‑ |
‑ |
‑ |
Опрелости |
‑ |
‑ |
‑ |
‑ |
++ |
Повышенное саловыделение |
‑ |
‑ |
‑ |
‑ |
++ |
Бледная окраска слизистой рта |
‑ |
‑ |
‑ |
‑ |
++ |
Баллы |
3 |
4 |
5 |
4 |
3 |
2. Определение величины жирового компонента тела.
В полевых условиях проводится по упрощенной методике на основании измерения окружности шеи и живота, с последующим расчетом по формуле:
ЖКТ, % = (0,74 ОЖ) - (1,249 ОШ) + 0,528, где
ЖКТ – величина жирового компонента тела, % ;
ОЖ – окружность живота, измеренная на уровне пупка, см;
ОШ – окружность шеи, см.
3. Оценка физической работоспособности путем подсчета количества отжиманий за 30 сек или приседаний за 60 сек.
4. Проведение пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге).
При этом обследуемому предлагается сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха после чего задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможное для него время. Время задержки регистрируется по секундомеру.
5. Изучение показателей личностной тревожности с использованием «Шкалы самооценки» Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина.
На основании проведенных исследований устанавливают вид статуса питания обследуемых в соответствии со следующими критериями (табл. 3.3): 15–17 баллов – недостаточный или избыточный статус питания; 18–22 балла – пониженный или повышенный статус питания; 23–25 баллов – оптимальный статус питания.
Таблица 3.3