Тема 5. Синдром дыхательных расстройств и массивная аспирация у новорожденных

1. Тема и ее актуальность: «Синдром дыхательных расстройств и массивная аспирация у новорожденных».

Ежегодно в мире от респираторной патологии умирает от 2,8 до 3,2 млн. новорожденных детей. По данным ВОЗ непосредственной причиной смерти детей в первые дни жизни в 70-80% случаев являются нарушения дыхания различной этиологии.

СДР является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде. СДР или «респираторный дистресс синдром» новорожденного представляет собой тяжелое расстройство дыхания у детей в первые дни жизни, обусловленное первичным качественным и/или количественным дефицитом сурфактанта. Встречаемость СДР тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении.

2. Цель занятия:

Овладение врачебными навыками профилактики, диагностики и лечения синдрома дыхательных расстройств и массивной аспирации, умением оказания неотложной помощи новорожденным с данной патологией.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

• определение СДР;

• этиологию и патогенез СДР;

• современную клиническую классификацию, классификацию СДР по МКБ Х пересмотра;

• основные клинические проявления СДР у новорожденных

• шкалу Довнеса;

• диагностику и дифференциальную диагностику СДР

• этиопатогенез массивной аспирации

• клинику массивной аспирации

• диагностику и дифференциальную диагностику массивной аспирации

• современные методы респираторной поддержки новорожденных при дыхательной недостаточности

• принципы заместительной терапии сурфактантом, инфузионной, посиндромной терапии

• схемы антенатальной профилактики СДР

• диспансерное наблюдение за новорожденным на педиатрическом участке.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• целенаправленно собрать акушерский и соматический анамнез матери, оценить степень риска развития СДР у новорожденного;

• провести оценку соматического и неврологического статуса новорожденного;

• оценить тяжесть дыхательной недостаточности по шкале Довнеса;

• составить план обследования больного, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования (тест Клементса, рентгенограмма, УЗИ и др.);

• сформулировать диагноз согласно современной клинической классификации и МКБ Х пересмотра;

• назначить выхаживание и лечение новорожденному с СДР и массивной аспирацией (режим выхаживания и вскармливания, режим и параметры оксигенотерапии, заместительная терапия сурфактантом, инфузионная терапия, посиндромная терапия);

• оказать неотложную помощь в зависимости от ведущих симптомов и синдромов;

• назначить антенатальную профилактику СДР;

• дать рекомендации по дальнейшему лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению за новорожденным на педиатрическом участке.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Вопросы для самоподготовки:

- особенности дыхательной системы недоношенного новорожденного;

- пути ситеза и основные функции сурфактанта;

• этиология и патогенез СДР;

• клинические проявления дыхательной недостаточности у новорожденных, шкала Довнес;

• диагностика и дифференциальная диагностика СДР;

• профилактика и лечение СДР;

• этиопатогенез массивной аспирации;

• клиника массивной аспирации у новорожденных;

• диагностика и дифференциальная диагностика массивной аспирации;

• современные методы респираторной поддержки новорожденных при дыхательной недостаточности;

• лечение и профилактика массивной аспирации.

4. Вид занятия: практическое

5. Продолжительность занятия: 6 часов