- •Литература
- •Содержание
- •Глава 1. Задачи и основы организации единой государственной
- •Глава 2. Задачи и организационная структура всероссийской
- •Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения
- •Глава 4. Организация медицинской помощи пораженным
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Задачи и основы организации
- •Количественная характеристика потерь при некоторых катастрофах
- •Наводнения
- •3. Авторитарный руководитель:
- •4.11. Некоторые социально-психологические аспекты управления службой медицины катастроф
- •2. Руководитель демократического типа:
- •4.10. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •1.2. Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •4.9. Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения аохв
- •1.3. Режимы функционирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •4.8. Особенности организации медицинского обеспечения при ликвидации радиационных аварий и катастроф
- •1.4. Организация мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения
- •Глава 2. Задачи и организационная
- •4.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
- •2.2. Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях
- •2.3. Определение, задачи и мероприятия по режимам деятельности службы медицины катастроф
- •4.6. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •4.5.7. Перемещение и организация охраны госпиталя
- •4.5.6. Организация материально-технического обеспечения
- •2.4. Основные принципы организации службы медицины катастроф
- •1. Государственный и приоритетный характер.
- •3. Централизация и децентрализация управления.
- •4. Плановый характер.
- •5. Принцип универсализма.
- •6. Принцип основного функционального предназначения сил и средств.
- •8. Принцип единства медицинской науки и практики.
- •10. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в чс.
- •11. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.
- •2.5. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.6. Организационная структура службы медицины катастроф министерства здравоохранения Российской Федерации
- •4.5.5. Организация работы функциональных подразделений госпиталя Сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение.
- •4.5.4. Принципы развертывания госпиталя
- •Директор
- •Научно-исследовательские отделы и лаборатории
- •Подразделения обеспечения
- •4.5.3. Задачи основных подразделений госпиталя
- •Специализированные бригады
- •4.5.2. Организационно-штатная структура госпиталя
- •2.7. Служба медицины катастроф Министерства
- •Обороны Российской Федерации и силы мвд,
- •Мпс России, предназначенные для ликвидации
- •Медико-санитарных последствий чс
- •4.5.1. Содержание деятельности и основные задачи госпиталя
- •2.8. Формирования и учреждения медицинской службы гражданской обороны
- •2.9. Санитарно-эпидемиологическая служба медицины катастроф
- •4.4.3. Основные положения организации работы функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чс
- •2. Головные и региональные центры федерального и регионального уровня, противочумные институты, обеспечивающие:
- •4. Центры регионального уровня — научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии, обеспечивающие:
- •7. Центры Госсанэпиднадзора на транспорте, которые осуществляют:
- •4.4.2. Развертывание и организация работы
- •Этапа медицинской эвакуации,
- •Предназначенного для оказания
- •Квалифицированной медицинской помощи в чс
- •9. Центры местного уровня — центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, которые осуществляют:
- •Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
- •3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных
- •4.4.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чс
- •3.2. Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •4.4. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чс
- •3.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •3.4. Виды и объем медицинской помощи
- •3.5. Понятие о медицинской сортировке пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •4.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
- •3.6. Медицинская сортировка на этапах медицинской эвакуации
- •4.2. Организация оказания доврачебной и первой врачебной помощи
- •Медицинская документация форма № 167/у-96 певичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации
- •Министерство здравоохранения Российской Федерации
- •Корешок первичной медицинской карты пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации
- •4.1. Организация оказания первой медицинской помощи
- •Глава 4. Организация медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •3.7. Медицинская эвакуация пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •В. И. Сахно, г. И. Захаров, н. Е. Карлин, н. М. Пилъник
4.1. Организация оказания первой медицинской помощи
Как вид медицинской помощи первая медицинская помощь имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора и временно устранить явления, угрожающие жизни. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно или как можно раньше с момента поражения.
В зависимости от обстановки в зоне катастрофы первая медицинская помощь обеспечивается в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями, пожарными, младшим и средним медицинским персоналом из состава бригад доврачебной помощи, врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи. При отсутствии заражения местности этот вид помощи выполняется на месте поражения, в местах сбора пораженных, во временных медицинских пунктах. При наличии заражения РВ, ОВ (АОХВ), БС все мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи, кроме тех, что угрожают непосредственно жизни пораженного, выполняются за ее пределами.
В зависимости от поражающих факторов, действующих при возникновении катастрофы, в порядке первой медицинской помощи пораженным проводится следующий посиндромный комплекс простейших медицинских мероприятий в очаге массовых санитарных потерь с механическими и термическими поражениями:
— тушение горящей или тлеющей одежды;
— устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел, придание определенного положения телу (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении);
— искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;
— временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение жгута, закрутки, пальцевое прижатие поврежденного или магистрального сосуда, тугая или давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе с последующим ее фиксированием;
— наложение асептической повязки на раневые и ожоговые поверхности;
— иммобилизация конечностей при переломах, обширных ожогах и при размозжении мягких тканей;
— непрямой массаж сердца;
109
трудно установить личность пораженного, большое внимание в карте уделено паспортной части (пункты 1-11): фамилия, имя, отчество (разборчиво); домашний адрес; перечень документов пораженного (при их наличии), удостоверяющих его личность; особые приметы, по которым можно в последующем определить личность при смерти, если отсутствуют документы; сведения о родственниках и адрес их проживания, чтобы можно было при необходимости передать им сообщение. Пункты 12-16 содержат информацию медицинского характера с указанием степени тяжести поражения, характера оказанной медицинской помощи, исхода, даты и времени (часы, минуты) заполнения с подписью заполнившего карту.
Первичная медицинская карта имеет корешок и отрывную часть с идентичным содержанием по пунктам 1-16. Отрывная часть карты направляется с эвакуируемым пораженным, а корешок остается по месту заполнения карты, являясь в последующем не только учетным, но и отчетным документом. Если в силу сложившихся обстоятельств пораженный с отрывной частью карты поступает в лечебное учреждение, которое не оформляет историю болезни, то в карте заполняются пункты 17-20 отрывного талона с указанием рекомендаций пораженному (больному) на данном этапе эвакуации. Отрывная часть карты является основанием либо для госпитализации пораженного (больного) на последующем этапе, либо для направления на амбулаторное лечение и вклеивается в историю болезни или в амбулаторную карту соответственно.
Таким образом, первичная медицинская карта является документом не только медицинским, но и юридическим, свидетельствующим о факте получения поражения в данной ЧС.
3. Сортировочные марки — вспомогательное средство при внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировке (рис. 2). Они имеют разную форму, цвет, что дает возможность бригадам носильщиков быстро ориентироваться в отборе пораженных по срочности и транспортировке в соответствующее функциональное отделение (больницу) для своевременного оказания соответствующей медицинской помощи. Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного булавкой или на бечевке на видном месте.
4. Эвакуационный паспорт. Выдается водителю или сопровождающему. В нем указываются сведения о профиле пораженных, находящихся в транспорте, их количестве, а также носилочных и сидячих, время отправления транспорта и др.
5. Путевые и маршрутные листы. Выдаются водителю. При эвакуации воздушным транспортом представляются пофамильные списки.
6. История болезни. На первом ЭМЭ заводится только на нетранспортабельных пораженных или легко пораженных, оставляемых для
101
временного лечения. На втором ЭМЭ — на всех пораженных, поступивших на стационарное лечение, при этом первичная медицинская карточка вкладывается в историю болезни.
102