- •Литература
- •Содержание
- •Глава 1. Задачи и основы организации единой государственной
- •Глава 2. Задачи и организационная структура всероссийской
- •Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения
- •Глава 4. Организация медицинской помощи пораженным
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Задачи и основы организации
- •Количественная характеристика потерь при некоторых катастрофах
- •Наводнения
- •3. Авторитарный руководитель:
- •4.11. Некоторые социально-психологические аспекты управления службой медицины катастроф
- •2. Руководитель демократического типа:
- •4.10. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •1.2. Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •4.9. Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения аохв
- •1.3. Режимы функционирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •4.8. Особенности организации медицинского обеспечения при ликвидации радиационных аварий и катастроф
- •1.4. Организация мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения
- •Глава 2. Задачи и организационная
- •4.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
- •2.2. Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях
- •2.3. Определение, задачи и мероприятия по режимам деятельности службы медицины катастроф
- •4.6. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •4.5.7. Перемещение и организация охраны госпиталя
- •4.5.6. Организация материально-технического обеспечения
- •2.4. Основные принципы организации службы медицины катастроф
- •1. Государственный и приоритетный характер.
- •3. Централизация и децентрализация управления.
- •4. Плановый характер.
- •5. Принцип универсализма.
- •6. Принцип основного функционального предназначения сил и средств.
- •8. Принцип единства медицинской науки и практики.
- •10. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в чс.
- •11. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.
- •2.5. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.6. Организационная структура службы медицины катастроф министерства здравоохранения Российской Федерации
- •4.5.5. Организация работы функциональных подразделений госпиталя Сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение.
- •4.5.4. Принципы развертывания госпиталя
- •Директор
- •Научно-исследовательские отделы и лаборатории
- •Подразделения обеспечения
- •4.5.3. Задачи основных подразделений госпиталя
- •Специализированные бригады
- •4.5.2. Организационно-штатная структура госпиталя
- •2.7. Служба медицины катастроф Министерства
- •Обороны Российской Федерации и силы мвд,
- •Мпс России, предназначенные для ликвидации
- •Медико-санитарных последствий чс
- •4.5.1. Содержание деятельности и основные задачи госпиталя
- •2.8. Формирования и учреждения медицинской службы гражданской обороны
- •2.9. Санитарно-эпидемиологическая служба медицины катастроф
- •4.4.3. Основные положения организации работы функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чс
- •2. Головные и региональные центры федерального и регионального уровня, противочумные институты, обеспечивающие:
- •4. Центры регионального уровня — научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии, обеспечивающие:
- •7. Центры Госсанэпиднадзора на транспорте, которые осуществляют:
- •4.4.2. Развертывание и организация работы
- •Этапа медицинской эвакуации,
- •Предназначенного для оказания
- •Квалифицированной медицинской помощи в чс
- •9. Центры местного уровня — центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, которые осуществляют:
- •Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
- •3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных
- •4.4.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чс
- •3.2. Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •4.4. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чс
- •3.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •3.4. Виды и объем медицинской помощи
- •3.5. Понятие о медицинской сортировке пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •4.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
- •3.6. Медицинская сортировка на этапах медицинской эвакуации
- •4.2. Организация оказания доврачебной и первой врачебной помощи
- •Медицинская документация форма № 167/у-96 певичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации
- •Министерство здравоохранения Российской Федерации
- •Корешок первичной медицинской карты пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации
- •4.1. Организация оказания первой медицинской помощи
- •Глава 4. Организация медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •3.7. Медицинская эвакуация пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •В. И. Сахно, г. И. Захаров, н. Е. Карлин, н. М. Пилъник
4.9. Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения аохв
Все мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и других экстремальных ситуаций на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляются в тесном взаимодействии с газоспасательной службой, формированиями объекта и формированиями служб противорадиационной и противохимической защиты, охраны общественного порядка, медицинской и другими службами гражданской обороны.
План организации медицинского обеспечения населения, пораженного АОХВ, составляется при активном участии главных токсикологов района, города (области). План должен включать:
— перечень химически опасных объектов народного хозяйства района (города);
— перечень АОХВ, количество их на каждом объекте;
— справочные сведения об АОХВ прогнозирование и характеристику возможных очагов поражения;
— схему возможной реальной обстановки при экстремальных ситуациях на промышленных объектах района (города);
— организацию медицинской разведки очага химического поражения;
— план организации оказания всех видов медицинской помощи; объем этой помощи при тех или иных видах АОХВ;
— перечень сил и средств учреждений здравоохранения, ведомств (закрепленные за объектами больницы токсикологические бригады скорой медицинской помощи, токсикологические центры по борьбе с отравлениями, профпатологические центры) и формирований службы медицины катастроф, в том числе формирований повышенной готовности (бригады специализированной медицинской помощи — БСМП и др.).
В плане предусматривается список средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи при тех или иных АОХВ, способы индикации АОХВ, методы производства санитарной обработки и обеззараживания местности, порядок проведения экспертизы воды и пищевых продуктов (совместно со специалистами ЦГСЭН). План должен определять порядок взаимодействия медицинской службы объекта со службой медицины катастроф района (города) и службами гражданской обороны района (города).
193
ЧС (далее именуются — органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям);
— органы повседневного управления;
— силы и средства;
— резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения, информационного обеспечения.
Координирующими органами РСЧС являются:
— на федеральном уровне — Межведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и ведомственные комиссии по ЧС в федеральных органах исполнительной власти;
— на региональном уровне, охватывающем территории нескольких субъектов Российской Федерации, — региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Министерства Российской Федерации по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий;
— на территориальном уровне, охватывающем территорию субъектов Российской Федерации, — комиссии по чрезвычайным ситуациям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
— на местном уровне, охватывающем территорию района, города (района в городе), — комиссии по чрезвычайным ситуациям органов местного самоуправления;
— на объектовом уровне, охватывающем территорию организации или объекта, — объектовые комиссии по чрезвычайным ситуациям. Они создаются в случае необходимости при наличии соответствующей материально-технической базы.
Органами управления по делам ГО и ЧС являются:
— на федеральном уровне — Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС);
— на региональном уровне — региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;
— на территориальном и местном уровнях — органы управления по делам ГО и ЧС, созданные при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации и при органах местного самоуправления: министерства, комитеты, управления, отделы и т. п.;
— на объектовом уровне — отделы (секторы или специально назначенные лица) по делам ГО и ЧС.
17
Органами повседневного управления РСЧС являются:
— пункты управления (центры управления в кризисных ситуациях), оперативно-дежурные службы органов управления по делам ГО и ЧС всех уровней;
— дежурно-диспетчерские службы и специализированные подразделения федеральных органов исполнительной власти и организаций.
Размещение органов повседневного управления РСЧС осуществляется на пунктах управления, оснащаемых соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к использованию.
В состав сил и средств РСЧС входят силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в наблюдении и контроле за состоянием окружающей среды, потенциально опасных объектов и ликвидации ЧС.
В состав этих сил входят аварийно-спасательные формирования, укомплектованные с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее трех суток и находящиеся в состоянии постоянной готовности (далее именуются — силы постоянной готовности).
Силы постоянной готовности привлекаются для экстренного реагирования в случае возникновения ЧС.
Специально подготовленные силы и средства Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований привлекаются для ликвидации ЧС в порядке, определяемом Президентом Российской Федерации.
Силы и средства органов внутренних дел привлекаются при ликвидации ЧС в соответствии с задачами, возложенными на них законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Решениями руководителей организаций и объектов на базе соответствующих специализированных организаций, служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и других) могут создаваться нештатные аварийно-спасательные формирования, предназначенные для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ЧС.
Информационное обеспечение функционирования РСЧС осуществляется информационно-управляющей системой, в состав которой входят:
— центр управления в кризисных ситуациях МЧС;
— информационные центры федеральных органов исполнительной власти:
18
при достижении дозы облучения определенного порогового уровня. Поэтому любые мероприятия могут лишь облегчить некоторые функции, снизить риск возникновения осложнений и тяжесть их течения.
Через 10 мин — 2ч после облучения большинство пострадавших, получивших облучение в дозе свыше 1 Гр, будут нуждаться в мероприятиях по купированию первичной реакции ОЛБ; эти мероприятия целесообразно проводить во врачебных медицинских учреждениях (подразделениях).
При небольшом числе пострадавших все они подлежат эвакуации в ближайшие после аварии сроки в специализированные (радиологические) лечебные учреждения для диагностики и последующего стационарного лечения нуждающихся в нем.
При значительном числе пострадавших:
— лица, не имеющие клинических проявлений болезни, с ОЛБ 1 степени (облучение в дозе до 2 Гр) после купированных симптомов первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном лечении, это же относится и к получившим легкие местные поражения (доза местного облучения до 12 Гр);
— лица, получившие облучение в дозе свыше 2 Гр, подлежат эвакуации в специализированные лечебные учреждения не позднее исхода первых суток после облучения;
— в специализированных лечебных учреждениях при большом числе поступивших пораженных с крайне тяжелой и острейшей формами ОЛБ они могут получать лишь симптоматическое лечение.
192
III — амбулаторное наблюдение и обследование людей, находящихся в зонах радиационного загрязнения местности («ликвидаторов»).
Подобная система лечения пострадавших и наблюдения за находящимися на РЗМ является наиболее оптимальной.
В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пострадавшим оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1-2 ч бригадами скорой медицинской помощи. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) пострадавших из зоны аварии, проведение необходимой санитарной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказание первой врачебной помощи.
Во всех случаях аварии, независимо от размеров санитарных потерь, администрацией пострадавшего объекта и вышестоящими руководителями здравоохранения принимаются меры для вызова медицинской группы усиления из центра медицины катастроф. Эта группа усиления организует и проводит сортировку пораженных и оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи. В результате сортировки выделяются группы людей, подлежащих направлению в лечебные учреждения с определением очередности эвакуации и остающихся на амбулаторном наблюдении по месту проживания. Пострадавшие при катастрофе на ЧАЭС с прогнозируемым развитием у них острой лучевой болезни были госпитализированы в специализированные отделения больниц Москвы, Киева.
Важным разделом системы медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии является организация медицинского наблюдения за людьми, вынужденными находиться различное время в зонах радиоактивного загрязнения местности. К этой категории
относятся:
— призванные для ликвидации аварии на втором (промежуточном) и третьем (восстановительном) этапах ее развития — так называемые «ликвидаторы»;
— население, остающееся в зонах радиоактивного загрязнения до эвакуации или до завершения эффективной дезактивации района проживания.
Таким образом, при организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий радиационных аварий следует учитывать, что проявления поражения зависят от индивидуальной дозы облучения и носят соматонестохастический характер, они неизбежно (т. е. независимо от сроков и содержания медицинской помощи) возникают у данного человека
191
— региональные информационно-управляющие центры;
— информационно-управляющие центры органов управления по делам ГО и ЧС субъектов Российской Федерации;
— абонентские пункты городских и районных органов управления по делам ГО и ЧС;
— информационные центры организаций;
— средства связи и передачи данных.