4.5.5. Организация работы функциональных подразделений госпиталя Сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение.

На отделение возложены следующие задачи:

— прием, размещение, регистрация (заполнение необходимых ме­дицинских документов) поступающих пострадавших в ПМГ;

— медицинская сортировка;

— оказание неотложной медицинской помощи, обеспечивающей транспортировку их из отделения в соответствующие функциональ­ные подразделения госпиталя или эвакуацию в другие лечебные уч­реждения местных органов здравоохранения или Центра;

— санитарная (при необходимости специальная) обработка;

— доставка пострадавших из отделения в другие функциональные подразделения госпиталя;

— уход за пострадавшими, подлежащими эвакуации в другие ле­чебные учреждения местного органа здравоохранения и Центра.

Персонал сортировочно-диагностического и эвакуационного отде­ления:

162

— хирургический, анестезиологический, нефрологический и ги­пербарической оксигенации — операционно-перевязочное и противошоковое отделение;

— терапевтический — госпитальное отделение.

4.5.4. Принципы развертывания госпиталя

По прибытии в зону ЧС район развертывания ПМГ назначается главным врачом госпиталя или старшим оперативной группы штаба центра медицины катастроф, прибывающим в зону бедствия одновре­менно с госпиталем или заблаговременно для оценки на месте сло­жившейся ситуации и принятия решения для оказания помощи пост­радавшему населению.

Выбор площадки для развертывания госпиталя в указанном райо­не и ее трассировку под руководством главного врача проводит реког­носцировочная группа, в которую входят руководители модулей — они же начальники развертываемых подразделений госпиталя.

При выборе площадки для развертывания ПМГ в полном составе или отдельных его модулей необходимо учитывать:

— общий план размещения госпиталя;

— направление путей эвакуации и подъездных путей к госпиталю;

— возможность использования природных свойств местности и местного жилого и административного фонда;

— наличие источников водоснабжения.

Для размещения ПМГ в полевых условиях необходима площадка местности размером 500 х 600 метров.

Для подготовки госпиталя к приему первого потока пострадавших из очагов ЧС требуется 2-3 ч, для полного развертывания ПМГ — 5-6 ч (зимой 6-8 ч).

Принципиальная схема развертывания госпиталя для приема по­раженных из районов ЧС с политравмой описана ниже.

Сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение гос­питаля должно быть способно разместить до 150 пораженных. Оно развертывается в составе 3—4 приемно-сортировочно-диагностических, 1-2 эвакуационных палаток, санитарного пропускника или отделения специальной обработки (все указанные подразделения развертывают­ся в пневмокаркасных модулях или палатках УСБ-56).

На территории отделения предусматривается сортировочная пло­щадка для разгрузки прибывающего транспорта (при благоприятной погоде — для сортировки поступающих из района ЧС пострадавших).

161

БСМ ПГ

Схема 2. организационная структура

Службы медицины катастроф Минздрава

Российской Федерации

49

Станция скорой мед.помощи

МЧС

Схема 2. Организационная структура Службы медицины катастроф Минздрава Российской Федерации

50

Специалисты этого модуля развертывают в готовности к приему указанной патологии «Искусственную почку», как правило, в составе операционно-перевязочного и противошокового отделения, но могут развертываться и в госпитальном отделении.

Модуль гипербарической оксигенации предназначен для лечения пораженных и больных во всех случаях выраженной острой и хрони­ческой кислородной недостаточности (острая сердечная недостаточ­ность, ишемическое заболевание сердца, головного мозга, печени, по­чек, мягких тканей, конечностей, некоторых видах шока и др. состоя­ниях).

Аппаратура этого модуля (барокамеры) развертывается в составе операционно-перевязочного и противошокового отделения и приме­няется в общем комплексе проводимых реанимационных и противошоковых мероприятий.

Нештатные специализированные медицинские бригады, приписан­ные к ПМГ для усиления и специализации штатных модулей, развер­тываемых в очагах ЧС в соответствующие лечебно-диагностические отделения госпиталя, формируются из специалистов базовых лечеб­ных учреждений.

В целях обеспечения постоянной готовности госпиталя к выезду в районы ЧС для оказания помощи пострадавшему населению органи­зуется круглосуточное дежурство специалистов бригад по ПМГ (в ра­бочее время на рабочих местах в своих учреждениях, после 18 часов — на дому).

Специализированные бригады структурно входят в состав того или иного штатного модуля и в зависимости от конкретной ситуации выез­жают в составе своего модуля в район ЧС, где вливаются в состав со­ответствующего развертываемого отделения госпиталя.

Распределение специализированных бригад по модулям.

Сортировочно-диагностический модуль — рентгенологические, ла­бораторные, санитарной обработки и санитаров-носильщиков.

Хирургический модуль — общехирургические, травматологические, нейрохирургическая, урологическая, челюстно-лицевой хирургии, ожо-говая, отоларингологическая, гинекологическая.

Анестезиологический модуль — анестезиологическая.

Терапевтический модуль — терапевтическая, психоневрологичес­кая, токсикологическая, офтальмологическая.

Нефрологический (детоксикационный) модуль — комплектуется штатными специалистами госпиталя.

Модуль гипербарической оксигенации — комплектуется штатными специалистами госпиталя.

В госпитале развертывают модули:

— сортировочно-диагностический — сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение;

160

первичной медицинской карты.

Хирургический и анестезиологический модули предназначены для развертывания операционно-перевязочного и противошокового отде­ления и оказания в них хирургической помощи, проведения реанимационных мероприятий пораженным, у которых ведущим повреждени­ем является механическая и ожоговая травмы.

Терапевтический модуль предназначен для развертывания госпи­тального отделения, в составе которого предусматриваются:

— койки для госпитализации и лечения больных после оператив­ного вмешательства по поводу политравмы и ожоговых больных, а так­же лечения анаэробных больных;

— койки для госпитализации и лечения больных и пораженных ионизирующим излучением тяжелой и средней степени тяжести, АОХВ, соматических больных и подготовка к эвакуации по назначению боль­ных и пораженных, сроки лечения которых превышают установленные.

Специалистов отделения привлекают также для консультативной помощи в других подразделениях госпиталя.

В составе госпитального отделения выделяются также палатки для развертывания изоляторов на две инфекции (воздушно-капельную и желудочно-кишечную), больных с реактивными психозами и морга.

Анестезиологический модуль предназначен для анестезиологичес­кого обеспечения хирургических вмешательств и проведения актив­ных противошоковых и реанимационных мероприятий в противошо-ковой палатке большому числу пострадавших.

В противошоковой палатке проводится комплексная противошо-ковая терапия с учетом особенностей травмы и состояния пораженных (ожоговых больных), выведение их из неоперабельного состояния, подготовка к наркозу и операции, а в более экстренных случаях — вве­дение в наркоз, передача пораженного в операционную и обеспечение там наркоза и противошоковых мероприятий.

Нефрологический (детоксикационный) модуль предназначен для проведения детоксикационных мероприятии (гемодиализа) пострадав­шим, находящимся в следствии полученных травматических повреж­дений в состоянии шока (постравматического, ожогового и др.) и ли­цам, получившим отравление экзогенными ядами (АОХВ и др.), у ко­торых развилась острая почечная недостаточность, проведение гемодиализа таким пораженным позволяет вывести из их организма накопившиеся токсические продукты обмена и экзогенные яды, про­вести регуляцию электролитно-водного баланса и кислотно-щелочно­го равновесия крови.

159

Центры медицины катастроф работают круглосуточно под руководством соответствующих органов здравоохранения.Они в своей работе взаимодействуют в установленном порядке с имеющимися на данной территории силами и средствами военно-медицинской службы МО РФ, Главным врачебно-санитарным управлением министерства путей сообщения, медицинскими подразделениями частей и соединений гражданской обороны, с аварийно-спасательными формированиями постоянной готовности и транспортными организациями других министерств и ведомств.

На клинической базе центра медицины катастроф может создаваться подвижное формирование (госпиталь, отряд), предназначенное для оперативного выдвижения в зону чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течение до 15 суток. В результате повседневной деятельности клиническая база центра обеспечения оказания экстренной, планово-консультативной и специализированной медицинской помощи населению в районе постоянной дислокации.

Центры Службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, входящими в их состав, являются штатными силами Службы. Работа филиалов ВЦМК «Защита» и территориальных центров регламентируется соответственно Положением о региональном центре медицины катастроф и Положением о территориальном центре медицины катастроф, утвержденных приказом Минздрава России от 21 июня 1996 года № 261.

На федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются нештатные формирования Службы за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений Минздрава России, основными из которых являются следующие.

На федеральном и региональном уровнях:

 бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др.);

 санитарно-эпидемиологические отряды;

— санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады;

— специализированные противоэпидемические бригады.

51