3.2. Понятие об этапе медицинской эвакуации

Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования и учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапами медицинской эвакуации системы Всероссийской службы медицины катастроф являются: медицинские формирования и лечебные учреждения Минздрава России, медицинской службы Минобороны России, врачебно-санитарной службы МПС России, медицинской службы МВД России, медицинской службы войск Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развернутые (оказавшиеся) на путях эвакуации пораженных (больных) из зоны (района) ЧС для массового приема, сортировки, оказания медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определенные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют объем медицинской помощи, свойственный данному этапу.

Объем этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Однако несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач (схема 4):

4.4. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чс

Содержание и организация работы формирований службы медицины катастроф при возникновении ЧС зависят от многих факторов и прежде всего от характера ЧС, обстановки в зоне (районе) ЧС, количества, состава, сроков и темпа поступления пораженных, опыта медицинского персонала, возможностей медицинских формирований и их оснащения, метеорологических условий.

Как уже было отмечено, в зону (район) ЧС вместе с аварийно-спасательными формированиями РСЧС направляются формирования службы медицины катастроф — врачебные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские и другие бригады с целью оказания пораженным в очаге ЧС первой медицинской, доврачебной и первой врачебной медицинской помощи.

В зону (район) ЧС могут выдвигаться полевые подвижные формирования службы медицины катастроф госпитального типа — госпитали, медицинские отряды, которые вместе с полностью или частично уцелевшими больницами, а также больницами, развернутыми в соответствии с план-заданием в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, оказывают первую врачебную, квалифицированную, а при соответствующих условиях — и элементы специализированной медицинской помощи.

Условия и объем работы врачебных бригад и лечебных учреждений в этих условиях различны. Лечебные учреждения имеют соответствующий фонд для развертывания в полевых условиях (госпитали, отряды) или могут обеспечивать прием массового потока пораженных на месте постоянного расположения.

132

— лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинских учреждениях;

— профилактика невротических, астенических, психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, приезжающих на восстановительные работы.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.

Инфекционная БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Создается на базе специализированных ЛПУ и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.

В состав бригады входят: руководитель бригады (врач-инфекционист) — 1, врач (терапевт-инфекционист) — 1, врач (педиатр) — 1, медицинские сестры — 3; всего 6 человек.

Объем медицинской помощи инфекционной бригады включает:

— введение лечебных сывороток, гамма-глобулинов, иммунных препаратов;

— антибактериальную терапию антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами;

— дезинтоксикационную терапию;

— введение десенсибилизирующих препаратов;

— симптоматическое лечение.

При комбинированных поражениях очередность лечебных мероприятий определяется степенью выраженности ведущего синдрома.

За 12 ч работы может оказать помощь от 50 до 100 больным.

Кроме того, предусмотрены специализированные бригады: че-люстно-лицевой хирургии, оториноларингологические, урологические, лабораторно-диагностические, анестезиологические, офтальмологические, реаниматологические, терапевтические и педиатрические.

Таким образом, для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях служба медицины катастроф проводит мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пораженных и созданию мобильных формирований для осуществления маневра силами и средствами.

131

— прием, регистрацию и сортировку пораженных (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, — приемно-сортировочное отделение;

— санитарную обработку пораженных (больных), дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения — отделение (площадки) специальной обработки;

— оказание пораженным (больным) медицинской помощи — перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии и др.;

— госпитализацию и лечение пораженных (больных) — госпитальное отделение;

— размещение пораженных и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации — эвакуационное отделение;

— размещение инфекционных больных — изолятор.

В состав этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т. д. Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества пораженных (больных).

Схема 4.Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации