Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

Сохранение жизни и здоровья населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями и авариями, является важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Проблема совершенствования ме­дицинской помощи населению, пострадавшему в результате стихий­ных бедствий и аварий, является одной из актуальных задач, стоящих перед службой медицины катастроф.

Успешное решение данной проблемы в значительной степени за­висит от особенностей ЧС и прогноза развития событий в ходе лик­видации медико-санитарных последствий в реальной обстановке. Проведение их оценки сопряжено с определенными трудностями вследствие большого числа случайных факторов, каждый из которых может оказать существенное влияние на исход ситуации (гибель ме­дицинских кадров, потеря материально-технических и других цен­ностей, разрушение зданий, нарушение целостности дорог и линий связи, нарушение энерго- и водоснабжения, возникновение вторич­ных очагов поражения, скудность и недостоверность поступающей информации.

3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в чрезвычайных ситу­ациях — часть медико-санитарного обеспечения, включающая розыск пораженных (больных), оказание им первой медицинской помощи, вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (боль­ным) соответствующего вида медицинской помощи на этапах меди­цинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончатель­ного лечения (эвакуация по назначению).

На организацию ЛЭО влияют размеры очага поражения, вид ката­строфы, количество пораженных, характер поражений, степень выхо­да из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения, уровень развития медицинской науки, состояние материально-технического оснащения СМК, наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, оча­гов пожаров) и др.

75

Основными факторами, определяющими организацию меро­приятий по медицинскому (в том числе и лечебно-эвакуационному) обеспече-нию в ЧС являются:

— практически одномоментно или в течение короткого отрезка времени возникает значительное количество санитарных потерь (по­раженных, больных);

— нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, которая для многих из них является необходимой для сохра­нения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено, или вблизи от него;

— нуждаемость значительной части пораженных в специализиро­ванной медицинской помощи и госпитальном специализированном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь носит неотлож­ный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

— нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отноше­нии всех пораженных;

— отсутствие возможности на месте обеспечить специализирован­ную медицинскую помощь и необходимость в связи с этим эвакуации пораженных до учреждений, предназначенных для оказания специа­лизированной медицинской помощи;

— необходимость специальной подготовки пораженных для мак­симального снижения отрицательного воздействия транспортировки на их здоровье.

Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода.

Во-первых, система медицинского обеспечения, действующая в стране в обычных условиях (в повседневной деятельности), в боль­шинстве случаев оказывается неприемлемой при ликвидации послед­ствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необхо­димой медицинской помощи и лечение больных (пораженных) в од­ном лечебном заведении. Такая система называется «лечение на месте».

Во-вторых, значительное количество одновременно возникающих пораженных, отсутствие вблизи от очага (зоны) ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникно­вения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены. Все это тре­бует применить другую систему оказания медицинской помощи — систему этапного лечения с эвакуацией пораженных (больных) по назначению.

76

стоянка

авто-

транспорта

Площадка специальной обработки

Приемно-сортировочное подразделение

сортировочная площадка

Перевязочная

+

Эвакуационная

Площадка для ходячих

Условные обозначения

Не нуждающиеся в специальной обработке

Нуждающиеся в специальной обработке

Легкопораженные, легкобольные

Инфекционные больные

Дальнейшее движение пораженных и больных

Схема 7. Схема развертывания пункта медицинской помощи

В процессе медицинской сортировки большинство пораженных получают медицинскую помощь. Наиболее частым пособием, прово­димым на сортировочной площадке и в приемно-сортировочной, явля­ются инъекции профилактических и лекарственных средств. В связи с этим целесообразно обеспечивать фельдшеров (медсестер), входящих в сортировочную бригаду, переносными столиками с набором наибо­лее часто применяемых медикаментов.

134