Аннотация

Технология изготовления пластмассовых мостовидных протезов не многим отличается от технологии изготовления пластмассовых коронок, однако в случае с мостами имеются некоторые особенности.

В клинические этапы врач стоматолог препарирует опорные зубы. При условии, что опорная часть будет выполнена в виде коронок, все стенки всех опорных зубов должны быть взаимно параллельны. После этого снимаются основной и вспомогательный оттиски, которые передаются зубному технику и подбирается цвет пластмассы.

Затем следуют лабораторные этапы, когда техник отливает основную и вспомогательную модели, гипсует их в окклюдатор или артикулятор, использую полученные ранее регистраторы прикуса. На гипсовые культи препарированных зубов наносится два слоя компенсаторного лака.

Моделирование начинается с опорных элементов мостовидного протеза. Особенности моделирования опорных коронок соответствуют таковым у обычных пластмассовых коронок, например объем моделировки должен быть увеличен с учетом последующей механической обработки протеза.

Затем моделируется промежуточная часть. Промежуточная часть, или тело, мостовидного протеза – это часть протеза, расположенная между опорными элементами. Главная особенность моделирования промежуточной части – это создание промывного пространства, то есть ее положение по отношению к слизистой оболочке альвеолярной части. Форма промежуточной части может быть касательной (для замещения дефектов в переднем отделе), промывной (или висячей, для замещения отсутствующих премоляров и первого моляра верхней челюсти) и седловидной (для замещения дефектов в боковом отделе нижней челюсти).

После моделирования производится замена воска на пластмассу по известной технологии. Полученный протез обрабатывается, шлифуется и полируется. Затем его передают в клинику.

Последний клинический этап включает в себя припасовку в полости рта и фиксацию протеза на цемент.

Ситуационные задачи

1. В зуботехнической лаборатории изготовили пластмассовый мостовидный протез. После полимеризации при освобождении его от гипса было замечено, что с модели он не снимается, гипсовые культи были удалены из протеза микромотором. При примерке протеза на модели обнаружено, что он не просаживается на культи. Какие ошибки были совершены на клинических этапах? Возможно ли исправить изготовленный протез.

2. В зуботехническую лабораторию поступило три заказа на пластмассовые мостовидные протезы. Первый – 13-22, второй – 24-27, третий – 45-47. Все три заказа выполнил один зубной техник, создав седловидную форму промежуточной части на всех трех протезах. Какой протез был изготовлен верно? К каким последствиям могут привести другие два неверно изготовленных протеза?

Вопросы для проверки уровня усвоения материала

1. Что такое промывное пространство, какие они бывают?

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассового мостовидного протеза.

3. Особенности препарирования опорных зубов.

Тестовый контроль для определения уровня усвоения материала

1. При препарировании опорных зубов для пластмассового мостовидного протеза, оси зубов должны быть:

а) взаимно параллельны

б) дивергировать

в) конвергировать

г) взаимно перпендикулярны

д) не имеет значения

2. На гипсовые культи опорных препарированных зубов наносят лак:

а) в 1 слой

б) в 2 слоя

в) в 3 слоя

г) не наносят

3. Моделирования восковой репродукции пластмассового мостовидного протеза начинают с:

а) промежуточной части

б) с тела мостовидного протеза

в) с опорных элементов

г) заливки воском альвеолярного гребня

д) разметки модели

4. Часть мостовидного протеза, расположенная между опорными элементами – это:

а) плечо

б) отросток

в) тело

г) основа

д) дуга

5. Часть мостовидного протеза, изготавливаемая на имеющиеся зубы – это:

а) ретенционные пункты

б) опорные элементы

в) кламмеры

г) отростки

д) плечи

6. Касательная форма промежуточной части используется при замещении дефектов:

а) в боковых отделах верхней челюсти

б) в боковых отделах нижней челюсти

в) в переднем отделе верхней челюсти

г) в переднем отделе нижней челюсти

д) в передних отделах обеих челюстей

7. Промывная форма промежуточной части используется при замещении дефектов:

а) в боковых отделах верхней челюсти

б) в боковых отделах нижней челюсти

в) в переднем отделе верхней челюсти

г) в переднем отделе нижней челюсти

д) в передних отделах обеих челюстей

8. Седловидная форма промежуточной части используется при замещении дефектов:

а) в боковых отделах верхней челюсти

б) в боковых отделах нижней челюсти

в) в переднем отделе верхней челюсти

г) в переднем отделе нижней челюсти

д) в передних отделах обеих челюстей

9. Для полимеризации пластмассы в кювете ее:

а) помещают в кипящую воду на 45 минут, быстро остужают

б) помещают в холодную воду, доводят до кипения за 15 минут, кипятят 45 минут, быстро остужают

в) помещают в холодную воду, доводят до кипения за 15 минут, кипятят 45 минут, остужают в воде, потом на воздухе

г) помещают в холодную воду, доводят до кипения за 45 минут, кипятят 45-60 минут, остужают в воде, потом на воздухе

д) помещают в кипящую воду на 60 минут, остужают в воде, потом на воздухе

10. Порядок стадий полимеризации пластмассы:

а) тестообразная, тянущихся нитей, песочная, резиноподобная

б) тянущихся нитей, тестообразная, песочная, резиноподобная

в) песочная, тестообразная, резиноподобная, тянущихся нитей

г) резиноподобная, песочная, тянущихся нитей, тестообразная

д) песочная, тянущихся нитей, тестообразная, резиноподобная

Литература

1. С.Д. Арутюнов, под ред. М.М. Расулова. Зубопротезная техника: учеб. для мед. училищ и колледжей 2-е изд., испр. и доп. Учебник-УМО, 2010.

2. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник. - УМО., 2011.

3. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. Учебник. - УМО., 2011.

4. Жулев Е.Н., Ортопедическая стоматология. Фантомный курс. Учебник. - УМО., 2011.

5. Лекционный материал.

Практическое занятие №28

Тема: Материалы для изготовления пластмассовых протезов.

Цель: Изучить материалы, применяемые для производства пластмассовых зубных протезов.

Мотивационная характеристика: Несмотря на некоторые недостатки, пластмассовые зубные протезы все еще очень популярны благодаря своим достоинствам, а именно: достаточно высокой эстетике, небольшому времени изготовления и невысокой стоимости.

План занятия

Этапы занятия	Техническое оснащение		Место	Время
	Оборудование	Учебные пособия, средства контроля
Инструктаж		План занятия		10 мин.
Проверка уровня исходных знаний	Диапроектор, модели, таблицы, слайды	Контрольные задачи		30 мин.
Самостоятельная работа студентов а) работа в лаборатории б) решение клинических задач	Инструменты, стол зубного техника, модели	История болезни, ООД Задачи, ООД, ЛДС	Лаборатория Учебная комната	180 мин. 40 мин.
Разбор результатов (контроль результатов усвоения)		Контрольные задачи, тестовые задания		80 мин.
Задание на следующее занятие		Учебная литература, лекции Программа самоподготовки		20 мин.

Контрольные вопросы

1. Классификация материалов, применяемых для изготовления пластмассовых протезов.

2. Вспомогательные материалы для изготовления пластмассовых протезов.

3. Основные материалы для изготовления пластмассовых протезов.

План работы по самоподготовке

1. Запишите классификацию материалов для изготовления пластмассовых протезов.

2. Запишите представителей вспомогательных материалов.

3. Запишите представителей основных материалов.

4. Запишите преимущества материала Медстар Темпкраун.

Задания для проверки исходного уровня знаний

1. Материалы, используемые при изготовлении пластмассовых протезов делятся на:

а) простые и сложные

б) прямые и непрямые

в) первичные и вторичные

г) основные и вспомогательные

д) главные и второстепенные

2. К основным материалам, применяемым для изготовления пластмассовых коронок, относится:

а) сплавы металлов

б) воск

в) супер-гипс

г) компенсаторный лак

д) Синма-М

3. К вспомогательным материалам, используемым для изготовления пластмассовых коронок, относится:

а) акриловые пластмассы

б) светоотверждаемые полимеры

в) композиты

г) моделировочный воск

д) кобальтохромовый сплав

4. Количество цветов порошка «Эмаль» пластмассы Синма-М:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

д) 8

5. Количество цветов порошка «Дентин» пластмассы Синма-М:

а) 2

б) 4

в) 6

г) 8

д) 12