Аннотация

Параллелометром называется аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии и определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза и свободное введение и выведение его из полости рта.

Этот аппарат позволяет получить контакт зуба с вертикальной плоскостью или ее практическим эквивалентом — угольным отметчиком.

Параллелометр состоит из основания, на котором укреплена стойка, вокруг оси ее вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно соединен со станиной, в других — кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в вертикальном направлении является фиксатор. В этих конструкциях модели укрепляют на шарнирном подвижном столике.

Прежде чем приступить к разбору различных методов параллелометрии, необходимо уяснить такие понятия, как «экватор зуба», «межевая линия» (разделительная линия, линия обзора), «опорная» и «ретенционная» поверхности зуба. Это наглядно можно проследить на примере предмета яйцевидной формы, укрепленного на столике параллелометра. При вертикальном положении его на столике, когда продольная ось и вертикальный стержень параллелометра параллельны друг другу, графитовый стержень очертит на поверхности этого предмета его наибольший периметр — экватор. Наклоняя столик параллелометра вместе с яйцевидным предметом, когда его вертикальная ось не будет параллельна стержню параллелометра, графитовый стержень вычертит новую линию, не совпадающую с экватором. Эта линия будет соответствовать наибольшему периметру предмета при данном его наклоне и будет называться межевой линией, по отношению к которой поверхность делится на две зоны (над линией — опорная, под линией - удерживающая или ретенционная). Подобная картина наблюдается и на зубах, которые в одних случаях не имеют наклона, и тогда экваторная линия совпадает с межевой зуба, в других случаях (при наклоне зуба) экваторная линия и наибольший периметр зуба имеют различные очертания. В зависимости от степени выпуклости экватора зуба величина ретенционной зоны будет различной при одинаковой высоте прохождения экваторной линии.

При различной глубине западения, что связано с различной степенью выпуклости экватора зуба, основание треугольника, образованного стержнем прибора и ретенционной поверхностью зуба, будет находиться на различном уровне. Глубину этой ниши определяют специальными инструментами — калибрами — для уточнения вида кламмера и мест расположения удерживающих его концов.

В наборе инструментов, прилагаемых к параллелометру, имеется три вида калибров, отличающихся друг от друга диаметром диска.

Классификация:

1. Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих (клинических и лабораторных) задач.

2. Специализированные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций (специальные внутриротовые устройства и микропараллелометры, обеспечивающие параллельность при препарировании зуба, а так же технические устройства и приспособления, предназначенные для специализированных лабораторных операций, с вязанных с параллельностью и высокоточной подгонкой и установкой цельнолитых конструкций).

3.Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет дополнительного включения в их конструкцию дополнительных устройств и специальных блоков.

Ситуационные задачи

1. Пациент пришел в клинику для изготовления мостовидного протеза с опорой на коронки. Какой параллелометр используется в процессе?

2. В лабораторию поступил заказ на изготовление бюгельного протеза на верхнюю челюсть. Отсутствуют зубы 15,16, 27. Какие кламмеры на какие зубы следует изготовить и какой параллелометр используется в процессе.

Вопросы для проверки уровня усвоения материала

1. Расскажите принцип параллелометрии.

2. Дайте определение понятиям экватор зуба, межевая линия, опорная поверхность, ретенционная поверхность.

3. Внутриротовые параллелометры, устройство, назначение.

4. Параллелометрия в несъемном протезировании, область применения.

5. Объясните отличие экватора от межевой линии.

Тестовый контроль для определения уровня усвоения материала

1. Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть:

а) линия поднутрения

б) линия анатомического экватора

в) линия обзора

г) линия десневого края

д) вертикальная линия

2. Изучение рабочей модели в параллелометре необходимо:

1) для определения центральной окклюзии

2) для выбора пути введения протеза

3) для определения методики дублирования модели

г) для определения клинической шейки

д) для разметки границ пластиночного протеза

3. При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели:

а) ниже переднего края модели

б) выше переднего края модели

в) на одном уровне с передним краем модели

г) отмечают химическим карандашом

4. На цоколь рабочей модели при параллелометрии наносят линии:

а) обзора

б) экватора

в) продольной оси зуба

г) межевую

д) горизонтальную

5. Для проведения параллелометрии отливают модель:

а) вспомогательную

б) исходную

в) рабочую

г) огнеупорную

д) разборную

6. Разметка модели в параллелометра производится:

а) простым карандашом

б) гелевой ручкой

в) фломастером

г) химическим карандашом

д) угольным отметчиком

7. Среди параллелометров нет:

а) стандартных

б) внутриротовых

в) универсальных

г) микропараллелометров

д) фотопараллелометров

8. Поверхность над межевой линией:

а) удерживающая

б) экваторная

в) межевая

г) опорная

д) горизонтальная

9. Поверхность под межевой линией:

а) экваторная

б) опорная

в) горизонтальная

г) межевая

д) удерживающая

10. глубина поднутрений определяется инструментом:

а) кронштейн

б) анализирующий стержень

в) угольный отметчик

г) шабер

д) калибр

Литература

1. С.Д. Арутюнов, под ред. М.М. Расулова. Зубопротезная техника: учеб. для мед. училищ и колледжей 2-е изд., испр. и доп. Учебник-УМО, 2010.

2. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник. - УМО., 2011.

3. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. Учебник. - УМО., 2011.

4. Жулев Е.Н., Ортопедическая стоматология. Фантомный курс. Учебник. - УМО., 2011.

5. Лекционный материал.

Практическое занятие №12

Тема: Методы паралеллометрии.

Цель занятия: Изучить различные методики параллелометрии.

Мотивационная характеристика: Знание методов параллелометрии позволяет выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном клиническом случае, основываясь на положительных и отрицательных качествах каждого метода, показаниях и противопоказаниях к их применению.

План занятия

Этапы занятия	Техническое оснащение		Место	Время
	Оборудование	Учебные пособия, средства контроля
Инструктаж		План занятия		10 мин.
Проверка уровня исходных знаний	Диапроектор, модели, таблицы, слайды	Контрольные задачи		30 мин.
Самостоятельная работа студентов а) работа в лаборатории б) решение клинических задач	Инструменты, стол зубного техника, модели	История болезни, ООД Задачи, ООД, ЛДС	Лаборатория Учебная комната	180 мин. 40 мин.
Разбор результатов (контроль результатов усвоения)		Контрольные задачи, тестовые задания		80 мин.
Задание на следующее занятие		Учебная литература, лекции Программа самоподготовки		20 мин.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Опишите произвольный метод параллелометрии.

2. Опишите метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов.

3. Опишите метод выбора.

План работы по самоподготовке

1. Запишите методы параллелометрии.

2. Зарисуйте основные виды наклона модели для метода выбора.

3. Зарисуйте модель зубного ряда с цоколем, вид сбоку. Зубы 35, 36 отсутствуют, зубы 34, 37 наклонены от вертикальной оси в сторону дефекта на 15^о и 25^о соответственно. Получите среднюю ориентировочную ось.

Задания для проверки исходного уровня знаний

1. Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелографии, называют:

а) линией поднутрения

б) линией анатомического экватора

в) линией обзора

г) линией десневого края

д) линией жевательной поверхности и режущей поверхности

2. Место расположения фиксирующей части плеча кламмера определяется с помощью следующего штатного стержня параллелометра:

а) аналитического стержня

б) графитового стержня

в) указательного стержня

г) фиксирующего стержня

д) измерителя степени ретенции

3. Универсальность прибора отражает термин:

а) параллелометр

б) параллелограф

в) параллелизатор

г) аналитический разметчик

д) бюгелеразметчик

4. Прибор, используемый для определения частей каркаса бюгельного протеза на альвеолярном гребне:

а) артикулятор

б) окклюдатор

в) параллелометр

г) аксиограф

д) курвиметр

5. После окончания параллелографии рабочую модель необходимо:

а) снять со столика

б) изолировать зоны поднутрения

в) обрезать цоколь

г) снять нанесенные линии на цоколе

д) пропитать водой