- •Учебно-методическое руководство
- •Введение
- •Тема 1. Организация службы клинической лабораторной диагностики. Преаналитический этап лабораторных исследований. Понятие о специфичности, чувствительности тестов, их прогностической значимости.
- •Особенности работы с пациентом и биологическим материалом
- •2.1. Эндогенные факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований.
- •2.1.1. Режим питания.
- •2.1.3. Другие факторы.
- •2.2. Ятрогенные факторы, влияние которых должно учитываться:
- •2. Требования к условиям и процедурам взятия образца биологического материала.
- •2.1. При подготовке пациента к исследованиям медсестра должна:
- •2.2. Кровь.
- •2.2.1. Процедура взятия крови
- •2.2.2. Положение пациента при взятии крови.
- •2.2.3. Взятие крови из вены.
- •2.3. Моча.
- •2.3.1. Процедура взятия мочи
- •Моча как и другие биологические жидкости всех больных заведомо должны рассматриваться как инфицированные;
- •Краткая инструкция для медицинской сестры по забору мочи
- •2.3.Синовиальная жидкость.
- •2.4. Плевральная, перикардиальная и перитонеальная жидкость.
- •2.5. Материал из уретры и цервикального канала.
- •2.5.1. Порядок забора материала из уретры и цервикального канала.
- •2.6. Материал из конъюнктивы.
- •2.7.1. Процедура получения мокроты.
- •Мокрота, как и другие биологические жидкости всех больных заведомо должны рассматриваться как инфицированные;
- •Краткая инструкция для медицинской сестры по забору мокроты.
- •2.8. Бронхоальвеолярный смыв.
- •2.9. Спиномозговая жидкость.
- •2.10. Кал.
- •2.10.1. Процедура сбора кала.
- •Кал, как и другие биологические жидкости всех больных, заведомо должны рассматриваться как инфицированные;
- •Краткая инструкция для медицинской сестры по забору кала.
- •2.11. Особенности условий взятия образцов биоматериала для специальных видов исследования.
- •3. Правила оформления направления на лабораторные исследования.
- •4. Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования:
- •Тема 3. Лабораторная диагностика анемий
- •Тема 4. Клинико-диагностическое значение исследований мочи и кала
- •Тема 5. Клинико-диагностическое значение исследований ликвора, выпотных жидкостей, мокроты.
- •Литература
- •Цереброспинальная жидкость
- •Нормальные показатели цсж
Нормальные показатели цсж
|
Показатель |
Нормальные значения |
|
Цвет |
Бесцветная |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
Давление, мм вод.ст.: |
|
|
лежа |
150 – 200 |
|
сидя |
300 – 400 |
|
Плотность, г/л |
1003 – 1008 |
|
Цитоз в 1 мкл: |
|
|
люмбальная жидкость |
0 – 1 |
|
Реакция, рН |
7,35 – 7,8 |
|
Белок, г/л: |
|
|
люмбальная жидкость |
0,22 – 0,33 |
|
Глюкоза, ммоль/л |
2,78 – 3,89 |
|
Хлориды, ммоль/л |
120 - 128 |
ЛИТЕРАТУРА
Бургман Г. П. Возная А. Ц. Практическое руководство по исследованию спинномозговой жидкости. — М.: Медгиз., 1956. — 48 с.
Колб В. Г., Камышников В. С. Справочник по клинической химии.— Минск: Беларусь, 1982.— 366 с.
Макаров А. Ю. Клиническая ликвороло-гия.— Л.: Медицина, 1984.— 216 с.
Меньшиков В. В. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. — М.: Медицина, 1987.— 365 с.
Миронова И. И. Цитологическое исследование спинномозговой жидкости в клинико-диа гностических лабораториях // Лаборатория.— 1997.— №7.— С. 7—9.
Мошкин А. В., Бурмакова Л. М. Клиническое значение биохимического исследования спинномозговой жидкости // Лаборатория. — 1997.— №7.— С. 3—6.
Тиц Н. У. Клиническая оценка лабораторных тестов.— М.: Медицина, 1986.— 480 с.
Цветанова Е.М. Ликворология.— Киев: Здоровье, 1986. — 372 с.
Эйнштейн Э. Белки мозга и спинномозговой жидкости в норме и патологии. — М.: Мир, 1988.— 280 с.
Примеры анализа мокроты
Пример №1
|
Физические свойства |
|
|
Цвет |
Желто-белая |
|
консистенция |
Вязкая |
|
характер |
Слизистая |
|
рН |
щелочная |
|
запах |
|
|
микроскопия |
|
|
эпителий плоский |
7-8 в п\зр |
|
мерцательный |
Нет |
|
альвеолярный |
Нет |
|
Эритроциты |
нет |
|
Лейкоциты |
75-80 в п\зр |
|
Макрофаги |
1-2 в п\зр |
|
Эозинофилы |
1-5 в п\зр |
|
Атипичные клетки |
Нет |
|
Спирали куршмана |
++ |
|
Кристаллы Шарко-Лейдена |
++ |
Пример №2
|
Физические свойства |
|
|
Цвет |
Желто-белая |
|
консистенция |
Вязкая |
|
характер |
Слизисто-гнойный |
|
рН |
щелочная |
|
запах |
|
|
микроскопия |
|
|
эпителий плоский |
7-8 в п\зр |
|
мерцательный |
Нет |
|
альвеолярный |
Нет |
|
Эритроциты |
нет |
|
Лейкоциты |
сплошь в п\зр |
|
Макрофаги |
2-3 в п\зр |
|
Эозинофилы |
нет |
|
Атипичные клетки |
Нет |
|
Спирали куршмана |
Нет |
|
Кристаллы Шарко-Лейдена |
нет |
Пример №3
|
Физические свойства |
|
|
Цвет |
Желто-белая |
|
консистенция |
Вязкая |
|
характер |
Слизисто-гнойный |
|
рН |
щелочная |
|
запах |
|
|
микроскопия |
|
|
эпителий плоский |
10-12 в п\зр |
|
мерцательный |
Нет |
|
альвеолярный |
Нет |
|
Эритроциты |
нет |
|
Лейкоциты |
140-150 в п\зр |
|
Макрофаги |
2-3 в п\зр |
|
Эозинофилы |
нет |
|
Атипичные клетки |
Нет |
|
Спирали куршмана |
Нет |
|
Кристаллы Шарко-Лейдена |
нет |
Оценка примера№1
В результате исследования обращает внимание – вязкий. слизистый характер мокроты. При микроскопическом исследовании умеренный лейкоцитоз и триада характерная для бронхиальной астмы (эозинофилы, спирали куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена). Данная мокрота соответствует диагнозу «Бронхиальная астма».
Примеры №№2,3 оценить самостоятельно.