7.4. Некоторые гормональные эффекты при экспериментальных и клинических нарушениях тонкой кишки

В начале 80-х годов появилось много публикаций, в которых сообщалось, что переход от голодного состояния к сытому сопровождается

изменением уровня ряда кишечных и других гормонов в крови (Besterman

et al., 1982; Champion et al., 1982; Burchol et al., 1983; Jorde,

Burchol, 1985, и др.). Получен также ряд фактов, свидетельствующих,

что у человека и животных существует постпрандиальное повышение уровня различных гормонов в крови, в частности гастрина, энтероглюкагона,

мотилина, ВИПа, ГИПа, холецистокинина, соматостатина, панкреатического полипептида, нейротензина и многих других (обзоры: Gut regulatory peptides..., 1987; Walsh, 1987; Yamada, 1987). Прямыми опытами была продемонстрирована стимуляция щитовидной железы, надпочечников и

гипоталамо-гипофизарной системы под влиянием пищевых нагрузок у собак

с различными операциями на тонкой кишке (см.: Уголев и др., 1989). С

другой стороны, установлено, что нарушения процессов ассимиляции,

связанные с синдромом малабсорбции, влекут за собой не только

изменения структуры кишечной слизистой, но и нарушения функций и ответных реакций щитовидной железы, половых желез и надпочечников.

Функции этих органов восстанавливаются после нормализации состояния

пищеварительной системы (Tripathi et al., 1975). В частности,

показано, что у здоровых людей белковый завтрак повышает уровень большинства исследованных гормонов: гастрина - примерно на 50%,

постпрандиальных реакций была показана в прямых экспериментах на собаках с различными операциями. Первоначально совместно с Н.Б.

Скворцовой и М.И. Думешем, а затем совместно с М. A. Лaбушевой и Я.М.

Вахрушевым нами было продемонстрировано, а в других лабораториях подтверждено, что удаление у собак двенадцатиперстной кишки полностью снимает развитие лейкоцитоза в первые часы после еды. Точно так же эта операция предупреждает постпрандиальные гормональные ответы некоторых эндокринных желез.

Нами совместно с М.А. Лабушевой и Я.М. Вахрушевым (Вахрушев и др.,

периферической крови собак по сравнению с интактными животными и либо

меняют время развития пищевого лейкоцитоза, либо предотвращают развитие этой реакции (табл. 7.3). Так, было показано, что у интактных животных после еды мяса (белковый завтрак, белковая нагрузка)

развивается пищевой лейкоцитоз. Уровень гастрина у этих животных через

1 ч после еды заметно повышен, а через 4 ч возвращается к норме.

Уровни трииодтиронина и тироксина после белковой нагрузки увеличены.

Через 1 и 2 ч после еды мяса уровень инсулина превышает базальный, а

через 4 ч нормализуется.

У дуоденэктомированных собак белковая нагрузка не вызывает

развития пищевого лейкоцитоза. У этих животных имеют место резкое (на

70-80%) повышение базального уровня гастрина и, в сущности, отсутствие гастринового эффекта на белковый завтрак. Уровень трииодтиронина через

1 и 2 ч после еды повышен. Похожая реакция наблюдается в случае тироксина. Инсулярная реакция на мясо у дуоденэктомированных животных невелика через 1 ч и значительно увеличивается через 2 и 4 ч.

У собак с изолированной двенадцатиперстной кишкой развитие пищевого лейкоцитоза запаздывает. Лишь через 4 ч после еды пищевой лейкоцитоз заметно увеличивается по сравнению с базальным уровнем.

Отмечено повышение уровня гастрина через 2 ч после еды. Уровни тироксина, трииодтиронина и инсулина после белковой нагрузки практически не меняются.

После удаления 2/3 тонкой кишки у собак пищевой лейкоцитоз отсутствует, а базальный уровень инсулина повышается примерно на 50%.

Уровни гастрина, трииодтиронина и тироксина остаются практически без изменений.

Таблица 7.3 Влияние белкового завтрака на количество лейкоцитов и уровни гастрина, инсулина, трииодтиронина и тироксина в периферической крови собак после различных операций на тонкой кишке (по: Вахрушев и др., 1983)

дуоденэктомия, предотвращает развитие пищевого лейкоцитоза. Уровни инсулина и трииодтиронина у таких животных через 1 ч после поступления

пищи увеличиваются, а затем приближаются к исходному. Уровни гастрина

и тироксина у животных с изоляцией 2/3 тонкой кишки после еды мяса практически не меняются.

Полученные данные демонстрируют важную роль различных отделов пищеварительного тракта в формировании гормонального фона организма и его изменениях после приема пищи. При этом переход от голодного состояния к сытому сопровождается изменением уровня ряда гормонов в крови, и этот процесс в действительности более сложен, чем предполагалось ранее. Если рассматривать изменения уровня лейкоцитов как один из показателей СДД пищи, то следует вновь отметить значительную роль желудочно-кишечного тракта не только в переработке и всасывании пищи, но и в формировании комплекса нервных и гормональных

реакций, характеризующих сытое состояние организма.

Дуоденэктомия приводит к резкому ослаблению первоначального

эффекта пищевой нагрузки. Уровни гастрина, инсулина, трииодтиронина и

тироксина контролируются не только двенадцатиперстной кишкой, но и,

как показали наши наблюдения на собаках после резекции и изоляции 2/3

тонкой кишки (тощей и части подвздошной), другими отделами тонкой кишки.

Обращает на себя внимание, что роль различных отделов тонкой кишки по отношению к разным гормональным ответам не идентична. Так,

повышение уровня гастрина, наблюдаемое через 2 ч после белковой