- •С.Н. Зайцев
- •Введение
- •Глава 1 принципы и условия формирования установки на лечение и трезвую жизнь
- •1.1. Способы получения формального согласия пациента на контакт с врачом
- •1.1.2. Методика системной интервенции
- •1.1.3. Новые способы для получения согласия пациента на контакт с врачом
- •1.2. Формирование установки на трезвость в естественных условиях и условиях контакта с врачом психиатром-наркологом
- •12.4. Значение рациональной психотерапии
- •Глава 2 алкогольная анозогнозия
- •2.1. Природа алкогольной анозогнозии
- •2.2. Клинические проявления и степень выраженности алкогольной анозогнозии
- •2.3. Алкогольная анозогнозия у родных и близких пациента
- •Глава 3
- •3.1. Трудности на этапе формирования желания лечиться и жить трезво
- •3.12. Уровни осознавания болезни.
- •3.2. Цели, стратегия и принципы рациональной психотерапии
- •3.2.1 Цели рациональной психотерапии
- •3.3. Работа на этапе «получения согласия пациента на лечение, а созависимых — на коррекцию созависимости»
- •3.3.1. Регламент работы
- •3.3.1 Последовательность проведения мероприятий Выяснение цели обращения и получение согласия пациента или его родных и близких на их информирование.
- •3.4. Основные и вспомогательные техники и приемы на этапе «получения согласия пациента на лечение, а созависимых — на коррекцию созависимости»
- •3.4.3. Приемы тарификационной психотерапии
- •3.4.5. Вспомогательные техники и приемы
- •Глава 4 патологическое влечение к алкоголю и способы его подавления
- •4.1. Необходимые условия для успешного подавления влечения к алкоголю
- •Способы достижения ремиссий
- •Методы подавления влечения к алкоголю
- •Глава 5 созависимость
- •Причина и проявления созависимости
- •5.2. Роли созависимых
- •Глава 6 вмешательство для коррекции созависимых отношений
- •6.1. Требования к новым методам коррекции созависимости и цели такого вмешательства
- •Глава 7 новизна, преимущества и возможности предлагаемого метода
- •7.1. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
- •7.2. Эффективность работы на отдельных этапах
- •7.3. Новизна и возможности способа «лечения алкоголизма без желания пациента»
Глава 2 алкогольная анозогнозия
Как уже говорилось, одним из основных препятствий для успешного лечения синдрома алкогольной зависимости является отсутствие у больного желания лечиться и жить трезво, отсутствие критичного отношения к своему состоянию и болезни — алкогольная анозогнозия и установка на употребление спиртных напитков [27, с. 57]. Алкогольная анозогнозия — важнейший психопатологический феномен находится в числе факторов, непосредственно влияющих на эффективность лечения и ближайший прогноз заболевания. Степень ее выраженности влияет на отношение больных к лечению, определяет их установку на трезвость [17, с. 160].
В начальных стадиях алкоголизм не вызывает заметных для больного расстройств здоровья, а само употребление спиртных напитков с эйфоризирующим эффектом имеет притягательную силу. Симптомы начальной стадии алкоголизма недооцениваются как самими пьющими, так и ближайшими окружающими их людьми.
Алкоголик, даже самый вдумчивый, самокритичный, тревожно-мнительный к своему здоровью, недооценивает тяжесть, опасность своего заболевания, трагическую болезненность своих отношений со спиртным. Настоящий симптом настолько постоянен, характерен, что если обнаруживаем у человека с уже состоявшимся болезненным пристрастием к спиртному серьезные, ипохондрические тревоги по поводу своих (тем более еще не так ярко выраженных) алкогольных расстройств и поведения, то обычно подозреваем здесь за фасадом алкоголизма еще и другую (например, шизофреническую) патологию.
Алкогольная апсихогнозия объясняется снижением уровня личности (и вместе с ним достаточно тонкой критической оценки своего состояния и поведения, если таковая вообще была до болезни), а также похмельно-абстинентным стилем жизни алкоголика: почти постоянно, явно или доступно, тянет выпить, прибавить в кровь алкоголя, и это желание обусловливает известную аффективность мышления в отношении спиртного. Мысли следуют здесь на поводу и эмоций: верится в то, во что хочется верить, и не верится в то, во что не хочется верить [3, с. 436].
Под алкогольной анозогнозией понимают стойкое убеждение больного в отсутствии у него заболевания (хронического алкоголизма). При этом предполагается, что больной в соответствии с образованием, воспитанием, постоянно получаемой информацией о последствиях злоупотребления алкоголем, личным опытом должен знать о наличии у него алкоголизма. Это обстоятельство особенно важно, ибо в противном случае решающими в отрицании болезни могли бы быть недостаточные знания или неадекватные представления о ней [5, с. 98].
Известно, что способность человека критически оценивать свое состояние рассматривается как показатель нормального протекания психических процессов. Отсутствие у больного алкоголизмом критичного отношения к своему состоянию и болезни и, как следствие, отсутствие желания лечиться и жить трезво следует рассматривать как алкогольную анозогнозию — один из основных психопатологических феноменов при хроническом алкоголизме, который определяет его оценку как психического заболевания. Алкогольная анозогнозия может рассматриваться как психологически защитный механизм, как блокада или искажение связанных с болезнью переживаний для ликвидации конфликта между «Я-концепцией» и непосредственным опытом как результат распространенного позитивного отношения к употреблению алкоголя при негативном отношении к его последствиям.