- •С.Н. Зайцев
- •Введение
- •Глава 1 принципы и условия формирования установки на лечение и трезвую жизнь
- •1.1. Способы получения формального согласия пациента на контакт с врачом
- •1.1.2. Методика системной интервенции
- •1.1.3. Новые способы для получения согласия пациента на контакт с врачом
- •1.2. Формирование установки на трезвость в естественных условиях и условиях контакта с врачом психиатром-наркологом
- •12.4. Значение рациональной психотерапии
- •Глава 2 алкогольная анозогнозия
- •2.1. Природа алкогольной анозогнозии
- •2.2. Клинические проявления и степень выраженности алкогольной анозогнозии
- •2.3. Алкогольная анозогнозия у родных и близких пациента
- •Глава 3
- •3.1. Трудности на этапе формирования желания лечиться и жить трезво
- •3.12. Уровни осознавания болезни.
- •3.2. Цели, стратегия и принципы рациональной психотерапии
- •3.2.1 Цели рациональной психотерапии
- •3.3. Работа на этапе «получения согласия пациента на лечение, а созависимых — на коррекцию созависимости»
- •3.3.1. Регламент работы
- •3.3.1 Последовательность проведения мероприятий Выяснение цели обращения и получение согласия пациента или его родных и близких на их информирование.
- •3.4. Основные и вспомогательные техники и приемы на этапе «получения согласия пациента на лечение, а созависимых — на коррекцию созависимости»
- •3.4.3. Приемы тарификационной психотерапии
- •3.4.5. Вспомогательные техники и приемы
- •Глава 4 патологическое влечение к алкоголю и способы его подавления
- •4.1. Необходимые условия для успешного подавления влечения к алкоголю
- •Способы достижения ремиссий
- •Методы подавления влечения к алкоголю
- •Глава 5 созависимость
- •Причина и проявления созависимости
- •5.2. Роли созависимых
- •Глава 6 вмешательство для коррекции созависимых отношений
- •6.1. Требования к новым методам коррекции созависимости и цели такого вмешательства
- •Глава 7 новизна, преимущества и возможности предлагаемого метода
- •7.1. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
- •7.2. Эффективность работы на отдельных этапах
- •7.3. Новизна и возможности способа «лечения алкоголизма без желания пациента»
Глава 5 созависимость
Роль семьи в возникновении некоторых психических расстройств отмечалась авторами еще в ХХ в. Проблема созависимости изучается во всем мире сравнительно недавно. В этой главе сделана попытка обобщить материалы о созависимости из разных источников и осветить эту проблему с точки зрения практического врача, имеющего опыт работы в области коррекции созависимых отношений.
В свете современных представлений алкоголизм следует рассматривать не как болезнь одного человека, а как болезнь всей семьи. А семья — это устойчивая, замкнутая система. Поведение всех взрослых членов семьи всегда обязательно взаимозависимо и взаимообусловлено. Достаточно жене изменить свое поведение и обязательно изменится поведение мужа. Достаточно маме изменить свое поведение и обязательно изменится поведение сына. Произойдет это немедленно и сразу же или спустя время, отсрочено, но обязательно произойдет. Причем счет времени идет не на годы. Как показывает опыт работы по коррекции созависимых отношений, обычно эти изменения происходят в ближайшие дни, недели, месяцы. Даже 6 месяцев — это очень большой срок для таких изменений, если созависимые точно и безукоснительно выполняют рекомендации врача. Однако жена, мама могут изменять свое поведение в разных направлениях. Например, они могут действовать таким способом, что химически зависимый будет впадать в еще большую зависимость от алкоголя. А могут действовать как-то иначе, и тогда он всей душой захочет лечиться и жить трезво. Для этого члены семьи должны прервать созависмые отношения, признать свои ошибки и изменить себя.
Итак, как только заканчиваются созависимые отношения, то сразу же или отсрочено но, в обозримом будущем заканчивается химическая зависимость? Чем обусловлена такая закономерность? Чтобы ответить на вопрос, обратим свое внимание на синдром зависимости от алкоголя. Это совершенно особенное заболевание. Особенность его в том, что с определенного этапа в своем развитии (предположительно, с середины I стадии алкоголизма) болезнь не может содержать себя сама. Она может только паразитировать на чувствах родных и близких. Но паразитирует она не в любой семье, а только там, где ей позволяют на себе паразитировать. Там, где не позволяют, болезнь заканчивается. Алкогольная болезнь поселится не в любой семье, а только там, где, с одной стороны, созданы условия для пьянства, а с другой — нет эффективного противодействия пьянству. Только при наличии этих факторов алкоголизм будет прогрессировать, в противном случае он исходит в ремиссию. Устойчивое выражение «свита играет короля» очень точно характеризует созависимые отношения. Алкогольную болезнь сына играют родители, алкоголизм мужа — жена. И как только эта игра заканчивается — заканчивается и болезнь у близкого человека.
Так что же такое созависимость? Есть много определений этому состоянию. Вот некоторые из них:
Созависимость — это концентрация внимания на другом.
Созависимость — это увлеченность болезнью близкого человека.
Созависимость — это отказ от себя.
Созависимость — это эмоциональная привязанность, достигающая болезненной выраженности.
Созависимость — это болезненное желание контролировать жизнь, опекать и воспитывать другого взрослого человека.
Созависимость — это устойчивая личностная дисфункция, связанная с отсутствием или несформированностью четких границ своего «Я», с отчуждением, неприятием своих собственных чувств, мыслей, желаний, потребностей, с устойчивой потребностью выполнения своей личности личностью другого человека, с полной зависимостью своего настроения и душевного состояния от настроения и душевного состояния другого.