Промывание желудка

Для процедуры используют желудочный зонд с двумя отверстиями на боковых стенках, стерильную воронку и таз. Для промывания желудка у детей старшего возраста можно применять толстый зонд длиной 70-100 см и диаметром 3-5 мм. Ориентировочно определяют длину зонда, вводимого в желудок, измеряя расстояние от переносицы до пупка. Для более точного определения длины зонда, равной расстоянию от зубов до входа в желудок, применяют формулу: 20 + n, где n – возраст ребенка, на зонде делают отметку.

Положение детей во время промывания желудка зависит от возраста, тяжести состояния больного. Детей младшего возраста укладывают на бок со слегка повернутым вниз лицом, либо помощник берет ребенка на руки, обертывает его простыней (пеленкой), ноги плотно зажимает между своих ног, прижимает голову ребенка к своему плечу. Детей старшего возраста усаживают на стул, грудь закрывают клеенкой (пеленкой). Медицинская сестра просит ребенка открыть рот или раскрывает его шпателем и быстрым движением вводит зонд за корень языка. Больного просят делать глотательные движения, во время которых медицинская сестра продвигает зонд по пищеводу в желудок до предварительно сделанной отметки. Прекращение рвотных движений свидетельствует о том, что зонд находится в желудке. После введения зонда в желудок к наружному концу его присоединяют воронку вместимостью около 500 мл и, держа ее ниже уровня желудка, наполняют жидкостью комнатной температуры (вода, 2% раствор бикарбоната натрия, слабый раствор перманганата калия и др.). Воронку поднимают вверх до тех пор, пока жидкость не опустится до горла воронки, затем воронку опускают ниже уровня желудка и из зонда в воронку начинает поступать желудочное содержимое, которое выливают в таз. Воронку вновь заполняют чистой водой и повторяют процедуру до получения чистых промывных вод.

Ориентировочный общий объем воды при промывании желудка:

новорожденные - 200 мл

1- 6 месяцев - 500 мл

6 – 9 месяцев - 600 – 800 мл

9 –12 месяцев - 800 – 1000 мл

2 – 5 лет - 2 – 5 л

6 – 10 лет - 6 – 8 л

Желудочное зондирование

Для желудочного зондирования используют тонкие зонды № 10-15 диаметром 3-5 мм и длиной 1,0-1,5 м. Желудочные зонды закачиваются слепо, сбоку имеют два отверстия. Процедуру проводят утром натощак. Ориентировочно определяют длину зонда, вводимого в желудок, измеряя расстояние от переносицы до пупка. Для более точного определения длины зонда, равной расстоянию от зубов до входа в желудок, применяют формулу: 20+n, где n – возраст ребенка, на зонде делают отметку. Больного усаживают на стул (кушетку), медицинская сестра просит ребенка открыть рот или раскрывает его шпателем и быстрым движением вводит зонд за корень языка. Ребенка просят делать глотательные движения, во время которых медицинская сестра продвигает зонд по пищеводу в желудок до предварительно сделанной отметки. Прекращение рвотных движений свидетельствует о том, что зонд находится в желудке. На свободный конец зонда надевают 20-граммовый шприц для отсасывания желудочного содержимого. Первая порция, полученная сразу после ведения зонда, характеризует желудочную секрецию в ночное время и носит название тощаковой секреции. В дальнейшем в течение часа, с интервалом 15 мин, в соответственно пронумерованные пробирки собирают четыре порции желудочного сока, которые составляют базальную секрецию. Затем вводят стимулятор секреции (гистамин, пентагастрин и др.), и вновь в течение часа каждые 15 мин получают четыре порции стимулированной секреции. Все извлеченные порции желудочного сока отправляют в лабораторию.