Очистительные клизмы

Для проведения очистительной клизмы используют резиновый баллон с мягким наконечником или кружку Эсмарха.

Резиновый баллон наполняют водой комнатной температуры, удаляют воздух, нажимая на баллон до появления жидкости. Ребенка грудного возраста укладывают на спину с приподнятыми кверху ногами, детей старшего возраста - на левый бок, с подтянутыми к животу ногами. Наконечник смазывают вазелином и вводят в анальное отверстие на глубину 3 – 5 см детям младшего возраста, на 6 – 8 см - старшего возраста и постепенно сжимают баллон. После опорожнения баллона, не разжимая его, осторожно выводят наконечник. Для удержания введенной жидкости в кишечнике ягодицы сжимают на несколько минут, после чего происходит дефекация.

Для введения большого количества жидкости, особенно детям старшего возраста, используют кружку Эсмарха. Процедуру выполняют в положении ребенка на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой опускают в таз на случай если ребенок не сможет удержать жидкость. Кружку Эсмарха наполняют водой комнатной температуры и подвешивают на штативе на высоту 50-75 см. Открыв кран, выпускают воздух и небольшое количество воды из резиновой трубки. Резиновый наконечник смазывают вазелином и, раздвинув ягодицы ребенка, вводят в анальное отверстие. Скорость введения жидкости регулируется краном на резиновой трубке. При затруднении поступления жидкости, например, если кал твердый, трубку извлекают на 1-2 см и поднимают кружку Эсмарха на 20-30 см. Изменяют также направление наконечника, просят ребенка сильнее согнуть ноги, подвести их к животу, что приводит к расслаблению передней брюшной стенки. Если в процессе постановки очистительной клизмы появляется чувство распирания из-за скопившихся газов, кружку Эсмарха опускают ниже уровня кровати; после отхождения газов кружку постепенно поднимают. После завершения процедуры наконечник осторожно извлекают. Больной находится в положении лежа 8-10 минут до тех пор, пока усилится перистальтика и появится позыв на дефекацию.

Ориентировочный разовый объем очистительной клизмы в зависимости от возраста ребенка:

1 - 5 месяцев - 30 – 60 мл

6 – 12 месяцев - 120 - 180 мл

1- 2 года - 200 мл

3 – 5 лет - 300 мл

6 – 11 лет - 400 мл

12 – 14 лет - 500 мл и более.

Сифонные клизмы

Для выполнения сифонной клизмы используют резиновую трубку диаметром 0,8-1,0 мм, длиной до 1,5 м, один конец которой соединен с воронкой, другой – с наконечником. Положение ребенка на левом боку с несколько согнутыми в коленях ногами. Смазанный вазелином наконечник осторожно вводят через анальное отверстие в сигмовидную кишку (на 20–30 см от ануса). Воронку опускают до уровня ягодиц, наполняют ее жидкостью и поднимают на высоту 50–60 см над кроватью. Ожидают, когда жидкость достигнет уровня горла воронки, затем воронку опускают чуть ниже уровня ягодиц и вода с содержащимися каловыми массами выливается в приготовленный заранее таз. Процедуру повторяют несколько раз подряд до появления чистой воды, жидкость вводят порциями по 100–500 мл. Температура используемой жидкости (вода, физиологический раствор, слабый раствор перманганата калия, раствор гидрокарбоната натрия) равна 28–30˚С, необходимо строго учитывать количество вводимой и выведенной жидкости.

Общий объем сифонных клизм в зависимости от возраста ребенка:

2 – 4 месяца - 800 – 1000 мл

6 – 12 месяца - 1 – 1,5 л

2 – 5 лет - 2 – 5 л

6 – 10 лет - 5 – 8 л

Лечебные клизмы проводят через 10–15 минут после очистительной клизмы или самопроизвольной дефекации. Используют резиновый баллон с наконечником вместимостью до 100 мл или 20-граммовый шприц. Для лучшего всасывания вводимое лекарственное вещество подогревают до 40–41 ˚С. После введения наконечника в анальное отверстие и поступления раствора в кишечник ягодицы сжимают на 5–10 минут во избежание вытекания жидкости.

Объем лекарственных клизм в зависимости от возраста ребенка:

до 5 лет - 20 – 25 мл

5 – 10 лет - 50 мл

старше 10 лет - 75 мл

Постановка газоотводной трубки

Ребенка грудного возраста укладывают на спину с приподнятыми кверху ногами, детей старшего возраста - на левый бок, с подтянутыми к животу ногами. Газоотводную трубку диаметром 3-5 мм и длиной 30-50 см предварительно смазывают вазелиновым маслом и вращательными движениями вводят в прямую кишку как можно выше, чтобы наружный конец трубки выступал из заднего прохода на 10-15 см. Трубку оставляют на 20-30 мин, живот ребенка поглаживают по часовой стрелке. При необходимости процедуру можно повторить через 3-4 часа.

Газоотводную трубку, резиновые баллоны, кружку Эсмарха, резиновую трубку, наконечники тщательно моют теплым мыльным раствором, стерилизуют кипячением.