Классификация возбудителей бактериальных инфекций (по Берджи, 1994)

Грамположительные кокки
Staphylococcus	S.aureus
	S.epidermidis
	S.saprophyticus
Streptococcus	S.pyogenes (serogroup A)
	S.agalactiae (serogroup B)
	S.pneumoniae
	S.salivarius
	S.sanguis
	S.mutans
Enterococcus	E.faecalis (serogroup D)
	E.faecium (serogroup D
Aerococcus	A.viridans
Peptococcus (анаэробы)	P.niger
Peptostreptococcus (анаэробы)	P.anaerobius
	P.asaccharolyticus
Грамотрицательные кокки
Neisseria	N.meningitidis
	N.gonorrhoeae
Moraxella	M.catarrhalis
	M.lacunata
Acinetobacter	A.calcoaceticus
Kingella	K.kingae
Veillonella (анаэробы)	V.parvula
Грамотрицательные факультативные анаэробы
Escherichia	E.coli
Citrobacter	C.freundii
	C.diversus
Salmonella	S.typhi
	S.paratyphi A, B, C
	S.enteritidis
	S.typhimurium
Shigella	S.dysenteriae
	S.flexneri
	S.boydii
	S.sonnei
Klebsiella	K.pneumoniae
	K.oxytoca
	K.ozaenae
Enterobacter	E.cloacae
	E.agglomerans
	E.aerogenes
Serratia	S.marcescens
Proteus	P.vulgaris
	P.mirabillis
Morganella	M.morganii
Providencia	P.rettgeri
	P.alkalifaciens
Hafnia	H.alvei
Erwinia	E.herbicola
Edwardsiella	E.tarda
Yersinia	Y.pestis
	Y.pseudotuberculosis
	Y.enterocolitica
Vibrio	V.cholerae
Aeromonas	A.hydrophila
Pasteurella	P.multocida
Haemophilus	H.influenzae
	H.parainfluenzae
	H.ducreyi
Gardnerella	G.vaginalis
Streptobacillus	S.moniliformis
Campylobacter	C.fetus
	C.jejuni
	C.coli
Helicobacter	H.pylori
Грамотрицательные аэробы
Pseudomonas	P.aeruginosa
	P.fluorescens
	P.pseudomallei
Xanthomonas	X.maltophilia
Legionella	L.pneumophila
	L.micdadei
Brucella	B.melitensis
	B.abortus
Bordetella	B.pertussis
	B.bronchiseptica
Francisella	F.tularensis
Грамотрицательные анаэробы
Bacteroides	B.fragilis
	B.melaninogenicus
Prevotella	P.oralis
Fusobacterium	F.nucleatum
	F.necrophorum
Leptotrichia	L.buccalis
Грамположительные спорообразующие микроорганизмы
Bacillus (аэробы)	B.subtilis
	B.anthracis
	B.cereus
Clostridium (анаэробы)	C.botulinum
	C.tetani
	C.perfringens
	C.histolyticum
	C.difficile
	C.septicum
	C.oedematiens
Грамположительные неспорообразующие бактерии
Listeria	L.monocytogenes
Erysipelothrix	E.rhusiopathiae
Corynebacterium	C.diphtheriae
	C.pseudotuberculosis
Propionibacterium (анаэробы)	P.acnes
Актиномицеты и близкие к ним микроорганизмы
Nocardia	N.asteroides
	N.brasiliensis
Actinomyces (анаэробы)	A.israelii
Mycobacterium	M.tuberculosis
	M.bovis
	M.avium-intracellulare
	M.leprae
Спирохеты
Treponema	T.pallidum
	T.vincentii
Borrelia	B.garinii
	B.burgdorferi
	B.afzelii
Leptospira	L.interrogans
Облигатные внутриклеточные паразиты
Rickettsia	P.prowazekii
	R.typhi
Coxiella	C.burnetti
Chlamydia	C.trachomatis
Chlamydofila	C.psittaci
	C.pneumoniae
Плеоморфные бесклеточные микроорганизмы
Mycoplasma	M.pneumoniae
	M.hominis
Ureaplasma	U.urealyticum

Классификация антибиотиков.

Современная классификация антибиотиков разработана в Государственном центре по антибиотикам [С. М. Навашин, 1994], в соответствии с которой они характеризуются по механизму действия, химической структуре, противомикробному спектру, типу действия на клетку.

С учетом механизма действия антибиотики разделяют на три основные группы:

• ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизма (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин, тейкопланин и др.);

• антибиотики, нарушающие молекулярную организацию, функции клеточных мембран (полимиксин, нистатин, леворин, амфотерицин и др.);

• антибиотики, подавляющие синтез белка и нуклеиновых кислот, в частности ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, аминогликозиды) и ингибиторы РНК-полимеразы (рифампицин) и др.

По химическому строению выделяют следующие группы антибиотиков: беталактамы (пенициллины, цефалоспорины и др.), аминогликозиды, хлорамфеникол, тетрациклины, фузидин, рифампицины, полимиксины, полиены, макролиды и др.

В зависимости от типа воздействия на микробную клетку антибиотики классифицируют на две группы:

• бактерицидные (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, полимиксины и др.);

• бактериостатические (макролиды, тетрациклины, линкомицин, хлорамфеникол и др.).

Для инфекциониста-клинициста особенно важно знать спектр противомикробного действия антибиотиков, так как с его учетом определяется выбор антибиотика.

По спектру противомикробного действия антибиотики разделяют на следующие группы.

1. Препараты, действующие на грамположительные бактерии и кокки: биосинтетические пенициллины, изоксазолпенициллины (оксациллин), линкозамиды, ванкомицин, фузидин.

2. Антибиотики, активные в отношении грамотрицательных бактерий: азтреонам, полимиксины.

3. Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: аминопенициллины (ампициллин), карбенициллин, уреидопенициллины (пиперациллин), цефалоспорины, аминогликозиды, левомицетин, тетрациклины, макролиды, рифамицины, карбапенемы (имипенем, морепенем), фосфомицин.

4. Противотуберкулезные антибиотики (стрептомицин, рифампицин, флоримицин).

5. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризеофульвин, амфотерицин В, кетоконазол, анкотил, дифлюкан и др.).

Вышеперечисленные свойства в основном и диктуют выбор антибиотика для лечения инфекционного больного. При этом обязательно учитываются фармакодинамика и фармакокинетика препарата, индивидуальные особенности больного (возраст, состояние иммунитета, сопутствующие заболевания и др.).

Эффективность лечения антибиотиками при своевременном их назначении во многом определяется следующими факторами:

• этиологической диагностикой заболевания, клинической диагностикой нозологических форм инфекционного заболевания, выделением возбудителя болезни с последующим определением его чувствительности к антибиотикам;

• выбором наиболее активного и в то же время наименее токсичного для конкретного больного препарата;

• определением оптимальной дозы антибиотика, метода его введения для создания концентрации в очаге инфекции, в 2–3 раза превышающей минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроба;

• знанием и учетом возможных побочных реакций на антибиотик;

• применением по соответствующим показаниям комбинации препаратов с целью расширения спектра их действия и/или усиления противомикробного эффекта.

Основные группы антибиотиков представлены в таблицах №___.

Таблица